椎体骨折患者手术治疗的心理分析及护理对策

椎体骨折患者手术治疗的心理分析及护理对策

任邦玉刘起颖刘志娇

任邦玉刘起颖刘志娇

（昆明医科大学第二附属医院疼痛科云南昆明650101）

【摘要】目的:探讨椎体疼痛科手术患者的术前常见心理特征及护理对策。方法:分析椎体骨折患者的不同心理活动、状态及需求，给予个体化心理护理措施，使护理人员更好地为患者提供治疗、帮助，减轻患者痛苦，提高生活质量。结果:所有患者顺利度过术前期。结论:椎体骨折患者手术前多存在焦虑、恐惧、怕痛等心理反应，针对不同的心理反应进行有效的心理护理，能够消除患者的心理弊病，是手术取得成功的重要途径。

【关键词】心理护理；术前；疼痛科

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2015）07-0144-02

椎体骨折是一种损伤重、合并症多的创伤性疾病，患者需绝对卧床休息，而长期卧床易出现压疮、肺部感染、泌尿系感染、排便异常、废用性肌萎缩等并发症和后遗症，不但给家庭和社会带来了很大负担，而且给患者带来了极大痛苦[1]。这类骨折患者的心理护理是不容小觑的，在认真做好患者日常护理工作的同时，心理护理是不可或缺的，通过心理护理使患者能够达到最佳的治疗和康复的心理状态，因此，对患者进行心理护理是十分必要的。现就我科手术患者在术前的心理护理，谈点自己的工作体会。

1.术前常见异常心理

1.1恐惧、紧张心理

由于突发意外或骨恶性肿瘤，可能导致肢体残疾、有生命危险或丧失生活自理能力，患者在毫无思想准备的情况下，感到非常害怕。紧张和焦虑是对手术造成的心理威胁的一种情绪反应，是患者的最初情绪变化。轻度的紧张和恐惧是患者的正常心理防御，而过分的紧张、焦虑就可使交感神经兴奋引起血压升高，脉搏加快，机体免疫功能改变从而降低对手术的耐受力。许多患者对疾病和手术缺乏足够的认识，一旦被告诉要手术治疗，就会感到紧张。加之住院后对医院陌生的环境，对术前术后的治疗和护理不了解，患者易产生极大地精神压力，出现紧张、恐惧心理。

1.2焦虑、忧郁心理

由于骨折手术需要一定的医疗费用，患者担心经济承受能力有限而影响治疗。多数老年患者担心年龄问题影响手术效果。甚至担心在医院时间太长，对家庭、子女、配偶造成拖累。同时又担心会有后遗症或功能永久不能恢复，导致很多患者对手术有排斥和害怕的心理，担心手术失败，甚至危及生命。主要表现是忧愁、多虑、情绪不稳定、不愿说话、不愿活动、易激惹、食欲不振及睡眠不佳等常常通过医护人员的说话语气来判断自己的病情[2]。

1.3害怕疼痛心理

疼痛是患者最担心的问题。由于手术需要切口，很多患者一想到在身体上划一道口子，剧痛感油然而生。疼痛不仅与手术部位、切口方式和镇静剂的恰当与否有关，而且与每个个体的疼痛阈值、对手术的态度，耐受能力和对疼痛的经验有关。病人如果注意力过度集中、情绪过度紧张，就会加剧疼痛因此，许多患者都希望在手术中多用些麻醉药来减轻术中、术后的疼痛。

2.心理护理及对策

2.1作好入院相关介绍

患者到病区后护士应以热情、亲切、诚恳的态度与其接触。主动向患者介绍医院环境及规章制度，主管医生及主管护士。要注意说话时的表情、动作、声音的大小，声调等。使患者尽快消除陌生感，从中获得安慰，感到温暖，增强对我们的信任感。

2.2术前护理

针对手术及麻醉方法，结合病人的异常心理，用患者能听懂的、能接受的语言，深入浅出地介绍手术的意义、方法和预后，使其对疾病和手术治疗有所了解[3]，增强其战胜疾病的信心，使他们得到心灵的安慰，主动地、放心地接受手术治疗。术前止痛针可减轻术中的疼痛，需在术前半小时给予肌注。消除病人的紧张、恐惧心理，能够很好地配合手术，让手术顺利进行。

2.3术中护理

患者送入介入室后，护士应与患者亲切地打招呼，并简单介绍室内设备、环境，减轻患者的陌生感和紧张心理。行静脉穿刺和麻醉时，护士可与患者进行交谈，分散其注意力。各种操作应稳、轻、准地进行，若发生意外情况应保持沉着冷静，使患者的不良刺激尽量降至最低。

2.4术后护理

主要是患者家属的心理护理：家庭是患者的重要精神力量，只有让家属的心理状态调节好，才能使患者情绪得到持久有效地稳定，使患者得到最大化心理上的关心和安慰。因此，护士应做好家属的思想工作，充分理解家属的心情，向其讲解椎体手术术前和术后的相关注意事项，疗效。向患者及其家属宣教坚持功能锻炼的重要性，嘱其避免长时间坐立及弓背坐位、脊柱急速扭转等一系列动作，6周内不宜负重，3个月内避免弯腰负重[4]。另外，在术后，绝大部分家属及患者都渴望了解手术的结果如何，是否成功，在此，我们应当第一时间告知家属及患者手术进展顺利，消除其对手术的猜忌和不安。术后1～3d为疼痛期，术后24h疼痛最为明显。微创手术虽创伤小，术后仍需严格卧床24小时。早期下床活动需家属陪伴并佩戴腰围，活动要适度。

3.小结

现代临床护理体现为因人施护，因病施护，因需施护，对椎体骨折患者行心理护理是顺应现代护理模式转变的必然结果。心理护理不仅可以确保护理的连续性、完整性和系统性，完善护患关系。还可以可增加患者安全感，增强其战胜疾病的信心，使他们在良好的心理状态下接受手术治疗，为术后康复奠定基础。因此，对于椎体骨折的患者，护士应细致观察术前病人不同的心理反应，术前、术中及术后采取适当的心理护理，从而消除他们的心理恐惧，松弛他们紧张的心理状态，对手术的成功和预后治疗起着非常重要的作用。

【参考文献】

[1]付秋霞.舒适护理在椎体骨折护理中的应用[J].昆明医科大学学报，2013，（5）：173-175.

[2]陈春梅，李桦.骨科手术患者的心理问题及护理对策[J].中国民族民间医药，2012，19（13）：124.

[3]黄静波，孙晶晶，邱德叶.骨科创伤患者的心理护理分析及对策[J].国际护理学杂志，2012,31（7）:1275-1276.

[4]陈有军.综合护理干预对椎体骨折患者负面心理及生活质量影响的临床研究[J].河北医药，2012,34（20）：3191-3193.