减轻静脉穿刺疼痛方法的探讨

减轻静脉穿刺疼痛方法的探讨

欧玫

欧玫(四川省攀枝花市仁和区人民医院617061)

【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）25-0302-02

【摘要】目的探讨减轻静脉穿刺疼痛的方法，提高护士的整体业务技术水平。方法根据多年的临床护理经验，总结出：护士自身要有良好的心理素质和熟练的穿刺技术，同时对患者做好有效的心理支持，选择适宜的输液器具和穿刺部位，掌握无痛进针、拔针等技巧。结果在临床上取得了较好的效果结论作为临床护士，在实际操作过程中要不断地研究和探索，就减轻静脉穿刺疼痛技术方面多积累一些可行性经验，为护理操作技术的发展做出贡献。

【关键词】静脉穿刺减轻疼痛方法

【Abstract】ObjectiveTOexplovelightenveirpuncturepainemethod,improvenurse’soverallbusinessengineeninglevel.MethodsAccordingtoclincmanyyears,nursingexperiencesunsupout:oneselfasksanursetohavefinepsychologicalqualityandtheskilledpuhturetechnologyisreadyforeffectivementalitysupportatthesametimetothepatient,choosetheproperinfusionapplianceandpuncturelocation,graspstheanalgesiaintertingneedle,pullsoutaneedlewaitingforartifice.ResultsHavegotfairlygoodeffectingoingaheadclinically.conclusionAsclinicalnurse,needtostudyandprobeceaselesslyinactualoperationprocess,technologyaccumulatesalittlefeasibilityexperience,developmentofoperationtechnologymakes.contributionoutforthenursingwithregardtolighteningveinpuncturepain.

【Keywords】veinpuncture;lightenpain;method

静脉穿刺是临床常用的护理基础操作技术，也是治疗、抢救疾病的重要给药途径。然而经皮静脉穿刺的强烈机械刺激会使患者产生剧痛感、心理恐惧、焦虑等不良情绪反应和一系列的病理生理变化，如心率加快、出汗、血糖升高等，更有患者甚至拒绝治疗。因此，如何减轻静脉穿刺时患者的疼痛感和由此而造成的心理负担十分重要。同时，减轻静脉穿刺疼痛，也是衡量护士业务水平的基本要素之一，可使患者从内心体会到一种对护士的信任感和安全感，建立良好的护患关系。笔者参加临床护理工作十余年，就减轻静脉穿刺疼痛技术方面积累了一些经验，现介绍如下，与大家共同探讨

1心理支持

1.1对患者的心理护理有效的心理支持，可减轻患者的心理压力，通过加强与患者沟通，将心理支持与静脉穿刺技术结合起来，会使患者得到最佳的护理，静脉穿刺时，患者有不同程度的紧张、恐惧心理，使血管收缩，影响了穿刺的成功率，增加了患者的痛苦。因此，在穿刺的同时，让患者听听音乐，操作时与患者交谈，了解患者在工作、学习、生活中存在的问题，说明输液的重要性，要言语诚恳，态度和蔼，设法稳定患者的紧张情绪，精神放松；在穿刺时，也可以让患者随意地咳嗽两声，操作者在患者咳嗽时快速进针，分散其注意力，增加对疼痛的耐受力，降低对疼痛的感受强度。

1.2操作者自身情绪的调整护士的情绪不仅对患者有很大的影响力，而且影响自身操作水平发挥。护士情绪波动时，穿刺成功率78.2%，稳定时其成功率为81.4%[1］。因此，要求护士有良好的心理素质，保持稳定、乐观、积极向上的良好情绪。穿刺时精神集中，尽量排除外界干扰，穿刺时应快、准、稳，力求一针见血，减轻患者痛苦。

2输液器具的准备

①选择带过滤器装置的输液器，可减少微粒对血管内皮细胞的刺激[2]；②选择合适的针头因表皮对刺激特别敏感，而静脉穿刺须经过表皮，那么穿刺面积越小，疼痛就越小。临床护士应评估患者的输液总量、速度、液体性质、静脉血管粗细等情况，选择能够满足输液需求的最小型号头皮针或静脉留置针；尽量选择留置针，因留置针针体柔软，进入血管后能随血液漂浮于血管中，减少药物对血管上壁痛觉神经末梢的刺激作用。同时，留置时间长，减少多次穿刺的痛苦。

3穿刺部位的选择

穿刺部位的选择应遵循从小到大、从远心端到近心端的血管使用原则。选择桡骨茎突、尺骨茎突及第三掌骨所形成的三角形区域[3]粗直、弹性好、血流丰富的血管，可避开关节及静脉瓣，不易滑动，易于固定。既利于避免穿刺对神经末梢的刺激，又利于血液充分稀释药物，从而减少疼痛的发生。对长期输液、血管条件差的患者，可局部涂血管扩张剂，如1%硝酸甘油、2%利多卡因和阿托品（同时辅以热敷）、2%山莨菪碱及手指静脉穿刺时局部敷硝酸甘油贴剂等，均能迅速扩张表浅小静脉，促进血液循环，提高穿刺成功率［4］。

4进针技巧

穿刺时按常规静脉穿刺进行，消毒皮肤后，穿刺针在血管正中上方与皮肤约成30°～60°角从毛孔进针[5]直刺快速一次性进入血管，见回血后针尾向下压，使角度小于15°沿静脉方向将针头向前推入少许。这样具有穿刺回血快，一针成功率高和损伤程度轻的优点。

5固定针柄

根据神经末梢痛觉感受器的分布规律，将针柄逆时针方向旋转180°至对侧使针尖斜面向下固定。这样针尖斜面朝向游离神经末梢分布稀疏的血管后壁，并且深部组织敏感度也相对差，可减少药物对交感神经末梢的刺激，也减少交感神经受刺激后引起静脉收缩的发生，不影响血液回流对药物的混合淡化，因此有利于减少疼痛的发生。

6拔针

拔针的最佳时间为输液管中液面下降速度明显减慢或停止时，以便让患者输入尽可能多的药液。在拔针时，护士将敷贴与针头分离后，用左手食指在针尖的上方约2cm处绷紧患者手背皮肤，右手持针柄，并略将针柄抬高10°～15°，快速拔针后立即用左手拇指沿血管纵向按压。

总之，护理学是一门综合性应用学科，百余年来，护理学通过实践研究并结合其他知识，不断发展和完善。随着社会的进步、科学的发展、新的医学模式的改变，人们对健康的需求不断增加，对护理质量的需求更是越来越高，护理操作已不单只是一门操作，更可以说已发展成为一门艺术。因此，作为临床护士，在静脉输液实际操作过程中要不断地研究和探索，就减轻静脉穿刺疼痛技术方面多积累一些可行性经验，为护理操作技术的发展做出贡献。

参考文献

[1]钟嘉琳.如何提高静脉穿刺的成功率.中华现代护理学杂志，2005，2（15）：632-633.

[2]RuminS，DelucaPP，BiginsB，etal.Microbialassessmentofaclinicalinvestigationonfiltrationandinfusionphlebitis.BullParentDrugAssoc，1997，31:1.

[3]张萍.减轻手背静脉穿刺疼痛的解剖学研究及临床应用.南方护理学报，2000，7（3）:7-9.

[4]陈英，于小锦，沈宏，等.浅静脉输液技术操作的进展.中华护理杂志，2002，37（1）：853-854.

[5]陈乐.毛孔进针静脉穿刺减轻疼痛效果观察.齐鲁护理杂志，2002，8（1）:60.