浅谈眩晕的辨证施护

浅谈眩晕的辨证施护

李文霞

李文霞（山东省桓台县中医院256400）

【中图分类号】R255.3【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）33-0288-02

【关键词】眩晕护理

眩晕，是临床常见病症，多见于内耳性眩晕、颈椎病、高血压、贫血等病症。主要原因为凤阳上扰、痰瘀内阻等导致脑窍失养，脑髓不充。而由痰浊中阻引起者占相当大的比例。临床主要表现为眩晕，头重如裹，如坐舟车，胸闷，脘痞，常伴有恶心，呕吐或呕吐痰涎，舌质淡胖或有齿痕，苔厚或厚腻，脉濡滑。笔者对30例眩晕病人进行临床分型观察，其中痰浊中阻者17例，占56.6%，其中60岁以上的老年人12例，肥胖者5例，我们以中医辨证的方法，对眩晕病人根据其体质不同分别予以辨证施护，采取有效的护理措施，积极配合治疗，收到良好效果，现介绍如下：

1疾病护理

眩晕病多起病急，病程短，病情重，病人表现痛苦。因此密切观察病情变化，观察询问眩晕发作的时间、程度、诱因及伴随症状。如血压、舌像等。做到早期发现，早期治疗，防止发生意外。如病人既往有高血压病史者尤应注意，防止跌倒。如有异常情况，立即通知医生，为治疗提供依据。

中医认为：“急则治其标，缓则治其本”。眩晕痰浊中阻病人，多因形体肥胖，恣食肥甘，劳倦太过，伤于脾胃，而致痰浊中阻，清阳不升，浊阴不降，痰浊蒙蔽清阳而致眩晕发作。其发病急，故急则以降浊化痰治标为主，缓则以健脾和胃治其本为主。因此护理上应配合治疗，采取急者护理其标，缓则护理其本的原则。如患者面微红，舌质淡，形体肥胖，可立即针刺内关、曲池、足三里，让患者卧床休息，闭目养神，以缓解症状。治疗护理其标为主。待病人自觉症状好转，病情稳定后采取护理其本原则，予以休息，调节饮食。可用杭菊花泡水代茶。形体肥胖者予降脂茶，以达到治疗的目的。

2生活护理

为病人创造良好的生活环境。病室应整洁，宽敞明亮，室内光线适宜，避免噪音，保证病人充分的睡眠、休息，《内经》之“阳气者，烦劳则张”。烦劳过度则耗伤气血，气逆上冲巅顶而眩晕。因此，睡眠和休息充足对眩晕疾病的治疗是必要的。眩晕重者卧床休息，嘱病人在改变体位时动作轻缓，应避免旋转、深低头等动作。护士各种操作应尽量集中进行，注意动作轻柔，忌随意搬动病人，摇晃病床。

人到晚年气血渐衰，因此病人一定要善于自身调养。中医学认为致病的病因主要是外感六淫之邪和内伤七情，即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化。其中外感六淫是外因，内伤七情是内因。如果过度而剧烈持久的精神刺激，则使人的气机逆乱发生各种疾病。怒则气上，惊则气乱，思则气结，而发生或加重眩晕症状。因此在护理工作中，护理人员一定要满腔热情，抱着待病人如亲人的态度关心体贴病人，主动地和患者谈心，做细致的思想工作，向病人讲清情志与疾病的关系，说明开朗乐观豁达对疾病康复的重要性。使其树立乐观情绪及战胜疾病的信心。护士应关心安慰病人，做好相关的解释工作，减少不良因素刺激，并以优质的服务态度，熟练的技术操作，取得病人的信任，鼓励病人战胜疾病。对性情急躁阳亢患者，应特别注意言语、态度，耐心做好解释工作。

3饮食护理

《素问》中说：“数食甘美，而多肥，肥则令人内热，甘者令人中满”。因此眩晕痰浊中阻病人应注意饮食的调摄，根据辨证选择食物。肥甘之品易化湿生热，而辛辣助热，伤耗津液，炼湿成痰，加重病人眩晕。故眩晕痰浊中阻，应选择清凉易消化酸性食品，以及瓜果蔬菜之清淡饮食，忌食辛辣、肥甘以防其助湿生热。在护理实践中，我认识到改善病人的饮食结构，合理地营养，对治疗疾病缓解病情有着重要的作用。另外，眩晕病人如呕吐剧烈或食则即吐，宜给予流汁清淡饮食，待胃纳好转后，再予正常饮食。

4出院指导

眩晕病人经过精心护理和治疗，使病情很快得以康复出院。应做必要的出院指导：（1）注意休息，不可过劳。（2）劳逸结合进行适量的体育锻炼，如散步，打太极拳，做气功等。（3）饮食要忌食辛辣、肥甘之品，宜清淡易消化饮食。（4）要树立一个健康的心理，稳定情绪，保持乐观愉快的精神。通过以上综合护理措施，我院收治的17例眩晕痰浊中阻患者，治愈13例，治愈率76.5%，有效率100%，收到了较好的治疗效果。这充分体现了护理原则的优越性，它不仅能使病人得到更好的护理，促使疾病早日康复，更能从中做到既病防变，排除潜在危险因素，大大利于我们的身体健康。

5体会

眩晕是多种疾病所表现出来的一种主观症状。西医在急性期以静卧休息，补液及维持水、电解质平衡与对症止晕为主，近期效果较好，但预防再次发作的远期疗效往往不甚理想。根据不同疾病的眩晕其中医证候分型各自特点，中医辨证治疗效果满意。护理在中西医治疗眩晕的过程中占重要地位。根据不同的证候特点采取恰当的辨证护理措施，如口服汤药、针刺及情志护理、饮食护理、健康教育等方法贯穿于整个辨证施护过程中，对病人的尽快康复和预防及减少其再次发作收到了良好效果。我们体会到，“急则治其标，缓则治其本”是中西医结合治疗眩晕辨证施护的核心，是具有中医特色的有效的护理方法。

参考文献

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[2]王瑞玉.眩晕病人的辨证施护.安徽中医临床杂志2002（1）：60-61.

[3]李雪梅，马素霞，郭淑丽.中西医结合治疗眩晕的护理体会.2008（2）：62.

[4]马晓君，王丽芳，张春丽.中西医结合治疗眩晕的护理体会.1998（5）：46.