老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床分析木沙江肉孜

老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床分析木沙江肉孜

木沙江肉孜

新疆克州人民医院845350

摘要：目的：分析老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床疗效。方法：将我院2015年1月～2016年1月收治的60例老年重症心力衰竭患者随机分为对照组及研究组各30例，对照组采取美托洛尔治疗，研究组采取美托洛尔＋参附强心汤治疗，比较两组患者临床疗效。结果：研究组经美托洛尔＋参附强心汤治疗，心功能显著优于对照组且组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗老年重症心力衰竭取得的效果更加理想，可作为急诊内科临床治疗的优选方案加以推广使用。

关键词：老年；重症心力衰竭；急诊内科

心力衰竭是指由于心脏收缩功能和（或）舒张功能异常运转，静脉回心血量无法正常排出所致的一组心脏循环障碍症候群[1]。由于老年人身体机能普遍处于衰退状态，绝大多数患者处于重症心力衰竭阶段，给其生命安全带来严重威胁。急诊内科是目前我国卫生医疗机构中重症患者最集中、病种最多、抢救和管理任务最重的科室，而作为最常见的重症疾病，如何提高老年重症心力衰竭患者临床治疗效果已经成为困扰该科室的棘手问题。鉴于此，本次研究针对老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床效果予以分析，现将结果报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年1月～2016年1月收治的60例老年重症心力衰竭患者作为研究对象，在确定所有患者均已经如实掌握此次研究方案内容并签署知情同意书后随机分为对照组及研究组各30例。对照组中男性21例、女性9例；年龄65岁～78岁，平均年龄（72.25±1.50）岁；病程时间6个月～2.5年，平均病程（1.50±0.25）年；心功能分级：2级7例、3级21例、4级2例。研究组中男性20例、女性10例；年龄66岁～78岁，平均年龄（72.50±1.25）岁；病程时间6个月～2年，平均病程（1.25±0.30）年；心功能分级：2级6例、3级21例、4级3例。纳入标准：（1）符合2014年2月24日中华医学会心血管分会发布的《中国心力衰竭（心衰）诊断和治疗指南》内容者；（2）无美托洛尔、参附强心汤过敏史或禁忌者。排除标准：（1）合并肝肾功能衰竭者；（2）临床依从性差者。两组患者一般资料差异不明显，具备分组比对的可行性。

1.2方法

两组患者治疗时间均为3个月，且均给予他汀类、β-受体阻滞机、利尿剂等基础治疗。对照组采用美托洛尔治疗，美托洛尔（阿斯利康制药有限公司，国药准字H32025391）初始推荐剂量6.25mg/次、每天2次～3次，随后视情况可酌情增加用药剂量至每次6.25mg～12.5mg，单次最大用药剂量为50mg～100mg，2次/d。研究组采取美托洛尔＋参附强心汤治疗，美托洛尔用药方案同对照组。参附强心汤成分：黄芪、毛冬青各25g、大腹皮、茯苓各20g、人参、附子、桂枝、泽兰、滑石、葶苈子、桑白皮、白术、防己各11g、甘草、牵牛子、冬葵子、生大黄各6g、水蛭粉3g，水煎成剂并取300ml分早晚两次服用[2]。

1.3观察指标

两组患者观察指标为心功能，包括左心室收缩末期容积、左心射血分数、每搏量、心排出量。

1.4统计学方法

本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（）表示，以t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

研究组经美托洛尔＋参附强心汤治疗，心功能显著优于对照组且组间差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1所示。

3讨论

重症心力衰竭为老年人群常见病症，并且随着我国步入老龄化社会，其发病率呈现出显著上升态势，已经引起了社会各界的广泛关注。既往临床采取的治疗方案以口服西药为主，虽然可以取得理想的短期疗效，但是需要长期用药且随着用药量的增加，对患者肝肾功能造成的损伤进一步加剧，在一定程度上削弱了临床治疗效果。

随着中医理论的逐步丰富完善，临床对于该病症的认知程度也在逐步提升。重症心力衰竭属于“心悸怔忡”、“水肿”，“喘证”、“痰饮”等范畴，绝大多数患者是由气阳虚乏、运血无力所致，采取的治则为温阳益气[3]。本次研究中研究组患者经美托洛尔＋参附强心汤治疗，左心室收缩末期容积、左心射血分数、每搏量、心排出量各项指标均得到了显著改善，并且治疗后各项数值均显著优于单纯采用西药治疗的对照组。由此可见，此次研究中采取的美托洛尔＋参附强心汤中西医治疗方案取得的治疗效果相较于单纯西药治疗而言更佳，尤其是中药汤剂中水蛭粉等药物成分破血逐瘀能力极强，能够有效疏通被血液淤积阻塞的静脉系统，提高动脉系统血液灌注量，为血液循环功能的正常运转提供强有力的保障，更能够满足当前临床治疗需求，无论是对于老年重症心力衰竭患者还是临床治疗工作开展均具有重要的应用价值。

综上所述，中西医结合治疗老年重症心力衰竭取得的效果更加理想，可作为急诊内科临床治疗的优选方案加以推广使用。

参考文献：

[1]刘自双.急诊内科老年重症心力衰竭的临床治疗分析[J].西北国防医学杂志，2014，35（01）：29-31.

[2]张永平.急诊内科中西医结合治疗老年重症心力衰竭的临床疗效探讨[J].中国医学创新，2013，10（30）：30-32.

[3]闫卫军.老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床效果研究[J].中国医学前沿杂志（电子版），2015，7（07）：138-140.