依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效观察

依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效观察

马丽

马丽(内蒙古鄂尔多斯市准格尔旗中心医院内蒙古鄂尔多斯010300)

【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2011）24-0150-01

急性脑梗死是中老年患者的常见病与多发病，其病死率高危害性大随着现代化生活方式的改变和人均寿命的大幅增加近年来急性脑梗死发病率呈逐年上升趋势，如何降低脑梗死率，提高治愈率，是临床医师重点研究课题之一随着依达拉奉应用于脑梗死患者的临床治疗，急性脑梗死治愈率显著提高，笔者2006年10月至2010年10月使用依达拉奉治疗40例急性脑梗死患者，取得满意疗效，现报道如下。

1临床资料

1.1一般资料随机选择本院住院的80例急性脑梗死患者,随机分为两组:依达拉奉组,男30例,女10例,年龄38～78岁,平均(63.6±10.1)岁;对照组,男26例,女14例,年龄42～80岁,平均(62.8±11.1)岁。治疗组和对照组患者的吸烟、饮酒、嗜盐、家族卒中史、糖尿病、高血压、血脂异常、心绞痛及伴发呼吸道疾病等两组比较均未见统计学差异。

1.2入组标准①经头颅CT检查临床诊断为颈动脉系统脑梗死,排除TIA;②首次发病或既往发病的肢体瘫痪后遗症不影响神经功能评分的再次发病患者;③18～80岁住院病人,性别不限;④起病72小时以内;⑤神经功能缺损评分10～30分;⑥无全身严重并发症。

1.3治疗方法治疗组:依达拉奉注射液30mg加入生理盐100ml静脉点滴,每天2次,连续14天。对照组:血塞通注射液加入生理盐水250ml静脉点滴,每天2次,连续14天。两组病例口服肠溶阿司匹林100mg每晚1次,连续14天。两组患者视具体病情选用甘露醇脱水治疗。

1.4观察项目观察治疗前后血尿常规、血糖、血脂、肝肾功能、心电图。

1.5疗效评价。①根据卫生部病种质量控制标准分类;②用改良爱丁堡与斯堪的那维亚研究组的脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分(NDS)标准进行评分;③显效率的判断以基本痊愈和显著进步作为显效

1.6统计学处理采用t检验进行统计学处理。

2结果

2.1两组治疗前后NDS比较两组治疗后NDS较治疗前明显改善(均P<0.05);且依达拉奉组明显优于血塞通组(P<0.01)。

2.2两组间疗效比较依达拉奉组显效率为75.0%与血塞通组(34.4%)相比差异有极显著性(均P<0.001)。

3讨论

临床研究表明，急性脑梗死病的发生与体内氧自由基的产生有密切关系，氧自由基在脑缺血后的脑损伤中起主要作用[1,2]在脑梗死治疗方法与措施上，使用能减少并清除体内自由基的药物，使之能最大限度的保护脑神经元，降低脑梗死的危险性。依达拉奉是一种新型的脑保护剂-羟自由基清除剂及抗氧化剂，通过抑制脑鳞脂卵磷脂过氧化，减轻脑内花生四烯酸引起的脑水肿，防止由15-HPETE引起的氧化性细胞损害，减少缺血半暗带发展，抑制迟发性神经元死亡，减少神经细胞损害，保护脑神经，抑制脑梗死灶的血流量减少，从而抑制脑细胞血管内皮细胞神经细胞的氧化损伤依达拉奉分子量小，亲脂性强，血脑屏障的通透性高达60%[3]，静脉给药在脑内迅速达到有效血药浓度药效学及动物实验证实，依达拉奉用药30min内血清蛋白结合率为89%～91%，能有效清除大脑内羟自由基，改善急性脑梗死所致的神经症状日常生活活动能力和功能障碍依达拉奉不但能抑制脂质过氧化，还能防止血管内皮细胞损伤，发挥有益的抗缺血作用脑梗死急性期患者给予依达拉奉，可抑制脑梗死周围局部脑血流量的减少。

依达拉奉并不影响血液凝固、血小板聚集、纤维蛋白溶解、出血时间,因而不会增加出血危险，治疗组患者使用依达拉奉静脉用药，治疗效果显著优于对照组，说明药物配伍方法正确、合理，是疗效显著的理想治疗方法，且安全性高，副作用小，对于迅速控制急性脑梗死患者病情，提高患者自理能力，改善患者生存质量，均有重要意义，值得临床推广应用。

参考文献

[1]李英军,李圣华,陈来明,等.依达拉奉治疗急性脑梗死的临床观察[J].中国基层医药,2006,13（12）:2049-2050.

[2]欧明辉.依达拉奉治疗急性脑梗塞75例临床观察[J].右江民族医学院学报，2009,31(4):594-595.

[3]秦延昆,谢海洋.依达拉奉联合降纤酶治疗急性脑梗塞的疗效观察[J].临床神经病学杂志,2005,18(5):219.