尿毒症的临床护理体会

尿毒症的临床护理体会

李波何莎赵慧芬

李波何莎赵慧芬（江苏省泰兴市第二人民医院血液净化中心江苏泰兴225400）

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）32-0184-01

尿毒症是一种复杂、治疗很困难的疾病，多数患者在患病后会出现沮丧、焦虑、紧张、忧虑、抑郁等症状，惶恐不可终日，甚至对生活丧失信心，因此，在临床上，我们除了临床护理、心理护理，在日常生活中也密切注意患者的心态等，使患者树立战胜病魔的信心。我科自2008年以来，在临床上加强护理，取得较好的效果，现总结如下：

1病情观察

1.1严密观察病情变化，每日测体重、血压、记出入水量，观察体内液体滞留或不足。

1.2注意观察高血压脑病，心力衰竭及心包炎等病的征象，有异常及时通知医师。

1.3呕吐、腹泻频繁的患者应注意水、电解质紊乱，出现有关症状应及时通知医生。

1.4因脑部异常或低钙出现抽搐，先保护患者以免自我伤害，并立即通知医生。

1.5呼吸有氨味者，易并发口腔炎，应加强护理，有些病人常发生咽喉病，首次咽病原尿蛋白症血尿可增加，因此，应督促患者进食后漱口。

2一般护理

2.1对卧床休息、意识不清、烦燥不安、抽搐、昏迷者应安放床栏，加强巡视，以防坠床。

2.2皮肤护理由于代诊潴留致皮肤瘙痒，可用热水擦浴，切忌用手搔抓皮肤，以免感染，预防褥疮的发生。

3合理饮食

3.1多吃牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼等动物蛋白，少吃豆制品等植物蛋白，因为植物蛋白利用率低，会加重尿毒症，老年患者蛋白缺乏更为常见，肌肉萎缩，体重减轻，所需的蛋白量相对要高一些。

3.2充足的热量才能保证人体蛋白质的贮存。如果补充不足可导致营养不良，补充过多，可引起高脂血症和动脉粥样硬化等疾病。摄取的热量中的各类食物为主，少吃蔗糖、果实等食物，尽量少吃脂肪，特别是动物脂肪。

3.3食物纤维既防止便秘，又利于降低血清胆固醇，食物纤维含量丰富的有薯类（土豆、红薯等），粗粮（玉米面、高粱面、荞麦面、燕麦面等），蔬菜、水果及硬果食物（花生、核桃等），血透患者若每天食用270克蔬菜，就可提供20克食物纤维。

3.4尿量少或透析次数少，血钾高的病人，必须严格控制含钾高的食物，如加工罐头、浓茶、梨、香蕉等，有严重高血压、水肿或血钠较高者，应控制钠的摄入，每日进食盐4-5克或更少，少尿、高血压、浮肿的患者，还应严格限制饮水，每天饮水量不宜超过排出的尿量。

3.5避免高尿酸食物如动物内脏、海鲜、小鱼干等。

3.6戒酒：饮酒会影响机体的氮平衡，增加蛋白质的分解，增加血液中尿毒氮含量，因此，尿毒症患者应戒酒。

4心理护理

当患者获悉被确诊尿毒症后，躺在病床上为疼痛所困扰，随着治疗时间增长，会产生巨大的心理压力，祖国医学认为当一个人的情志失调时，容易伤肝，肝的特性为性喜畅达而恶抑郁，苦忧虑过度，则肝气郁结，疏泄不利，甚者横逆犯胃，致气机阻滞或肝气久郁化火，损及肾阴，肝炎郁于下焦，影响膀胱气化功能，使病症每自缠绵难愈，增加了治疗的难度，所以有一个健康的心态，对尿毒症的治疗非常关键。

4.1要认识到这些心理是正常的、合理的，其次，患者本人要认识疾病，了解疾病，对于这些心理也要寻求适当的方式进行渲泄，我们要理解患者，帮助患者进行疏导。

4.2学会用哭来释放心情，科学研究表明，哭泣是发泄心理苦闷、不适等情绪的良好手段，在不顺心、苦闷、压抑等情况下，通过痛哭一场可有效缓解这些情绪。

4.3患者要与家人、朋友、医护人员勤交流，要及时将自己的感受、想法告诉家人、朋友和医护人员，而他们的支持有助于帮助患者树立信心，缓解苦闷。

4.4认识疾病，树立信心，尿毒症的确是一种很复杂、治疗很困难的疾病，对患者及家人都是很大的负担，对家庭生活也会产生比较大的影响，但患者只要能树立信心，经过合理治疗，完全可以像正常人一样生活。