综合护理运用于糖尿病合并慢性阻塞性肺疾病患者护理中的价值评价

综合护理运用于糖尿病合并慢性阻塞性肺疾病患者护理中的价值评价

李梅

长沙市中心医院湖南长沙410000

【摘要】目的评价综合护理应用于糖尿病合并慢性阻塞性肺疾病患者护理中的价值。方法随机选取我院2017年5月～2018年3月间收治的糖尿病合并慢性阻塞性肺疾病患者90例作为此次研究的实验对象，根据患者所采取的护理方式不同可分为对照组和观察组两组，其中对照组患者采用常规护理；观察组患者采用综合护理，观察两组患者在护理前后的血糖情况、焦虑、抑郁情况，以及护理后的临床效果、生活质量、并发症发生率以及对护理人员的满意程度。结果两组患者的血糖情况、心理状态在护理前无明显差异，P>0.05；在护理后，观察组患者要明显优于对照组，P＜0.05；而且观察组的临床效果、生活质量以及对护理人员的满意度都要明显优于对照组患者，P＜0.05；另外，观察组的并发症发生率要明显低于对照组患者，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论对糖尿病合并慢性阻塞性肺疾病实施综合护理可以明显改善患者的血糖情况，心理状态，临床效果以及生活质量，而且还可以降低并发症发生率，除此之外，还可以增加患者对护理人员的满意程度，因此在临床上应大力推广。

【关键词】综合护理；糖尿病合并慢性阻塞性肺疾病；价值评价

糖尿病是一种慢性病，在临床上和肿瘤、心血管病并称为三大非感染性流行病[1]。糖尿病具有“三多一少”的特点，在长时间内保持较高的血糖，随着病情的发展，进一步损害患者的身体，严重者会导致器官衰竭。糖尿病合并慢性阻塞性肺疾病患者往往年龄较大，病情严重，而且自身身体素质差，机体的各项机能发生紊乱，进而导致患者免疫力差，低血糖，并发症多，其中最常见的就是感染呼吸道疾病[2]。据可靠医学杂志报道，老年人患糖尿病的患者感染肺疾病的几率要明显超过不患糖尿病的患者，因此对糖尿病合并慢性阻塞性肺疾病患者采取合理的护理方法显得尤为重要，本文就是对糖尿病合并慢性阻塞性肺疾病患者实施综合护理，具体情况如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

随机选取我院2017年5月～2018年3月间收治的糖尿病合并慢性阻塞性肺疾病患者90例，所有患者均符合诊断标准且已同意参与此次研究，此次研究也获得了伦理委员会的批准。90例患者中男患者48例，女患者42例，年龄在45岁到82岁之间，平均为（62.9±3.5）岁，病程在1年到10年之间，平均为（6.9±3.1）岁。根据患者所采取的护理方式不同可分为对照组和观察组两组，每组45例，其中对照组有男患者23例，女患者22例，年龄平均为（62.6±4.1）岁，病程平均为（6.8±3.3）年；观察组有男患者25例，女患者20例，年龄平均为（63.1±3.2）岁，病程平均为（7.1±2.9）年。两组患者的个人情况无明显差异，P>0.05。

1.2方法

对照组给予常规护理，护理人员在患者住院期间进行糖尿病合并肺疾病的常规护理，按时叮嘱患者服药，给患者制定恰当的饮食方案，饮食要清淡。

观察组患者给予综合护理，具体为：（1）心理护理。糖尿病合并慢性阻塞性肺疾病患者忍受长时间的疾病痛苦，时常会产生消极、抑郁、焦虑、恐慌等心理疾病，护理人员应该以患者为中心，坚持以人为本的护理理念，安慰鼓励患者，让患者摆脱消极的情绪，建立对抗疾病的信心，正确面对疾病。患者多为老年人，心理承受能力低，而且该病在临床上的变化幅度大，所以护理人员要时刻对患者进行心理指导，安慰鼓励患者，在对患者进行心理疏导时要注意说话语气，说话的方式，建立起良好的护患关系，减缓患者的紧张、焦虑的心理状态。（2）饮食护理。糖尿病患者因为对饮食的特殊要求，护理人员要严格按照患者所需制定特殊的饮食方案，而且患者饮食应定点定量。饮食应荤素搭配，富有营养，保证患者的饮食均衡，饮食应清淡，易消化，少食高蛋白、高脂肪、高糖类食物，应选择富含少量淀粉、多种营养的食物为主，饮食忌辛辣刺激。（3）运动护理。护理人员应要求患者进行适量运动，根据患者的实际情况给患者制定出合适的运动方案，运动应以有氧运动为主，而且运动量可逐渐增加。护理人员要告知患者每日运动应保持半小时左右，不宜过长，而且须在饭后进行。（4）不良反应护理。糖尿病患者由于身体原因极易出现血糖低的现象，如果患者出现心悸、心慌、皮肤苍白、多汗等现象，护理人员应该立即停止患者降血糖药物的服用，对于病情较轻的患者，护理人员应给予患者糖果；对于病情较重的患者，护理人员应立即给予患者葡萄糖注射，并立即通知医生。（5）服药护理。护理人员要谨遵医嘱对患者进行服药护理，告知患者正确的服药方式，服药需注意的事项，防止出现意外。患者如果因为服药出现意外，护理人员应立即通知医生。

1.3评价指标

1.3.1患者对护理的满意程度评价

患者对护理人员满意的标准是：非常满意、满意、不满意三种类型。待护理结束后，研究人员可对患者进行匿名问卷调查得知具体的结果。

1.3.2患者的疗效评定

护理结束后，研究人员可对患者的临床效果进行评价，患者的临床效果可分为显效、有效和无效三类。显效是指患者在护理结束后，空腹血糖低于7.7mmol/L并且大部分的临床症状消失；有效是指患者的空腹血糖低于8.2mmol/L并且在餐后2小时测得的血糖小于13.8mmol/L；无效是指患者还有症状未改善或还有指标未达到标准。

1.3.3患者心理状态及生活质量评价

在本次研究中评价患者的心理状态选用了焦虑、抑郁测量表，用自制的生活质量测定表来评定患者治疗结束后的生活水平。患者心理测定得分越高，焦虑、抑郁程度就越厉害，生活质量测定得分越高，患者的生活质量就越好。满分都为100分，待所有患者都完成测定，再将测定表统一收回。

1.4统计学方法

本次研究采用的统计分析是SPSS19.00，例数用n来表示，计数用百分率来表示，计量数据用来表示，这些差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.结果

2.1两组血糖的变化对比

经研究可得出两组患者在不同的护理下血糖的变化情况，观察组整体患者的血糖情况较对照组正常且稳定，有统计学意义，具体情况见表1。

表1.两组血糖对比（）

2.6两组患者的并发症发生率比较观察组患者的并发症发生率要明显低于对照组患者，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3.讨论

近年来随着社会的发展，人们的生活水平得到提升，饮食习惯也悄然改变，不规律的作息饮食，垃圾食品的大量摄入都有可以诱发糖尿病，现在，糖尿病已经严重威胁着我们的生活。糖尿病合并慢性阻塞性肺疾病是一种危险系数较大的疾病，主要还是因为感染肺炎时感染细菌的复杂性，细菌感染在不同的部位，不同的系统，而且还感染不同种类的细菌，多种细菌联合发病等，这都给对症治疗带来难题[3]。还有就是糖尿病合并慢性阻塞性肺疾病患者大多年龄较大，合并肺疾病时病情已发展到晚期。另外随着年龄的增长，糖尿病患者机体自身的免疫系统紊乱，免疫力弱，而且高浓度的血糖环境为细菌生长创新了良好的生存条件，高浓度的血糖还会抑制淋巴细胞和粒细胞的正常功能，淋巴细胞和粒细胞具有吞噬细菌的能力[4-5]。所以糖尿病患者合并慢性阻塞性肺疾病在临床上依旧是难治疗的一种疾病，护理人员应时刻监测患者的生命体征情况，保证其平稳。另外糖尿病患者因为合并肺疾病，常导致患者排痰困难，呼吸道阻塞，引起通气障碍，使患者出现低氧血症，从而发生呼吸衰竭。因此护理人员应对患者进行呼吸道护理，如让患者多进行深呼吸运动，扣击背部，多变换体位等。如果患者还是发生缺氧症状，护理人员应立即给予患者持续性低流量吸氧，同时护理人员还要保证患者的水、电解质平衡。据科学研究得知，治疗糖尿病最关键的就是控制饮食，控制饮食是治疗糖尿病的基础[6]，因此，护理人员需要为患者制定综合护理，这不仅可以提高患者自身的免疫力，而且可以增加机体所需的营养，更好的预防疾病进一步恶化。

本文就是对糖尿病合并慢性阻塞性肺疾病实施综合护理，结果可知，两组患者的血糖情况、心理状态在护理前无明显差异，P>0.05；在护理后，观察组患者要明显优于对照组，P＜0.05；而且观察组的临床效果、生活质量以及对护理人员的满意度都要明显优于对照组患者，P＜0.05；另外，观察组的并发症发生率要明显低于对照组患者，P＜0.05，差异具有统计学意义。

综上所述，对糖尿病合并慢性阻塞性肺疾病实施综合护理可以明显改善患者的血糖情况，心理状态，临床效果以及生活质量，而且还可以降低并发症发生率，除此之外，还可以增加患者对护理人员的满意程度，因此在临床上应大力推广。

参考文献：

[1]杨宁梅，侯颖，王丽，等.综合护理干预在慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用分析中国医药导报，2016，13（1)：172-175.

[2]陈燕辉.匡庆贵.朱三玲等.饮食营养护理结合健康宣教对社区2型糖尿病患者的影响[J].中国医药科学2016，6（7）：121-122.

[3]胡彦峰.个性化综合饮食护理干预对2型糖尿病患者的效果研究[J].临床医药文献杂志2016，3（50）：9983-9984.

[4]张炎.老年性糖尿病并发肺炎的护理体会[J].临床医药文献杂志2015，2（12）：2343.

[5]孙广荣.邹萍.杨巧贞等.个性化综合饮食护理干预对2型糖尿病患者的临床效果[J].实用糖尿病杂志2017，13（3）：57-58.