复发性流产采用淋巴细胞主动免疫联合丙种球蛋白治疗的观察

复发性流产采用淋巴细胞主动免疫联合丙种球蛋白治疗的观察

郑银波

衡阳市妇幼保健院湖南衡阳42801

【摘要】目的：探讨复发性流产采用淋巴细胞主动免疫联合丙种球蛋白治疗的效果。方法：选择我院80例（例数是否太多）2017年4月-2018年11月封闭抗体阴性的复发性流产患者。随机分组，对照组采取淋巴细胞主动免疫治疗，观察组则采取淋巴细胞主动免疫+丙种球蛋白治疗。比较两组成功妊娠率；住院的时间；治疗前后患者NK细胞水平、白介素-10水平、CD3+以及CD4+；流产概率。结果：观察组成功妊娠率、住院的时间、NK细胞水平、白介素-10水平、CD3+以及CD4+相比较对照组更好，P＜0.05。观察组和对照组流产概率相似，P＞0.05。结论：淋巴细胞主动免疫+丙种球蛋白治疗复发性流产效果好。

【关键词】复发性流产；淋巴细胞主动免疫；丙种球蛋白；治疗效果

复发性流产指与同一性伴侣发生两次和两次以上的自然流产，目前对于复发性流产的发生原因以及复发性流产的具体机制尚未明确，但研究显示，复发性流产的发生可能和遗传、免疫功能异常、血栓前状态、内分泌因素、感染等有关。多数的复发性流产患者在治疗时无法明确病因，导致复发性流产治疗难度增加[1]。目前对于封闭抗体阴性的复发性流产的治疗一般采取免疫治疗方法，其中，淋巴细胞主动免疫的应用比较广泛，本研究选择我院80例2017年4月-2018年11月复发性流产患者。随机分组，对照组采取淋巴细胞主动免疫治疗，免疫观察组则采取淋巴细胞主动免疫+丙种球蛋白治疗。比较两组成功妊娠率、住院的时间、治疗前后患者NK细胞水平、白介素-10水平、CD3+以及CD4+、流产概率分析了复发性流产采用淋巴细胞主动免疫联合丙种球蛋白治疗的效果，如下。

1资料与用药方法

1.1资料

选择我院80例2017年4月-2018年11月复发性流产患者。随机分组，其中，对照组年龄22~34岁，平均（29.11±3.02）岁；流产2~5次，平均（3.15±1.68）次；复发性流产患者流产时孕周4~13周，平均（7.46±1.28）周。主动免疫联合丙种球蛋白组年龄22~34岁，平均（29.35±3.12）岁；流产2~5次，平均（3.22±1.61）次；复发性流产患者流产时孕周4~13周，平均（7.42±1.21）周。对照组、观察组资料有可比性。

1.2方法

对照组采取淋巴细胞主动免疫治疗，无菌操作抽取丈夫或者第三方肘静脉血20毫升，用淋巴细胞分离液获取外周血单核细胞，制备细胞悬浊液，浓度是20*108/L，用0.8毫升皮内注射前臂内侧，每三周注射一次，治疗四次一个疗程，疗程结束后两周进行封闭抗体复查，若仍是阴性需要多进行一个疗程治疗，疗程结束后两周进行封闭抗体复查，阳性则考虑怀孕，怀孕后每两周治疗一次，连续治疗六次[2-3]。

观察组则采取淋巴细胞主动免疫+丙种球蛋白治疗。在对照组的基础上给予丙种球蛋白，剂量400mg/kg.d丙种球蛋白静滴，连续三天。孕前每四周治疗一次，孕后每三周治疗一次，直至孕周26周。

1.3指标

比较两组成功妊娠率；住院的时间；治疗前后患者NK细胞水平、白介素-10水平、CD3+以及CD4+；流产概率。

1.4统计学处理

SPSS16.0版本软件处理数据，卡方、t检验分别统计计数数据和计量数据；P＜0.05说明有统计学意义。

2结果

2.1成功妊娠率、流产率

主动免疫联合丙种球蛋白组有更高的成功妊娠率和更低的流产率，P＜0.05。如表1.

2.2NK细胞水平、白介素-10水平、CD3+以及CD4+

治疗前对照组、观察组NK细胞水平、白介素-10水平、CD3+以及CD4+比较，P＞0.05；治疗后观察组NK细胞水平、白介素-10水平、CD3+以及CD4+变化幅度更大，P＜0.05。如表2.

2.3住院的时间

观察组住院的时间和对照组比较有优势，P＜0.05，观察组住院的时间是6.11±1.42天，而对照组住院的时间是8.11±1.89天。

3讨论

对于封闭抗体阴性的复发性流产，淋巴细胞主动免疫治疗主要是利用外周血淋巴细胞诱导母体，触发同种免疫反应出现而促使封闭抗体的产生，发挥受孕胚胎免疫保护功能[4-5]。结合丙种球蛋白治疗则可有效抵抗胚胎抗原抗体成分，促使母体封闭抗体缺乏得到改善，并有效促进Th2等细胞因子的出现，减少NK细胞毒性作用，有利于受孕胚胎的保护作用而达到提高妊娠率和降低流产率的目的[6-8]。

本研究中，对照组采取淋巴细胞主动免疫治疗，观察组则采取淋巴细胞主动免疫+丙种球蛋白治疗。结果显示，主动免疫联合丙种球蛋白组成功妊娠率、住院的时间、NK细胞水平、白介素-10水平、CD3+以及CD4+相比较对照组更好，P＜0.05。主动免疫联合丙种球蛋白组和对照组流产概率相似，P＞0.05。

综上所述，淋巴细胞主动免疫+丙种球蛋白治疗复发性流产效果好。

参考文献：

[1]陆元庆,宋学静,付子毅等.丙种球蛋白联合淋巴细胞主动免疫治疗复发性流产的疗效[J].江苏医药,2016,42(14):1570-1572.

[2]吕春红,王连珠.丙种球蛋白联合淋巴细胞主动免疫治疗复发性流产的疗效[J].实用临床医药杂志,2016,20(7):96-98.

[3]苏迎春,肖素梅,甘建宁等.3种不同免疫治疗方法治疗不明原因复发性自然流产的效果比较[J].中国妇幼保健,2016,31(6):1228-1230.

[4]汪玮.静脉滴注丙种球蛋白联合淋巴细胞主动免疫治疗复发性流产的可行性分析[J].中国社区医师,2017,33(24):57-58

[5]刘念,阎炯,宋婕萍等.染色体多态性与复发性流产的关系研究[J].实用妇产科杂志,2015,31(1):75-77.

[6]中华医学会妇产科学分会产科学组.复发性流产诊治的专家共识[J].中华妇产科杂志,2016,4(1):3-9.

[7]张影,徐祖滢,苏叶舟等.1123对复发性流产夫妇的染色体核型分析[J].安徽医科大学学报,2018,53(5):759-763

[8]高媛,乔宠.低分子肝素治疗复发性流产对肝功能的影响[J].中国医科大学学报,2016,45(6):535-537