快速康复外科护理在甲状腺癌患者围术期中的应用效果

快速康复外科护理在甲状腺癌患者围术期中的应用效果

邱海霞叶凤莲

（中山大学附属第五医院甲乳外科广东珠海519000）

【摘要】目的：探讨快速康复外科护理应用在甲状腺癌患者围术期中的应用效果。方法：选取2017年1月—2018年1月收治的200例甲状腺癌手术患者进行研究；根据护理方法将对象分为观察组和对照组，每组100例；两组均实施围术期常规护理，观察组在此基础上联用快速康复外科护理，比较两组护理效果。结果：统计显示：观察组康复阶段未出现任何并发症，对照组并发症率7.00%（7/100），两数据组间比较有统计学意义（P＜0.05）；观察组住院时间、住院费用均低于对照组，两项数据间有统计学意义（P＜0.05）。结论：在甲状腺癌患者围术期护理中应用快速康复外科理念，可缩短患者的康复进程并降低并发症。

【关键词】甲状腺癌；围术期护理；快速康复外科；康复进程；并发症

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2019）02-0273-02

快速康复外科（FTS）是结合多学科综合干预手段，以降低患者手术应激症和术后并发症，在保证治疗效果的同时缩短患者的康复进程[1]。甲状腺癌是临床上常见的恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤比例的1%[2]，外科手术是现阶段治疗甲状腺癌的常用手段。为提高治疗效果，改善患者预后；研究将通过病例比较的方式，探讨快速康复外科运用于甲状腺癌手术患者围术期护理中的应用效果，汇报如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2017年1月—2018年1月收治的200例甲状腺癌手术患者进行研究；根据护理方法将对象分为观察组（n=100）男56例、女44例，年龄27～69岁，平均年龄（51.3±5.7）岁，临床分期：Ⅰ期39例、Ⅱ期46例、Ⅲ期15例；对照组（n=100）男59例、女41例，年龄29～70岁，平均年龄（52.0±6.1）岁，临床分期：Ⅰ期41例、Ⅱ期42例、Ⅲ期17例。两组对象性别、年龄与临床分期均衡无差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

两组均实施围术期常规护理，观察组在此基础上联合应用快速康复外科理念，方法：（1）心理护理，详细向患者介绍甲状腺癌的机制及治疗事项，提升患者的疾病认知度；及时掌握患者的情绪变化，联合家属给予其鼓励和支持，以满足患者的情感需求[3]，同时通过成功治疗案例帮助患者树立信心[4]；（2）术中护理，手术中维持患者的体温与相对舒适的体位；手术开始前手术室护士先将室温调节至22～25℃，湿度50%～60%[5]，准备完成后再接患者入室，手术中尽量保证手术室的安静，避免患者出现焦虑情绪；（3）术后护理，患者术后的负性情绪会增加并发症的发生率，科学止痛是快速康复护理中的关键措施之一，轻中度疼痛患者可通过转移注意力的方式，提高患者的疼痛耐受度，重度疼痛患者可遵照医嘱使用止痛药物；患者回到病房后，密切观察患者的生命体征，并合理调整液体输注剂量；（4）康复锻炼，在患者身体状况允许的前提下，鼓励并协助患者进行早期康复运动，初期以程度较轻的床上被动训练为主[6]，随着康复进程的推进可逐步过渡至床下运动，但须叮嘱患者及家属不可为了康复效果盲目增加运动量[7]。

1.3评价指标

记录两组对象的并发症发生率及住院时间、住院费用。

1.4统计学分析

SPSS19.0软件对结果作统计学比较，（x-±s）作计量资料，两组并发症发生率采用χ2检验；两组住院时间、住院费用采用t检验。P＜0.05提示结果有统计学意义。

2.结果

2.1两组并发症率比较

统计显示：观察组患者未发生并发症，对照组患者共出现躁动3例、呼吸抑制3例、甲状腺危象1例，并发症率7.00%（7/100）；观察组并发症率低于对照组，数据比较有统计学意义（χ2=7.2539，P=0.0070）。

2.2两组住院时间及费用比较

统计显示：观察组患者住院时间及费用均低于对照组，两数据组间比较均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1两组住院时间及费用对比

3.讨论

快速康复外科（FTS）是以多科室、多模式协作的方式，控制手术患者的应激反应，并最终达到抑制并发症，加快患者康复进程的目的。甲状腺癌是临床上相对较为常见的一种恶性肿瘤，与其他恶性肿瘤相似，疾病不仅会对患者的正常生活和健康造成影响，多数患者腋会出现不同程度的负性情绪，研究中首先对患者进行了系统的心理干预和健康知识宣教，通过疾病知识的讲解、情感支持和成功病例讲解帮助患者树立信心，在提升其治疗依从性的同时，也有助于各项医护工作的顺利开展[8]；但须注意的一点是：患者负性情绪多会贯穿于患者治疗及康复的整个阶段，因而心理护理的实施须重视持续性，不能以某一个时间段的情绪状态作为评价标准。

另一方面，FTS理念虽已在临床中取得了显著的效果，但尚无形成统一标准，部分治疗方法的实施有悖于目前的护理常规，因而在临床实用时须更多的遵循患者本人的实际情况；随着外科技术的发展，目前择期手术可适当缩短术前禁食、禁饮的时间，同时手术后患者身体状况允许的情况下，可指导并协助患者尽早进行功能康复锻炼，在遵循科学锻炼的情况下，可有效推进患者的康复进程。

从本次研究结果的现实：观察组患者在治疗及康复阶段均未出现任何并发症，对照组患者则分别出现了躁动3例、呼吸抑制3例、甲状腺危象1例，并发症率达到了7.00%，提示快速康复外科护理的应用可有效降低甲状腺癌患者的并发症；另一方面，快速康复外科的又一价值在于保证患者治疗效果的同时缩短患者的康复进程；研究结果显示，观察组患者的住院时间及住院费用均低于对照组，两项数据组间比较均有统计学意义（P＜0.05），提示快速康复外科的应用可有效缩短甲状腺癌手术患者的康复进程并节约医疗资源。

综上所述，研究得出结论：快速康复外科是目前被广泛运用于临床而致力于患者康复的一种新型理念，从本次研究来看将其应用于甲状腺癌手术患者的围术期护理中，可缩短患者的并发症同时缩短其康复进程，方法值得在临床中借鉴。

【参考文献】

[1]郭素华,梁小如,庄海静.快速康复外科理念在普外科围手术期护理中的应用[J].中国医药科学,2016,6(08):135-138.

[2]董芬,张彪,单广良.中国甲状腺癌的流行现状和影响因素[J].中国癌症杂志,2016,26(01):47-52.

[3]田霞,曲丽辉,徐庆云,黄也.甲状腺癌患者实施心理护理干预对其焦虑及抑郁程度的影响[J].中国卫生标准管理,2015,6(33):228-230.

[4]时秀华.甲状腺癌患者实施心理护理干预对其焦虑及抑郁程度的影响观察[J].中国医药指南,2018,16(04):195-196.

[5]朱精强.甲状腺手术中甲状旁腺保护专家共识[J].中国实用外科杂志,2015,35(07):731-736.

[6]毕莹,温绣蔺,闫金凤,等.快速康复外科理念在甲状腺癌根治术围手术期的应用效果[J].中国临床研究,2017,30(12):1714-1717.

[7]刘菊.整体护理对甲状腺癌患者术后康复和心理状况的影响分析[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(06):118+124.

[8]吴慧,伍云静,高铭云.快速康复外科理念在甲状腺癌手术病人护理中的应用[J].全科护理,2015,13(21):2091-2093.

作者简介:邱海霞（1988.11-），女，学历：本科，职称：护师科室：甲乳外科.