临床护理路径在老年原发性高血压患者护理中的应用

临床护理路径在老年原发性高血压患者护理中的应用

易涛

成都市第十一人民医院610000

【摘要】目的：探讨临床护理路径对老年原发性高血压患者的护理效果。方法：抽取本院2018年4月~2019年5月收治的210例原发性高血压老年患者，以Excel随机函数法分为参照组和干预组各105例，参照组采取常规护理，干预组采取临床护理路径。对比两组护理效果。结果：干预组末次随访时SBP、DBP均低于参照组，P<0.05。干预组疾病知识知晓率和各项医护措施的依从性均高于参照组，P<0.05。结论：临床护理路径对老年原发性高血压有持续降低和稳定血压的作用，并可提高患者对高血压疾病知识的知晓率和治疗依从性，有显著的应用价值。

【关键词】原发性高血压；临床护理路径；护理效果

原发性高血压是老年人心脑血管疾病的高危因素，可诱发心力衰竭、卒中、心肌梗死、慢性肾功能不全等多种疾病[1]，有较高的致残和致死风险，对老年患者身心健康和生命安全造成严重影响。目前临床推荐长期用药来稳定患者血压，但老年人各项身体机能处于衰退状态，且有部分患者缺乏对疾病知识的正确认识，导致依从性不佳，影响到饮食和生活等行为，因此在用药过程中需做好各项辅助护理措施强化降压效果。本次研究基于以上背景，探讨了临床护理路径对老年原发性高血压患者的应用效果，详见下文。

1对象与方法

1.1分组对象

抽取本院2018年4月~2019年5月收治的210例原发性高血压老年患者，以Excel随机函数法分为参照组和干预组各105例。参照组男59例，女46例，年龄60~76岁，中位年龄（65.24±3.16）岁，病程1~7年，平均（4.07±0.23）年；干预组男60例，女45例，年龄61~75岁，中位年龄（65.18±3.22）岁，病程1~8年，平均（4.09±0.21）年。

1.2方法

参照组采取常规护理，包括用药指导、定期血压监测、饮食和运动指导。

干预组采取临床护理路径干预。①制定护理路径表。先对患者开展原发性高血压相关疾病知识的问卷调查，基于调查结果和《中国高血压防治指南》[2]制定临床护理路径表（详见表1），分时段执行不同的护理措施；②实施过程。建立患者沟通群，群主由心内科主治医师、营养师和主管护师担任，每日抽取固定时间段与患者进行交流，对其日常饮食、作息、康复运动、用药情况等进行科学指导，耐心解答患者疑虑，每周进行1次健康知识讲座，强化患者对疾病的认知。针对血压控制效果欠佳的患者需指定个性化护理措施并督促其执行。同时做好每月随访和问卷调查，根据调查结果对护理路径进行适时调整。

1.3观察方法

随访3个月，观察两组患者末次随访血压、高血压疾病知识知晓率、治疗依从性。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0对数据进行统计分析，计量资料以（）表示，t检验；计数资料以n（%）表示，卡方检验。P≤0.05表示统计结果存在显著差异。

2结果

2.1末次随访血压

干预组末次随访时SBP、DBP均低于参照组，P<0.05。见表2。

2.2高血压疾病知识知晓率和治疗依从性

干预组疾病知识知晓率和各项医护措施的依从性均高于参照组，P<0.05。见表3。

3讨论

临床护理路径是指根据每日标准护理计划对某类特殊患者设定护理图式，遵循循证医学理念，通过综合患者各项诊断结果和常规护理计划进行有预见性的主动护理[3]。在高血压患者护理中的应用能让护理人员和患者更加自觉的参与到护理过程中，从而提高患者康复效果。本次研究结果显示：干预组末次随访时SBP、DBP均低于参照组，P<0.05。干预组疾病知识知晓率和各项医护措施的依从性均高于参照组，P<0.05。原因分析为：①临床护理路径属于标准化护理模式，通过循序渐进的方式将各项护理措施落实到每个时间段，反复强调疾病知识、保健措施、遵医用药的重要性，对老年患者普遍存在的自我保健意识差、记忆力衰退、疾病知识认知不足等问题有良好的针对性，能强化患者遵医行为，提高出院后自我管理效果，有利于控制并持续稳定血压；②健康宣教始终贯穿于临床护理路径全过程当中，能避免常规低效的说教式教育，能强化患者对疾病的认知，让其能积极配合医护人员进行各项操作。同时，临床护理路径能将各个时段、各项护理内容和方法详细体现在路径表中，能提高护理工作的秩序性，减少工作量和医疗成本，让临床护理更加合理化和人性化。

综上所述，临床护理路径对老年原发性高血压有持续降低和稳定血压的作用，并可提高患者对高血压疾病知识的知晓率和用药依从性，有显著的应用价值。

参考文献

[1]赵雅欣,王淑娟,杨雪萍.临床护理路径在高血压2级患者健康教育中的应用[J].西部中医药,2018,31(07):118-120.

[2]中国高血压防治指南修订委员会,高血压联盟(中国)中华医学会心血管病学分会,中国医师协会高血压专业委员会,等.中国高血压防治指南(2018年修订版)[J].中国心血管杂志,2019,24(1):24-56.

[3]冯素美,吴英,柴凤慧,等.临床护理路径在老年原发性高血压患者护理中的应用[J].蚌埠医学院学报,2016,41(02):265-267.