临床护理工作中抢救仪器的有效使用

临床护理工作中抢救仪器的有效使用

吕红丽

吕红丽(兴义市人民医院急诊科贵州兴义562400)

【中图分类号】R472.4【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）25-0329-02

【摘要】目的通过对抢救仪器有效使用的学习，培养护士抢救意识，提高业务操作水平，为危重病人的抢救争取时间，提高抢救成功率。

【关键词】抢救仪器管理有效使用抢救成功率。

危重病的抢救是一种特殊的医疗活动,其特殊性在于它对救治速度和准确性有很高的要求，为确保救治的速度和准确到位,抢救仪器必须时刻均处于完好应急备用状态。

临床的常见急、危、重症病人如：心脏骤停、心肌梗死、呼吸衰竭、脑血管意外、消化道大出血等，其急救时的护理工作多数情况是（往往是首要的）及时、正确地应用抢救器材，而此时的护理工作往往又直接影响着整个抢救过程的顺利与否。如心脏骤停病人的电击除颤，护士能否及时、准确地准备器材和正确地配合医生操作，包括心电图机、电除颤仪的电源连接，仪器功能是否正常的判定，胸前电极板的位置与电极导联的正确连接，除颤电极放置的位置，常见除颤疾病所需能量，第1次除颤失败后再次除颤的能量选择与电极板放置的选择，除颤对皮肤灼伤的处理，以及心电图机的正确使用、心电图纸的安装、心电图的剪贴与常见疾病的心电图诊断等，虽然多数情况是在医生的指导下进行的，但其熟练与否或与医生的配合默契与否等等，可以说每个环节都将直接影响着对病人生命的抢救。相对较复杂的抢救仪器的操作如气管插管与机械通气（呼吸机）的监护等，护士对抢救器材的应用对抢救过程的影响就更明显。

分类：抢救仪器设备种类多且应用频繁，根据对病人救治影响程度,一般抢救仪器大致可分为三类:一类是对病人生命直接起抢救及支持作用的必备仪器,如呼吸机、心肺复苏仪、除颤仪、洗胃机等；二类是改善病人抢救条件的仪器如心电监护仪、血糖仪等；三类是指对病人起辅助救治作用的仪器,如输液泵、注射泵、控温毯等。

管理：如何管理这些抢救仪器,使其发挥最大的社会、经济、技术效益？

1.制定抢救仪器质量标准：抢救仪器定人管理，定点放置，定期检测；确保医疗安全及抢救成功率；仪器完好率达100%。

2.在仪器使用过程及检测中发现其主要问题有：（1）在抢救过程中不能及时拿到所需的物品；（2）环境杂乱，无人管理；（3）部分护士在抢救患者的紧急情况下，对仪器设备操作不熟练；（4）对长时间未使用的急救用物操作不熟练，如除颤仪等。（5）各种仪器使用后未处于完好状态；呼吸机使用过程中出现不送气，低压报警难以消除，呼吸机使用不规范；心电监护仪出现波型模糊不清，心率血压不准，SO2检测不当；仪器使用过程中出现报警，护士不能及时到床边处理等。这就要求护士不但要有精良的监护技术，而且要能熟练的掌握各类仪器设备的使用及性能，以最精湛的技术、最快的速度为患者赢得时间，挽救生命。

3.应用五常法原理（包括常组织、常整顿、常清洁、常规范和常自律），规范抢救设备的管理，设计操作保养维修流程图，规范护士的行为，加强培训考核力度，使护士熟练掌握急救技能。不因为设备仪器的应用不力而延误患者的治疗和抢救（1）规范护士的技术操作行为，对抢救仪器设备的操作流程要求每位护士熟练掌握。对新入科的护士经培训考核合格，方可上岗。新进设备投入使用前进行设备相关问题的培训考核，直到护理人员能熟练掌握仪器设备的操作、消毒及保养知识后才能投入临床使用。定时举行模拟抢救操作演练，提高护士急救应急能力，确保在紧急状态下，对抢救物品的熟练操作。（2）设抢救仪器管理登记本，每周与技术人员检测一次，并登记。仪器设备故障随时记录及时处理；设抢救仪器在抢救中运用的反馈本，以便更快的正确使用急救仪器；将各种抢救设备操作规程，使用注意事项，掌握故障的排除等形成文字，打印过塑后悬挂在仪器上。使护士操作简单明了，管理者也一目了然。（3）要求护士不单纯要保持各类仪器物品的清洁，摆放整洁有序，而且要用心来做，每个人都有责任维持它们的清洁状态，这是常清洁的真正要求。严格执行贵重仪器设备的三级保养制度，对使用过后的仪器或贵重管道（如呼吸机管道），及时用消毒液擦拭或浸泡。根据各仪器特点、使用说明进行保养。（4）对于仪器设备，除有规范的操作规程、保养制度外，还要对抢救物品及仪器操作中出现的问题及隐患及时于护士反馈，查找原因，认真整改。每季度对急救物品清理一次，对长时间没用的物品，及时清除工作区域外，以免占用医疗区域，影响新仪器的购进，阻塞医疗用地，延误抢救时机。（5）人人依规定行事，养成好习惯。以身作则，互相合作，互相提示，持之以恒，时常运用“五常法”，每人清查自己的责任及工作范围，形成良好的工作氛围。在工作和抢救时能随时拿到需要的设备和物品，为自己及他人的工作提供方便，这样也提高了护士的自身素质和修养。

抢救仪器的规范管理培养了护士急救意识，提高了业务操作水平，为危重病人的抢救争取了时间，保证了在抢救患者时能够及时有效的使用仪器,最大限度地保证患者的生命安全,提高了患者抢救成功率,提高了医生和患者对护理工作的满意度,提升了医院的社会形象。

参考文献

[1]罗清.《五常法在急诊科抢救仪器管理中的应用》--《中国医药指南》-2011年09卷29期.

[[2]陈雪.《急诊抢救仪器的管理与体会.--《哈尔滨医药》2009年01期.

[3]陈佩乔,陈肇婉,谢玫玲.《情感与急救护理思维能力探讨》--《中国误诊学杂志》2007年7卷10期.