糖尿病患者骨关节炎发病原因的研究

糖尿病患者骨关节炎发病原因的研究

李向红（通讯作者）王迪潘锋张宇涛关冰蔡庆

齐齐哈尔建华医院有限责任公司黑龙江齐齐哈尔161006

【摘要】目的：探析糖尿病患者骨关节炎发病原因。方法：本研究选取200例糖尿病患者和200例健康对照志愿者作为研究对象，进行临床对照研究。结果：糖尿病患者骨关节炎发病率为64%，非糖尿病人群发病率为12%，糖尿病患者发病几率远高于非糖尿病人群，通过对发病者关节液细菌培养发现95%为真菌（白色念珠菌）感染。结论：糖尿病人骨关节炎发病率显著升高，其发病原因与真菌感染有关。

【关键词】糖尿病；骨关节病；发病原因

引言：骨关节炎（osteoarthritis，OA）是一种以软骨退行性病变为主要病理特征的慢性关节疾病，是老年人群疼痛和致残的主要原因。OA病因复杂，传统观点认为主要由机械因素及年龄相关的软骨退变所致。但近年来越来越多的证据显示，代谢综合征（]metabolicsyndrome）与OA有密切联系。流行病学调查研究发现，OA患者的代谢综合征发病率明显增加。作为代谢综合征的重要组成部分，糖尿病（DiabetesMellitus，DM）与OA关系密切，并可能是OA发病的一个独立危险因素[1]。目前常规的治疗方法除了控制饮食，加强运动就是应用手术等方法治疗，并无针对糖尿病患者骨性关节炎的特征性治疗方法。通过明确病因，给予基础治疗、抗真菌治疗、脱敏治疗、螯合治疗、抗氧化剂整合疗法、中药汤剂治疗、自体血液穴位治疗、臭氧治疗等方法，形成个性化整体治疗方案，为骨性关节炎的治疗找到新的切入点。笔者为了探析糖尿病患者骨关节炎发病原因，选取了来我院进行治疗的400例患者进行实验研究，现有如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

选取来我院进行治疗的病患共400例患者作为研究对象，根据随机数字法分为对照组和观察组各200例，对照组男100例，女100例，年龄24~72岁，平均年龄（42.46±7.62）岁。观察组男100例，女100例，年龄25~75岁，平均年龄（45.46±8.65）岁，两组病患一般资料无显著差异，具有可比性，差异具有统计学意义（P<0.05）。

纳入标准：（1）实验组病患均符合糖尿病临床诊断标准。（2）病患均签署知情同意书。

排出标准：（1）有神经疾病患者。

1.2方法

实验组：200例病人符合糖尿病诊断标准，通过检验、检查找出符合骨关节炎诊断标准的患者，对其进行常规疗法外还用抗真菌药物治疗、脱敏治疗、螯合治疗、抗氧化剂整合治疗、中药汤剂治疗及臭氧治疗等综合方法。，观察患者骨关节疼痛变化情况，三个月后予患者应用《JOA膝性骨关节炎治疗效果判定标准》进行评价，并对发病者关节液细菌培养检查。

对照组：200例无糖尿病患者中，通过检验、检查找出符合骨关节诊断标准者。

1.3观察指标

观察组：200名病例均符合糖尿病的临床诊断标准，检验、检查后发现其中有128人符合膝关节骨性关节炎诊断标准。

对照组：200名无糖尿病患者，检验、检查后发现其中有24人符合膝关节骨性关节炎诊断标准。

1.4统计学处理

计数的资料数据用（%）率表示，同时采用t检测，计量平均数资料用±标准差（x±s）表示，其次采用χ2检验不良反应发生率，P<0.05。最后使用统计学软件SPSS17.0进行统计和对比分析

2结果

2.1两组患者的膝关节骨关节炎的发病情况

实验组病例中膝关节骨性关节炎的患病率高于对照组病例膝关节骨性关节炎患病率差异具有统计学意义（P<0.01）详情见表一。

表一两组病例发病情况对比

注：《JOA膝性骨关节炎治疗效果判定标准》满分100分，分值越高证明疗效越好

3讨论

通过观察两组数据可以分析出如下结论，糖尿病与骨关节炎发病具有相关性，糖尿病可增加骨关节炎的发病风险[1]其发病原因与真菌感染有关。

糖尿病患者骨性关节炎的发病率远远高于非糖尿病患者，且大多与关节腔内真菌（主要为白色念珠菌）有密切关系。糖尿病患者提高骨性关节炎的发病风险，对骨性关节炎的严重程度和治疗效果影响显著。对128例糖尿病伴骨性关节炎患者进行糖尿病饮食，运动疗法及常规药物降糖等基础治疗外，联合应用抗真菌药物治u疗、脱敏治疗、物理治疗、抗氧化剂整合治疗、中药汤剂治疗及臭氧治疗等综合方法，降低患者的血糖水平，有效的防治骨性关节所带来的功能障碍，同时有效的减轻病患发病痛苦，减轻其经济负担，具有一定价值，值得在临床推广应用。

参考文献：

[1]王林龙.糖尿病所致骨关节炎易感及发生机制研究[D].武汉大学，2014.

[2]王华军，陈均源，罗斯敏，等.糖尿病与骨关节炎相关性的Meta分析[J].中国矫形外科杂志，2017，25（11）：994-998.DOI：10.3977/j.issn.1005-8478.2017.11.07.

基金项目：糖尿病患者骨关节炎发病原因的研究；计划类别：社会发展公关；项目编号：SFZD-2017161