急性脑梗塞早期诊断中CT与MRI联合检查的应用价值

急性脑梗塞早期诊断中CT与MRI联合检查的应用价值

张敬辉

（湖北省宜城市中医医院放射科湖北宜城441400）

【摘要】目的：探讨急性脑梗塞早期诊断中CT与MRI联合检查的应用价值。方法：选取我院2016年5月—2017年5月期间收治的急性脑梗塞患者70例作为研究对象，两组患者均在发病6h内行CT与MRI检查。观察并比较CT单独检测和两种方法联合检测对脑梗塞部位检出率和总体确诊率。结果：CT及MRI联合确诊率明显高于CT检查，且对于脑干、小脑、枕叶、基底层、颞叶和额叶部位检查率明显高于CT检查，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：CI与MRI在急性脑梗塞早期诊断中各有优势，两者联合检查能显著提高确诊率，为临床治疗提供可靠依据，以保证后期治疗，值得临床推广使用。

【关键词】急性脑梗塞；CT；MRI；应用价值

【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）10-0076-01

脑梗塞是一种突发性脑部疾病，任何年龄段均可发生，尤其易发生于45～70岁之间，以语言障碍、半身不遂、猝然昏倒为主要的临床表现，严重威胁患者生命健康[1]。急性脑梗塞起病急，具有较高的致残率和死亡率，目前，临床上主要采用选择性动脉血栓治疗，且在发病1～6h内进行治疗，能取得显著的治疗效果[2]。因此，早期给予患者针对性的治疗能显著改善患者预后，延长患者生存时间，因而早期有效的诊断显得尤为关键[3]。目前，CT与MRI是目前临床上常用的诊断方法，本研究选取我院2016年5月—2017年5月期间收治的急性脑梗塞患者70例作为研究对象，探讨急性脑梗塞早期诊断中CT与MRI联合检查的应用价值。报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2016年5月—2017年5月期间收治的急性脑梗塞患者160例作为研究对象，其中男90例，女70例；年龄47～78岁，平均年龄（68.76±5.13）岁；合并冠心病50例、糖尿病40例、高血压70例。本研究经过我院伦理委员会批准。两组患者一般资料方面相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

所有患者入院后均先进行CT检查，然后再实施MRI检查，MRI检查：采用日本HITACHIMRP公司生产的型号为7000的扫描仪进行轴位全脑扫描，Fov230mm，5～7.0mm层厚，1.5mm层距。具体操作：自动回波TI加权，参数为flip角90°，TR/TE500/7.8ms，256×256，采集2次；自动回波T2加权，参数为flip角150°，TR/TE4000/7ms，448×336，采集4次；液体衰减反转恢复，flip角150°，TR/TE900/109ms，T12500，256×256，采集1次；弥散成像，b值取0、100、500，TR/TE2900/84ms，128×128。CT检查：采用日本飞利浦公司生产的68层螺旋CT机，行轴位断层颅扫描，电压为130KV，电流150mA，层厚5mm，层距5mm。

1.3观察指标

观察并比较CT单独检测和两种方法联合检测对脑梗塞部位检出率和总体确诊率。

1.4统计学分析

采用SPSS18.0软件进行数据处理，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

CT及MRI联合确诊率明显高于CT检查，且对于脑干、小脑、枕叶、基底节、颞叶和额叶部位检查率明显高于CT检查，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表。

3.讨论

急性脑梗塞起病急，多数患者会伴有不同程度的神经功能缺失症，且1.5～7.0h内是死亡率最高时段，因此，若能在第一时间采取积极有效的治疗措施恢复血液供应，能显著降低死亡率，改善患者预后。目前，临床上主要依靠影像学对急性脑梗塞进行诊断，MRI和CT是影像学中常用的诊断手段。

本研究结果显示，CT及MRI联合确诊率明显高于CT检查，且对于脑干、小脑、枕叶、基底层、颞叶和额叶部位检查率明显高于CT检查，表明急性脑梗塞早期诊断中CI与MRI联合检查具有较高的应用价值，确诊率明显高于单一使用CT检查。分析原因在于CT检查具有价格低廉、快速、方便以及操作简单等优点，并能排除脑出血患者，但对于早期急性脑梗塞患者而言，占位效应不明显，而CT检查主要是根据占位效应进行，因此，对于水肿不明显的患者难以有效确诊。而MRI检查是根据患者大脑组织中的水含量变化为基础进行的，可以检测出患者细胞毒性早期水肿，且采用MRI检查后对数据进行处理后，能直观反映出梗塞位置、血管狭窄程度以及血管的形态学特性，从而为临床提供可靠的依据。MRI属于新型医学影像诊断技术，具有高软组织分辨率高、无放射危害、无创伤等优点，受到各大医院的青睐，但是MRI成本较高，导致检查费用相对增加，从而加重了患者的经济负担。

综上所述，CI与MRI在急性脑梗塞早期诊断中各有优势，两者联合检查能显著提高确诊率，为临床治疗提供可靠依据，以保证后期治疗，值得临床推广使用。

【参考文献】

[1]和作鑫，李玉英.急性脑梗塞CT诊断与MRI诊断的比较[J].中国保健营养，2016，26(4):364.

[2]宋子英.CT、MRI对急性脑梗塞患者早期诊断意义对比分析[J].心理医生，2017，23(23):100-101.

[3]谷梅兰.急性进展性脑梗死颅脑CT早期表现特点分析[J].中国实用神经疾病杂志，2017，20(11):57-59.