血液透析治疗老年肾衰竭患者的临床观察

血液透析治疗老年肾衰竭患者的临床观察

范菁

江苏盛泽医院肾内科215228

【摘要】目的：探讨老年肾衰竭患者行血液透析治疗的临床效果。方法：选取江苏盛泽医院肾内科2016年1月~2018年8月接收的老年肾衰竭患者98例，随机分为观察组与对照组各49例，给予对照组常规治疗，观察组在对照组的基础上施加血液透析治疗，两组治疗一段时间后对比其并发症发生率与存活率。结果：两组经治疗后，对照组并发症发生率以71.4%明显高于观察组的26.5%；存活率以18.4%明显低于观察组的65.3%，组间比较差异显著（P均<0.05）。结论：老年肾衰竭患者行血液透析治疗后，可有效降低并发症发生率，提高存活率，具有较高的临床价值，值得临床推广应用。

【关键词】老年；肾衰竭；血液透析；临床价值

有调查结果表明，随着我国老龄化现象的日渐突出，老年患病率逐年提高，老年肾衰竭患病率近年也呈递增态势，对老年群体的生命健康与安全造成严重威胁[1]。大部分老年肾衰竭患者多合并一种及以上基础性疾病，故而疾病治疗难度较大。江苏盛泽医院肾内科在老年肾衰竭患者治疗中，施加了血液透析治疗，具有较高的临床价值，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2016年1月~2018年8月接收的老年肾衰竭患者98例，男性患者51例，女性患者47例；年龄为61~81岁，平均年龄为（65.6±5.3）岁。原发疾病：15例慢性肾盂肾炎，17例肾小球肾炎，31例高血压肾小动脉硬化，35例糖尿病肾病。按照数字随机分组法，将其分为对照组与观察组，每组49例，两组患者的年龄层次、疾病类型、病程、性别等一般资料比较，不存在显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患者均接受常规治疗，入院后首先纠正其可逆病因，补充等渗盐水（静脉滴注），禁用存在肾毒性或对肾灌注产生影响的药物；维持患者的体液平衡，可参照患者实际情况，给予其利尿剂类药物；加强营养，维持其正常机体代谢水平；给予患者抗感染治疗。观察组在常规治疗的基础上施加血液透析治疗，首先建立静脉通道，透析次数为3次/周，单次时间为4~6h，患者血流量维持在150~250ml/min，脱水量则参照患者病情而定，给予患者低分子肝素以抗凝治疗，存在出血高危因素或活动性出血患者应行小剂量肝素透析或无肝素透析，血液透析期间应辅之以药物支持。

1.3观察指标

两组经治疗后随访10~12个月，观察两组患者的并发症发生率（常见并发症包括感染、出血、心力衰竭、脑血管意外以及败血症等）与存活率。

1.4统计学方法

所有数据均使用SPSS19.0统计软件包分析处理，计量资料以表示，以t检验，计数资料以（%）小表示，进行2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者并发症发生率比较

两组经治疗后，对照组见35例并发症，观察组见13例并发症，对照组并发症发生率以

71.4%，明显高-于观察组的26.5%，组间比较差异显著（P<0.05），详见表1。

表1两组患者并发症发生率比较（例，%）

2.2两组患者存活率比较

对照组患者的存活率以18.4%明显低于观察组的65.3%，组间比较差异显著（P<0.05），详见表2。

表2两组患者存活率比较（例，%）

3讨论

当前，随着医疗卫生条件的不断改善，血液净化技术在老年肾衰竭治疗中的采用率不断提高，有效提高了该病的治疗效果，也使得患者的生命得以延续。血液透析用于老年肾衰竭治疗时，可对患者体内的代谢废物起到高效、快速清除作用，且可有效缩短患者的治疗时间[2]。大量临床研究结果表明，血液透析用于治疗高钾血症、心肌炎、代谢性酸中毒、严重脑病等较为显著的尿毒症综合征时，可优化治疗效果，使患者的生命得以延长，生存率得以提高，进而收获较为理想的治疗结局。就老年肾衰竭患者而言，患者于患病早期给予其血液透析治疗，对尿毒症毒素可发挥极强的清除作用，并可及时纠正代谢性酸中毒、高钾血症，进而使患者体内的环境维持在相对稳定状态，此外，血液透析治疗还可加速机体对蛋白质、热量、液体以及各种营养物质的摄入，且有利于肾损伤组织的修复与再生[3]。但由于老年肾衰竭患者的年龄因素影响，大部分患者会伴一种或多种基础性疾病，再加上患者本身的身体素质变差，故而在血液透析治疗过程中，患者极易出现并发症，增加病情危重程度，对其生活质量造成恶劣影响，影响其生存率。

本研究结果显示，对照组行常规治疗、观察组施加血液透析治疗后，后者的并发症发生率以26.5%明显低于前者的71.4%，存活率以65.3%明显高于前者的18.4%，充分表明血液透析在老年肾衰竭患者治疗中的安全性与有效性，故而认为，老年肾衰竭患者行血液透析治疗后，可有效降低并发症发生率，提高存活率，具有较高的临床价值，值得推广。此外，本研究中患者死亡的原因多为心力衰竭、败血症以及感染，提示老年肾衰竭患者行血液透析治疗时，应注重并发症防治工作，参照患者实际情况为其制定科学、合理的透析方案，以降低并发症发生率，提高生存率，优化治疗效果。

参考文献：

[1]陈辉乐，徐昌隆，金领微等.老年肾衰竭患者血液透析感染的危险因素分析[J].中华医院感染学杂志，2014，24（04）：911-913.

[2]钟裕元，李会珍，郑东升等.血液透析治疗老年肾衰竭患者的临床价值分析[J].临床合理用药杂志，2013，6（36）：96-97.

[3]张建荣，李冀军，耿燕秋等.血液透析对老年肾衰竭患者心脏结构及功能的影响[J].武警医学，2011，22（02）：97-98+103.