社区门诊非洛地平联合缬沙坦治疗高血压的价值评价

社区门诊非洛地平联合缬沙坦治疗高血压的价值评价

章森娟

杭州市富阳区春江街道社区卫生服务中心浙江杭州311400

【摘要】目的：探讨社区门诊非洛地平联合缬沙坦治疗高血压的价值。方法：选用2016年1月至2017年1月，在本社区接受门诊治疗的高血压48例。然后按照随机分组的方法，分为对照组和观察组，人数各位24例。观察组使用非洛地平联合缬沙坦治疗，对照组仅仅使用非洛地平治疗。观察8周后，两组的变化。结果：观察组的临床治疗效果明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：非洛地平联合缬沙坦治疗针对高血压，具有非常好的治疗效果，而且效果显著，因此非常值得在社区门诊中进行广泛的推广。

【关键词】社区门诊；非洛地平；缬沙坦；高血压；

高血压的发病相对复杂，一般是指体循环动脉动脉[1]压增高。这种病情常发于高效社区，一旦患者被确诊为高血压，由于是多种生理机制导致的病理情况，所以单凭一种降压药往往难以有非常明显的疗效，继而需要患者长期治疗。为了能够有效的降压，往往采用多种降压药物相互结合的方式降压，以取得满意的效果。但从患者的角度讲，这种多种降压药同时进行，这其带来的伤害也是巨大的。因此，本文通过本社区48例高血压患者，对非洛地平[2]联合缬沙坦的治疗效果，进行探究，职在为高血压的治疗提供参考，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

现选取我社区2016年1月至2017年1月期间，本社区内科门诊收入的高血压患者48例。全部患者均符高血压诊断标准，同时排除了继发性高血压和恶性高血压或急进高血压的相关干扰情况。观察组人数为23例，随机选入，男性10例，女性13例，年龄40至69岁，平均（55.9±5.1）岁，使用非洛地平联合缬沙坦治疗；对照组人数为23例，男性14人，女性9人，年龄43至65岁，平均（52.9±3.6）岁，仅仅使用非洛地平治疗。两组患者在年龄、性别、文化程度、疾病、患病周期相关基本情况的各方比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组在实验前的2周内，必须停止服用一切有关降血压或其他血管活性的药物。然后根据实验的要求，每日早晨服用非洛地平5ml；每日测量血压1次。参加实验前3天，每日测量血压1次，收集连续3次的血压，算取平均值，作为治疗的基础。治疗8周以后，同样以最后3天的血压，算出平均值，作治疗后的血压。

观察组在对照组的基础上，只需在服用非洛地平时，增加80mg的缬沙坦，其余的依照对照一样。

1.3观察指标

以卫生部发布的高血压疗效评定表来作为评定降压效果。显著：血压在治疗后，舒张压下降≥10mmHg，然后恢复正常或下降＞20mmHg；有效：血压在治疗后，舒张压下降＜10mmHg，然后恢复正常水平或下降＞1020mmHg；无效：血压在治疗后均未达到上述标准。

1.4统计学分析

本组实验涉及到的数据信息统一采用SPSS10.0软件进行分析，计量资料用x±s表示，两组间计数资料用X2检验。

2结果

2.1两组治疗前后血压变化

两种服药前后的收缩、舒张压，比较差异均有统计学意义，并且联合用药降压效果非常明显优于单独药效果，见下表1：

表1两组治疗前后血压变化（x±s，mmHg）

2.3不良反应

对照组中出现头痛1例；脚裸部水肿3例，面部潮红2例；观察中出现轻微头痛，但并不严重，脚裸部水肿1例，面部潮红1例，但均较为轻微的发作。整个实验过程，都未因不良反应而停止治疗。

3讨论

非洛地平属于三代钙通道阻滞药[3]，是通过降低周血管阻力来降低动脉血压，来引起全身血管压力的下降，从而导致收缩压，舒张压的下降，这就直接导致了降压效果的产生，因此对小动脉平滑肌具有高度的选择性，也是第二代二氢吡啶类钙洁抗药剂。但值得我们注意的是，非洛地平也同时具有血管扩张的功能，长期的服用也会引起过心理过快、头痛、头昏、下肢水肿、面色潮红的等不良反应。而缬沙坦能够在降低血压的同时，还能延迟肾脏损坏、血管重塑、保护心功能、肾功能等功能。其作用原理是通过拮抗所有的心血管，从而引起计量依赖性的外部周血管阻力的下降，从而能够有效的降低血压。

非洛地平同样可以抑制血管平滑肌的增生，并且起到对血管内皮起到相关的保护作用并且改善动脉顺应性，提升抗动脉粥样硬化[4]；而缬沙坦可以使血管紧张素减轻，同时使血管扩张，进而起到非常明显的降压效果。通过两种不同机制和原理的降压药一同配合使用，这样既可以有协同的作用，同时也加强了降压的效果。

综上，非洛地平和缬沙坦通过以不同的机制进行降压，同时又不损害肾脏又可以改变糖代谢[5]功能，二者结合使用，即可提高降血压的疗效，也可以减少用药种类和用药数量，更有利与长期维持治疗和使用，因此其价值和疗效非常值得供人参考。

参考文献：

[1]雄伟，韩鹏飞.周铭.高校社区中老年人群心血管病危险因素的探究[J].心血管康复医学杂志，2016，10（3）：196.

[2]中华心血管杂志编委会心血管药物组.心血管药物药物组临床检验评价方法的建议[J].中华心血管杂志，2017，26（1）：2.

[3]袁金丽，蒋志忠.非洛地平联合缬沙坦治疗原发性高血压治疗的临床研究[J].中国现代医生，2016.49（30）：34-49

[4]陈刚，江涛.缬沙坦对原发性高血压患者左室肥厚的影响[J].广东医学，2017，28（16）：18-19

[5]郭一正，方欣，筹资书.高血压降压治疗中联合用药的重要性[J].中华内科杂志2017，29（5）：126