经阴道彩超对宫颈癌的诊断价值

经阴道彩超对宫颈癌的诊断价值

杨汇娟1，朱荆华2，张婧君3

杨汇娟1，朱荆华2，张婧君3

1.新乡医学院第三附属医院超声科，河南新乡453003

2.华北石油局新乡基地职工医院，河南新乡53003，

3..新乡医学院第三附属医院科教科，河南新乡453003

【摘要】目的探讨经阴道彩超对宫颈癌临床诊治的价值及其声像图特征。方法对43例宫颈癌患者超声声像图进行回顾性分析。结果经阴式彩超对宫颈癌诊断43例，漏诊6例，诊断符合率80.4%。结论经阴道彩超对宫颈癌的病变范围、侵犯范围、鉴别诊断有较大价值，因其方便、快捷可作为宫颈癌影像检查的首选方法之一，对患者治疗手段的确定有重要意义。

【关键词】经阴道彩超宫颈癌诊断

宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤之一，初期没有任何症状，后期可出现异常阴道流血，因中晚期患者治愈率很低，故宫颈癌的早期诊断是降低其死亡率的关键。现将43例经临床确诊的宫颈癌患者超声声像图进行回顾性分析，以辅助临床诊治。

1资料与方法

1.1一般资料2009年4月至2011年12月期间我院宫颈癌患者43例，年龄在27~63岁，平均年龄45岁，其中阴道流血27例，阴道流液9例，健康体检5例，因其他腹部不适就诊2例。

1.2方法采用ALOKAα10彩色多普勒超声诊断仪，经阴道超声探头，探头频率在5-7MHz，嘱患者排空膀胱后取截石位,将阴道探头上涂少量耦合剂,并套上安全套,再轻轻放入阴道内为其检查。常规测量子宫,主要观察宫颈内膜线的厚度,宫颈厚度及与宫体厚度的比例,有无局限性和弥漫性增厚,连续性是否完整。观察宫颈肌层内有无异常回声,同时还要注意观察宫腔、宫体、宫旁及盆腔有无异常回声。一旦发现肿瘤,需详细观察并记录,最后应用彩色多普勒检查,观察异常区域的血流分布状态。

2结果

2.16例宫颈形态无明显变化,超声检查无阳性发现。本组6例声像表现阴性者,临床均属早期宫颈癌。

2.237例阳性表现者,其声像图表现特征为:宫颈呈均匀性或非均匀性增大，宫颈粘膜线弯曲、中断或消失。其中5例宫颈处未探及明显肿块，仅显示宫颈不规则增大、回声欠均匀、宫颈粘膜线异常，其余病例宫颈区可见不规则实性团块，边界不清，回声不均，团块内可见散在的高回声光点或光斑。其中13例肿块侵及宫体，宫体部回声紊乱，内膜回声厚薄不均，15例肿块侵及阴道，宫颈与阴道边界不清，回声不均。2例肿块侵及膀胱，膀胱后壁连续性光带中断，并向膀胱凸出。1例压迫左侧输尿管致左肾积水、左输尿管扩张。1例向后侵及直肠，与直肠界限不清。

2.3彩色多普勒超声表现：大部分宫颈肿块的边缘及内部可见点状、枝状或条索状血流,多数表现为动脉型频谱(37例),RI0.38~0.66。少数表现为静脉血流频谱(4例)。极少数未探及明显血流信号（2例）。

3讨论

3.1宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤之一[１]，严重危害妇女的健康和生命，其发病原因尚不清楚，早婚、早育、多产及性生活紊乱的妇女有较高的患病率。宫颈癌早期无症状,随着肿瘤的生长,可出现阴道流血、阴道排液、疼痛等症状。临床依靠宫颈活体组织病理检查即可确诊,但临床检查不能明确肿瘤的侵犯途径及范围。而子宫颈癌是否侵犯宫颈以外的组织是其分期的关键环节,对于临床手术范围的选择、手术前是否应附加放、化疗及放射治疗时放射野大小的确定有很重要的意义。超声检查以其无创伤、无痛苦性而越来越受到临床医生的重视。

3.2由于早期宫颈癌宫颈大小、形态无明显异常，超声检查对宫颈CIN、原位癌及早期浸润癌的意义并不大。随着病变发展，宫颈形态学发生改变，通过经阴道彩超可对病变区域肿物部位、大小、形态、回声及血供情况清晰显示，还可观察宫腔、宫旁、膀胱、直肠等有无浸润。可为确定宫颈癌的侵犯范围的临床分期提供重要依据,在认真参考彩超结果的基础上,临床医生可根据侵犯程度选择手术前是否加放疗、确定化疗治疗、放疗量及选择手术范围。

综上所述，由于经阴道超声简便、经济、可实时观察,可作为宫颈癌影像检查的首选方法之一，阴道超声对无形态学改变的宫颈癌的诊断意义不大，对出现宫颈形态改变的宫颈癌，可以了解病变的区域及对周围组织的浸润程度,对患者治疗手段的确定有重要意义[２－]。

参考文献:

[1]连利娟,刘彤华,刘炽明,等.林巧稚妇科肿瘤学[M].2版.北京:人民卫生出版社,1994:227.

[２]何涌，钟鸣.B超、CT、MRI对宫颈癌的诊断价值对比分析[J].华夏医学，2009,22（3）：413-415.

[３]戴鸿雁，李艳君.经阴道彩超在宫颈癌诊断中的价值[J].中外医学研究，2011,9（1）：54-55.

[４]王丹.阴式三维彩超对宫颈癌的诊断价值[J].中国医药指南.2011，9（15）：102-103．