甲状腺术后迟发性声音嘶哑的观察以及护理体会

甲状腺术后迟发性声音嘶哑的观察以及护理体会

马凡香

肥城市中医院山东肥城271600

摘要：目的：观察甲状腺术后患者发生迟发性声音嘶哑的原因，并总结相关的护理措施。方法：选择我院2012年1月-2014年12月收治的466例行甲状腺手术治疗患者，根据护理方式不同分为观察组（244例）和对照组（222例），比较术后发生迟发性声音嘶哑与病变性质、手术次数、有无喉返神经保护、手术方式之间的关系，以及两组患者的治疗效果。结果：本组病例中，迟发性声音嘶哑发生率为12.23%（57例）。迟发性声音嘶哑的发生与病变性质、手术次数的关系密切，差异有统计学意义（P<0.05）；与手术方式以及有无喉返神经暴露无相关性，差异无统计学意义（P>0.05）。与对照组比较，观察组治愈率明显增高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：甲状腺手术术中要注意减少对组织的损伤，并在术后进行有效的引流，配合以有效的围手术期护理措施，可以使得术后迟发型声音嘶哑的发生率明显的减少。

关键词：甲状腺术后；迟发性声音嘶哑；观察；护理

甲状腺周围有较多的血管、神经，术中极易导致损伤，使得患者术后容易出现声音嘶哑的症状[1]。本文对466例行甲状腺手术治疗患者进行了分析，以期找到甲状腺术后患者发生迟发型声音嘶哑相关的发病因素，并总结了相关的护理措施，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2012年1月-2014年12月收治的466例行甲状腺手术治疗患者，根据护理方式不同分为观察组（244例）和对照组（222例）。其中观察组男64例，女180例；年龄18-68岁，平均年龄（46.3±10.3）岁；甲状腺腺瘤116例，甲状腺机能亢进83例，甲状腺癌45例。对照组男57例，女165例；年龄19-67岁，平均年龄（46.8±9.7）岁；甲状腺腺瘤108例，甲状腺机能亢进74例，甲状腺癌40例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2手术治疗情况

本组466例患者中，初次手术者408例，占87.55%，再次手术者58例，占12.45%。在手术的操作过程中，处理甲状腺下动脉分支时采用包膜内结扎，保留甲状腺后被膜者293例，占62.88%；采用包膜外进行主干结扎，不保留后被膜者为173例，占37.12%。

1.3护理措施

对照组患者采用外科常规护理措施。观察组患者采取有针对性的护理措施，具体内容如下：①心理护理以及健康宣教。甲状腺手术患者由于疾病的折磨以及对手术成功与否的未知性，导致各种不良情绪的发生，比如焦虑、紧张、恐惧、绝望等，因此可能会不十分配合手术和护理，导致术后各种并发症的发生。因此，护理人员要尽早的对患者进行心理辅导，减轻患者的不良情绪；用通俗易懂的语言向患者讲解手术的必要性以及成功的案例，建立患者的信心；向患者结石术后可能出现的并发症以及各种预防和治疗措施，使患者有心理准备，一旦术后出现并发症，心情不急躁、恐惧，能够积极的配合治疗和护理，争取早日恢复。②用药指导。当患者术后出现声音嘶哑后，可以采用地塞米松、三磷酸腺苷、细胞色素C以及辅酶A等药物进行治疗；2w内可以采用微波进行物理治疗；或是采用地塞米松、糜蛋白酶以及生理盐水联合雾化吸入治疗[2]。

1.4统计学分析

本次我们得到的所有数据均采用SPSS17.0统计学软件进行分析处理，计数资料采用x2检验，以P<0.05表示为差异有统计学意义。

2结果

2.1迟发性声音嘶哑与术中情况以及病变性质的关系

如表1所示，本组466例患者中，迟发性声音嘶哑发生率为12.23%（57例）。迟发性声音嘶哑的发生与病变性质、手术次数的关系密切，差异有统计学意义（P<0.05）；与手术方式以及有无喉返神经暴露无相关性，差异无统计学意义（P>0.05）。

2.2两组患者治疗效果比较

如表2所示，与对照组比较，观察组治愈率明显增高，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

在甲状腺的手术过程中可能使得喉返神经受到损伤，导致患者出现声音嘶哑，而且部分患者的症状还会进一步的加重，发生永久性声音嘶哑[3]。因此，手术操作以及术后护理均具有十分关键的作用。本组病例中，迟发性声音嘶哑发生率为12.23%（57例），提示迟发性声音嘶哑发生率较高。本次我们分析了迟发性声音嘶哑的发生与病变性质、手术次数的关系，结果显示，与病变性质、手术次数的关系比较密切（P<0.05）；与手术方式以及有无喉返神经暴露无相关性（P>0.05）。另外，我们对观察组患者采取了针对性的护理措施，结果显示，与对照组比较，观察组治愈率明显增高（P<0.05）。综上所述，在甲状腺手术术中，要注意减少对组织的损伤，并在术后进行有效的引流，配合以有效的围手术期护理措施，可以使得术后迟发型声音嘶哑的发生率明显的减少。这与张家丽[4]的研究结果相一致。

参考文献：

[1]李凌云.综合康复护理在甲状腺术后迟发性声音嘶哑中的应用[J].中外健康文摘，2013，（39）：238-239.

[2]罗娜，乔帅.综合康复护理在甲状腺术后迟发性声音嘶哑中的应用[J].中国美容医学，2011，20（5）：219.

[3]张家丽.甲状腺术后迟发性声音嘶哑的观察及护理对策研究[J].中国医药指南，2013，11（20）：764-765.