住院精神病患者跌倒高危因素研究

住院精神病患者跌倒高危因素研究

王波

江油市精神病医院四川江油621700

摘要：目的对住院精神病患者跌倒高危因素进行探讨。方法采取了202例的精神科住院患者，原则是随机分配有两组：观察组以及对照组，各自101例。常规丢安全护理管理对照组，观察组就进行防跌倒护理风险的管理，对两组患者效果进行对比。结果干预之前，比较两组的患者简明精神病量表（BPRS）评分，差异无统计学意义（P>0.05）；干预之后，对两组患者BPRS评分高于观察组患者进行对照，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的患者因戏耍打架意外跌倒发生率为0.99%，明显低于对照组8.91%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论精神科住院患者在防跌倒护理上风险管理有好的效果，使意外跌倒发生率得到有效降低，患者更安全，在临床上很值得推广以及应用。

关键词：精神病住院患者；跌倒；防范

引言

跌倒就是指人失去了正的姿势，不由自主地跌落地面或者低的平面上。精神病的住院患者是一个特殊群体，由于住院时间长、行动缓慢、体质差、受精神症状支配和使用精神科药物，就会在发生跌倒的危险和危害上加重。患者跌倒可引起骨折、颅脑损伤等严重后果，不仅给本人增加了痛苦，给家庭增添了负担，也容易引起医疗纠纷，因此，预防住院患者跌倒已成为评价精神科护理工作的重要指标之一。本次研究的是对精神科住院患者采取防跌倒护理风险管理，取得好的效果。具体报告如下。

1、资料与方法

1.1、一般资料

选取本院2015年6月-2016年5月收治的202例精神科住院患者作为研究对象，以随机分配为原则分为观察组和对照组，各101例。观察组中男49例，女52例，年龄18-68岁，平均年龄（51.24±6.47）岁；对照组中男48例，女53例，年龄1-69岁，平均年龄（49.75±6.67）岁。所有患者及其家属均对研究情况知情，签署知情同意书。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2、临床诊断标准

（1）所有患者均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》老年精神病的诊断标准；（2）取得所有患者及家属知情同意，并签署知情同意书。

1.3、方法

收集整理患者入院以来所有检测结果及病例资料，归纳总结不同性别患者入院后发生跌倒的次数，不同入院时间及一天内各时间段患者跌倒的次数。制定相应护理对策减少患者跌倒发生率。

1.4、观察项目

（1）不同性别患者跌倒发生率；（2）入院时间长短不同时，患者跌倒发生率；（3）一天内不同时间段患者跌倒发生率。1.5统计学方法采用SPSS18.0系统软件统计分析资料；其中计量资料用（±s）表示，并用t检验；计数资料用（n，%）表示，并用c2检验；P<0.05表示有统计学意义。。

2、结果

2.1、两组BPRS评分比较

干预前，两组患者BPRS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，对照组患者BPRS评分高于观察组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2、两组意外跌倒因素比较

观察组患者因戏耍打架意外跌倒的发生率为0.99%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2，差异无统计学意义（P>0.05）。

3、讨论

3.1、环境因素

应为患者提供安全性较高的病房，医院条件允许的情况下，可为患者设置夜间照明设施；定时清理病室走廊内各种杂物；注意地面清洁干燥，不可随地泼水；患者所用卫生间应当设置防滑垫等。

3.2、疾病因素

因为精神病患者都是没有自知力，而且会因为幻觉妄想支配其兴奋躁动、行为的紊乱，病友间常有冲撞以及推操等过激的行为发生，或由于拒食以及进食少引起低血钾，跌倒常常发生，因为精神病的住院患者住院的时间长而且年老体弱，营养就会不良或者骨质出现疏松，多合并的多种躯体疾病发生如糖尿病、高血压以及心血管疾病等，慢性疾病越多，跌倒危险性就很高。

3.3、对患者及家属的宣传教育

精神病的患者物质与生活的中心就是家庭是，而且精神的寄托对象，当患者入院之后要对家属安全宣教的教育。患者的危险因素不同就要因材施教，患者就可以自己掌握宣泄，而且会寻求其帮助方法，可以对自伤、跌倒、暴力攻击、压疮、噎食等行为进行预防。通过给患者和家属进行所用药物的名称、作用、服用时间、剂量、间隔时间等进行讲解，患者就与家属可以一块参与到安全的用药。当糖尿病用胰岛素治疗患者，在注射前就要储备食物，以免因为低血糖引起跌倒。有心脑血管疾病患者就该告诉患者上下床、排便后等对体位进行改变时，动作要缓慢，以免猛回头以及急转的动作。对患者进行指导以及提醒做到3个30s后再去行走。针对高危出走患者当外出检查时，要有护士，对其病员心理进行掌握。

3.4、改善环境

打磨防滑处理地板，卫生间以及走廊都要有扶手，安装地灯进行照明，患者的衣裤要穿着大小合适，而且鞋子要合脚及防滑，物品要规范地放置，环境可能致跌倒物品都要减少；保洁员要对地面进行及时清洁，放置其醒目的提示牌；当渗水或者漏水，总务科要维修及时。对患者户外活动时间进行延长，功能的训练加紧，光照时间增加。营养科的会诊要依据患者的情况对合理膳食营养计划表进行制定，摄入钙要保证，必要钙剂等药物进行干预。

3.5、狠抓跌倒易发的重点患者、重点时段

重点地对年老体弱、联合用药患者、精神疾病、躯体疾病较重以及长期使用精神类药物的患者进行关注，警示标识要设置，患者和陪护安全知识宣教要做好，风险防范意识要提高，引导其行为管理要加强；弹性以及合理地排班，临床一线护理人员要合理补充。

结束语

总之，由于精神病住院患者常发生跌倒及跌倒所致的伤害，所以预防患者跌倒已成为医院安全质量管理的重要部分，因此，探索跌倒的相关因素，并实施有效的干预措施，不断改进完善，可有效的预防精神病住院患者跌倒的发生。

参考文献：

[1]陶筱琴，端木欣荣，陈恬茵，张燕红，徐柳柳，蔡琴.住院精神病患者跌倒高危因素研究[J].中国护理管理，2011，11（09）：42-45.

[2]夏芳.老年精神病患者跌倒高危因素分析及护理对策[J].当代医学，2013，19（07）：120-121.