急性脑梗塞中医痰证与颈动脉粥样硬化的相关性研究

急性脑梗塞中医痰证与颈动脉粥样硬化的相关性研究

潘晓鸣杨瑞玲

（福建中医药大学附属第二人民医院脑病科福建福州350000）

【摘要】目的：探究急性脑梗塞中医痰证与颈动脉粥样硬化的相关性。方法：采用回顾性分析的方法，将2014年6月—2015年6月在我院接受治疗的120例急性脑梗塞颈动脉粥样硬化患者的临床资料进行研究分析，并按照中医辨证分型标准进行分组，痰证组64例，非痰正组56例，并将同期在我院体检的60名健康人作为对照组，对这三组的IMT指标进行综合评价，并对痰证组与非痰证组的血脂水平、颈动脉粥样硬化发生率以及颈动脉斑块性质进行综合分析。结果：脑梗死痰证和非痰证患者TG、TC、LDL均升高,与对照组比较差异较大（P<0.05）,其中痰证患者TG、TC、LDL高于非痰证患者(P<0.05);痰证患者和非痰证患者HDL均降低,与正常对照组比较有统计学意义(P<0.05),而痰证和非痰证患者HDL含量比较无统计学意义（P<0.05）。痰证组与非痰证组的颈动脉内中膜厚度出现增厚，IMT指标明显高于对照组（P<0.05），痰证组与非痰证组IMT指标组间比较差异明显（P<0.05），统计学有意义；痰证组与非痰证组斑块发生率差异不大（P>0.05），无统计学意义；且痰证组的不稳定斑块占71.2%，非痰证组不稳定斑块仅为32.6%，差异较大（P<0.05），统计学有意义。结论：中医痰证与颈动脉内膜增厚密切相关，颈动脉粥样硬化斑块是导致急性脑梗塞的高危因素，必须加强早期预防。

【关键词】急性脑梗塞；中医痰证；颈动脉粥样硬化；相关性

【中图分类号】R242【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）01-0045-02

AcutecerebralinfarctionofTCMphlegmsyndromeandthecorrelationofcarotidarteryatherosclerosisstudy

PanXiaoming,YangRuiling.TheSecondPeople'sHospitalAffiliatedtoFujianUniversityofTraditionalChineseMedicineEncephalopathy,FujianFuzhou,350000,China

【Abstract】ObjectiveToexploretheacutecerebralinfarctionofTCMphlegmsyndromeandthecorrelationofcarotidatherosclerosis.MethodsAretrospectiveanalysismethod,fromJune2014toJune2014inourhospitaltreated120casesofacutecerebralinfarctionpatientswithcarotidatherosclerosisresearchanalysis,andaccordingtothestandardoftraditionalChinesemedicinegroup,64casesofphlegmsyndromegroup,thephlegmisgroupof56cases,andwillbeinthesameperiodinourhospitalcheck-upof60healthypeopleascontrolgroup,thecomprehensiveevaluationofthesethreegroupsofIMTindicatorsofphlegmsyndromeandphlegmsyndromegroupoflipidlevelsandincidenceofcarotidatherosclerosisandcarotidplaquespropertiesofcomprehensiveanalysis.ResultsThecerebralinfarctionpatientswithphlegmsyndromeandphlegmTG,TCandLDL,differencescomparedwithcontrols(P<0.05),ofwhichthephlegmsyndromeinpatientswithTG,TC,LDLishigherthanthephlegmsyndromepatients(P<0.05);PatientswithphlegmsyndromeandphlegmsyndromepatientsHDLarelower,comparedwithnormalcontrolgroupwasstatisticallysignificant(P<0.05),andpatientswithphlegmsyndromeandphlegmHDLlevelscomparedwithnostatisticalsignificance(P<0.05).Ofphlegmsyndromeandphlegmsyndromegroupappearedthickenedcarotidintima-mediathickness,IMTindicatorsaresignificantlyhigherthancontrolgroup(P<0.05),phlegmsyndromeandphlegmsyndromegroupcomparingdifferencesbetweenIMTindexgroupsignificantly(P<0.05),statisticallysignificant;Incidenceofphlegmsyndromeandphlegmsyndromegroupplaquesdifference(P>0.05),nostatisticalsignificance;Unstableplaquesandphlegmsyndromegroup(71.2%),unstableplaquesofphlegmsyndromegroupwasonly32.6%,thedifferences(P<0.05),statisticallysignificant.ConclusionTCMphlegmsyndromeiscloselyrelatedtothecarotidarteryintimalthickeningandcarotidatheroscleroticplaquesisthehighriskfactorsofacutecerebralinfarction,andearlypreventionmustbestrengthened.

【Keywords】Acutecerebralinfarction;TCMphlegmsyndrome;Carotidatherosclerosis;Thecorrelation

作为临床中一种极为常见的心脑血管疾病，急性脑梗塞患者多表现为头痛、眩晕、恶心等症状，严重时还会伴随半身不遂，影响着患者的身心健康。据有关调查资料显示，我国急性脑梗塞发病率达到9.3%，在各地区疾病所致的死亡原因中位居第二[1]。为了探究急性脑梗塞中医痰证与颈动脉粥样硬化的相关性，对我院120例急性脑梗塞患者进行综合分析，现将研究结果做一个汇报：

1.资料与方法

1.1一般资料

将2014年6月—2015年6月在我院接受治疗的120例急性脑梗死颈动脉粥样硬化患者作为研究对象，并分为痰证组与非痰正组，将同期在我院体检的60名健康人作为对照组。痰证组：男38例，女26例，年龄在48～78岁之间，平均年龄为（65.5±4.3）岁；非痰证组：男31例，女25例，年龄在46～79岁之间，平均年龄为（64.8±5.4）岁；对照组：男30名，女30名，年龄在45～80岁之间，平均年龄为（63.5±5.3）岁。所有患者均符合《各类脑血管疾病诊断要点》中的诊断标准。排除标准：①短暂性脑缺血发作(TIA)。②脑出血、脑肿瘤、脑梗塞再发、脑外伤、脑栓塞者。③合并有免疫系统疾病、近期服用激素、急性感染性疾病、合并严重脏器疾病者。三组差异不大，符合统计学分析的标准[2]。

1.2方法

对患者进行颈动脉超声检查。颈动脉检测采用ACUSON7彩色多普勒超声仪，检查前要使患者休息5～10min，受检者取仰卧位，颈动脉超声采用标准横切面、纵切面及连续扫查方法，分别检测颈内动脉血管解剖形态、内-中膜厚度(IMT)，记录有无斑块及斑块大小[3]。检测由专业的副主任医师操作。

1.3观察指标

颈动脉粥样硬化斑块评价标准：在动脉管腔内，采用纵断或横断面扫描均能够对内膜的单发、多发性疾病进行有效的检测，对斑块表面纤维帽至血管壁外膜前缘的距离进行有效测量，并做好相应的记录，>112mm则判定斑块形成。

1.4统计学分析

所有数据以均数±标准差表示，两组间数据比较用t检验，多组数据比较采用F检验和q检验。统计工作在SPSS13.0统计软件支持下进行。

2.结果

2.1痰证组、非痰证组与对照组血脂水平比较

脑梗死痰证和非痰证患者TG、TC、LDL均升高，与对照组比较差异较大（P<0.05），其中痰证患者TG、TC、LDL高于非痰证患者(P<0.05)；痰证患者和非痰证患者HDL均降低，与正常对照组比较有统计学意义(P<0.05)，而痰证和非痰证患者HDL含量比较无统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

目前，临床中对急性脑梗塞的诊断与治疗进行了深入的研究，并取得了一定的研究成果。急性脑梗死在中医中被称为中风，不仅具有较高的发病率、致残率，而且死亡率高，严重威胁着人们的生命安全，中风病理虽有风火痰瘀气虚等,然痰在其中尤为重要。颈动脉粥样硬化作为脑梗塞的高危因素，其与脑梗塞发病密切相关[4]。本研究显示,脑梗死患者TG、TC、LDL明显高于正常对照组(P<0.05),痰证患者TG、TC、LDL高于非痰证患者(P<0.05),说明中风患者存在血脂异常,同时TG、TC、LDL和痰证有一定关系,血脂代谢紊乱可加重脑血管病变,并影响预后。且对患者进行颈动脉超声检查，可以发现痰证组与非痰证组的颈动脉内中膜厚度出现增厚，IMT指标明显高于对照组（P<0.05），痰证组与非痰证组IMT指标组间比较差异明显（P<0.05），统计学有意义；痰证组与非痰证组斑块发生率差异不大（P>0.05），无统计学意义；且痰证组的不稳定斑块占71.2%，非痰证组不稳定斑块仅为32.6%，差异较大（P<0.05），统计学有意义。综上所述，中医痰证与颈动脉内膜增厚有着一定的关联性，颈动脉粥样硬化斑块是导致急性脑梗塞的高危因素，需高度警惕，加强筛查，降低急性脑梗塞发生率。

【参考文献】

[1]邱厚道，吴永贵，刘江华.脑梗死急性期中医辨证分型与颈动脉粥样硬化的关系探讨[J].湖北中医药大学学报，2014，16(4):77-79.

[2]戴旭辉，余晓梅，梅芳，等.脑梗死患者颈动脉粥样斑块与中医证型的相关性分析[J].现代中西医结合杂志，2014(25):2781-2782.

[3]陈小英，郑关毅，李楠，等.颈动脉粥样硬化患者中医证型与血脂等相关指标的关系[J].光明中医，2013，28(6):1116-1118.

[4]薛巧云，殷春萍.颈动脉粥样硬化易损斑块的中医证型分布规律探讨[J].中国医药指南，2015(5):215-216.

国家自然基金青年科学基金课题编号81403255

福建中医药大学校管科研课题项目批件号XB2013032