喜炎平注射液佐治儿童支原体肺炎的疗效评价及对血清IL-6、IL-8和TNF-α的干预作用

喜炎平注射液佐治儿童支原体肺炎的疗效评价及对血清IL-6、IL-8和TNF-α的干预作用

宋文杨福霞

（枣庄市立医院儿科山东枣庄277100）

【摘要】目的：观察喜炎平注射液佐治儿童支原体肺炎的疗效及对血清IL-6、IL-8和TNF-α的干预作用。方法：100例支原体肺炎患儿随机分入研究组和对照组，各50例。所有患儿均予大环内酯类抗生素等常规治疗，研究组患儿加用喜炎平静滴。比较两组患者治疗前后血清炎症因子浓度及临床疗效。结果：研究组患儿的发热天数、咳嗽天数及住院天数明显较对照组短（P＜0.01），且他们治疗后的IL-6、IL-8、TNF-α的血清浓度也明显较对照组低（P＜0.01）。结论：喜炎平注射液可抑制支原体肺炎患儿炎症反应，佐治支原体肺炎疗效疗效显著。

【关键词】喜炎平；支原体肺炎；白介素；肿瘤坏死因子

【中图分类号】R563.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）22-0021-02

EffectofXiyanpinginjectiononchildrenwithmycoplasmapneumoniaandtheinterventionofserumIL-6,IL-8andTNF-α.SongWen,YangFuxia.Departmentofpediatrics,ZaozhuangMunicipalHospital,ShandongZaozhuang277100,China

【Abstract】ObjectiveToobservetheeffectofXiyanpinginjectiononchildrenwithmycoplasmapneumoniaandtheinterventionofserumIL-6,IL-8andTNF-α.Methods100caseswithmycoplasmapneumoniawererandomlypidedintothestudygroupandcontrolgroup,50patientsineachgroup.Allpatientsweregivenregulartreatment,suchasmacrolidesantibiotics,patientsinstudygroupweretreatedwithinjectionofXiyanpingadditionally.Theseruminflammatoryfactorconcentrationandclinicalefficacywerecomparedbetweentwogroups.ResultsThedaysoffever,cough,andhospitalstayofstudygroupweresignificantlyshorterthancontrolgroup(P<0.01).SerumconcentrationofIL-6,IL-8andTNF-αalsosignificantlylowerinstudygroupthancontrolgroup(P<0.01).ConclusionXiyanpingcaninhibittheinflammatoryofmycoplasmapneumoniaandit’seffectissignificant.

【Keywords】Xiyanping;Mycoplasmapneumonia;Interleukin;Tumornecrosisfactor-α

肺炎支原体是学龄儿童常见的呼吸道感染病原体，亦可感染婴幼儿。它通过黏附宿主细胞并定植，发挥细胞毒性和免疫杀伤作用来损伤细胞。炎症因子可以评估病情严重程度及判断预后，如在支原体肺炎重症病例的支气管肺泡灌洗液中，IL-6、IL-8和TNF-α的浓度与肺部感染程度呈正比。喜炎平注射液作为一种从植物穿心莲中提取的中成药，具有明确的抗感染、抗炎等功效，对于感染性疾病有着很好的疗效[1]。本研究应用喜炎平注射液治疗儿童支原体肺炎疗效显著，并发现其对IL-6、IL-8和TNF-α等炎症因子有明显的抑制作用。现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取100例于2013年5月—2016年5月在枣庄市立医院儿科住院治疗的支原体肺炎患儿，均符合“支原体肺炎”的诊断标准（参照《诸福棠实用儿科学第8版》），不伴随疾病，近期亦未使用“人免疫球蛋白、糖皮质激素”对炎症因子有影响的药物。随机分入研究组和对照组，各50例。研究组共有男27人，女23人，平均年龄（4.33±1.21）岁，平均病程（3.12±0.36）天；对照组共有男25人，女25人，平均年龄（4.29±1.18）岁，平均病程（3.17±0.38）天。经χ2检验及t检验比较，χ2值（性别）=0.16，t值（年龄）=0.17，t值（病程）=0.68，P值均大于0.05，无显著差异，具有可比性。所有患儿家长均对本研究知情，并同意参与。

1.2治疗方法及疗效评估

所有患儿入院后均给予大环内酯类抗生素（红霉素、阿奇霉素等）抗感染及退热、止咳、化痰等对症支持治疗。研究组患儿在此基础上加用喜炎平注射液（江西青峰药业有限公司）0.2～0.4ml/(kg·d)静脉滴注。疗效评估指标采用发热天数、咳嗽天数及住院天数。

1.3血清IL-6、IL-8和TNF-α的测定

所有患儿均于入院时和治疗后第10天采2ml外周空腹静脉血，在室温条件下凝固，然后以3000r/分钟的转速离心15分钟，提取上清液放置于-70℃的冰箱内保存，等待检测。血清IL-6、IL-8和TNF-α浓度的测定方法采用酶联免疫吸附法（ELASA法），试剂盒购自eBioscience公司，操作步骤按照说明书的要求严格进行。

1.4统计学分析

采用SPSS12.0软件分析数据，计量资料用t检验比较，计数资料用χ2检验比较，以P＜0.05为有显著差异。

2.结果

2.1治疗前后患儿IL-6、IL-8、TNF-α的比较

治疗前研究组和对照组患儿血清IL-6、IL-8和TNF-α浓度的比较无统计学意义（P＞0.05）；治疗后所有患儿血清IL-6、IL-8和TNF-α的浓度均明显低于治疗前（P＜0.01），而且治疗后研究组患儿的血清IL-6、IL-8和TNF-α的浓度明显较对照组患儿低（P＜0.01），见表。

注：t1为治疗前两组患儿的比较；t2为治疗前后对照组患儿的比较；t3为治疗前后治疗组患儿的比较；t4为治疗后两组患儿的比较。△表示为P＜0.01。

2.2两组患儿疗效评估指标的比较

研究组患儿经加用喜炎平注射液静滴后的发热天数（4.45±0.38）、咳嗽天数（9.42±1.87）和住院天数（11.51±2.66）均较对照组短（5.92±0.47、11.49±1.98；13.99±2.79），t值分别为：17.20、5.37、4.55；P值均小于0.01，差异有显著性。

3.讨论

支原体肺炎的发病机制尚不完全明确，目前已知，免疫因素在其中发挥着重要作用。支原体感染可以损伤多个系统和脏器，学者认为这是由于支原体和人体组织的抗原结构相似，支原体感染刺激机体产生IgG或IgM抗体，在抵抗病原体感染的同时，也对机体造成了免疫损伤。支原体感染还可以刺激免疫细胞分泌炎症因子，引起其平衡紊乱，使炎症累及肺部和肺外组织。如支原体感染可以活化T淋巴细胞和单核巨噬细胞合成并释放IL-6，IL-6可以反馈抑制T细胞，引起B细胞的扩增，使体液免疫增强，免疫损害加重。而支原体感染刺激产生的IL-8可以趋化T细胞、嗜酸性粒细胞和中性粒细胞，在肺部等组织内聚集、浸润，释放免疫活性因子，损伤组织。TNF-α也可以趋化中性粒细胞，浸润于局部组织，发挥免疫应答、炎症反应及抗肿瘤等作用。如TNF-α的局部浓度过高，不仅无助于抗感染，还会使炎症反应加重，造成组织损伤。由此可见，在正常状态下，机体的炎症细胞和炎症因子处于平衡状态，支原体感染可以刺激机体免疫系统，引起炎症因子过度表达，造成免疫失衡，引起机体损害[2]。本研究中，支原体感染急性期（入院时）的血清IL-6、IL-8和TNF-α浓度均显著高于恢复期（入院后第10天），支持免疫失衡学说。

支原体肺炎的治疗首选药物是大环内酯类抗生素，如红霉素、阿奇霉素等，但由于其疗程长（常大于2周），很多患儿有严重的胃肠道反应，并常伴有转氨酶增高，降低了治疗依从性。喜炎平注射液是穿心莲内酯总酯磺化物，具有广谱抗感染的作用，并可清热解毒、止咳止痢。本研究中，加用喜炎平治疗的研究组患儿，其发热天数、咳嗽天数及住院天数等疗效评估指标明显低于对照组患儿，可以看出喜炎平注射液佐治大叶性肺炎能有效缩短病程，减少患儿痛苦。动物实验表明，喜炎平注射液可降低毛细血管通透性，增加中性粒细胞、单核-巨噬细胞的活性，刺激T细胞、B细胞增生，促进免疫球蛋白合成，抑制炎症因子生成，发挥免疫调节作用[3-4]。本研究中，研究组患儿血清IL-6、IL-8、TNF-α浓度明显较对照组低，表明喜炎平可以抑制炎性因子，减少组织损害。

综上所述，喜炎平注射液可以抑制大叶性肺炎IL-6、IL-8、TNF-α等炎症因子，且治疗效果显著。

【参考文献】

[1]林敏姿，郑映，朱小舟，等.喜炎平注射液辅助治疗对支原体肺炎患儿的临床效果观察[J].中国生化药物杂志，2016，36（12）：140-143.

[2]喻新锋.阿奇霉素联合喜炎平治疗小儿支原体肺炎的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2017，10（9）：49-51.

[3]郝珉，宋文.喜炎平注射液对大叶性肺炎患儿血清炎性因子的影响及疗效观察[J].中国实用医刊，2017，44（9）：100-102.

[4]豆玉凤，史艳平，雷伟，等.喜炎平治疗儿童支原体肺炎40例临床观察[J].陕西医学杂志，2016，45（10）：1420-1421.