吕红丽(兴义市人民医院急诊科贵州兴义562400)
【中图分类号】R472.4【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)25-0329-02
【摘要】目的通过对抢救仪器有效使用的学习,培养护士抢救意识,提高业务操作水平,为危重病人的抢救争取时间,提高抢救成功率。
【关键词】抢救仪器管理有效使用抢救成功率。
危重病的抢救是一种特殊的医疗活动,其特殊性在于它对救治速度和准确性有很高的要求,为确保救治的速度和准确到位,抢救仪器必须时刻均处于完好应急备用状态。
临床的常见急、危、重症病人如:心脏骤停、心肌梗死、呼吸衰竭、脑血管意外、消化道大出血等,其急救时的护理工作多数情况是(往往是首要的)及时、正确地应用抢救器材,而此时的护理工作往往又直接影响着整个抢救过程的顺利与否。如心脏骤停病人的电击除颤,护士能否及时、准确地准备器材和正确地配合医生操作,包括心电图机、电除颤仪的电源连接,仪器功能是否正常的判定,胸前电极板的位置与电极导联的正确连接,除颤电极放置的位置,常见除颤疾病所需能量,第1次除颤失败后再次除颤的能量选择与电极板放置的选择,除颤对皮肤灼伤的处理,以及心电图机的正确使用、心电图纸的安装、心电图的剪贴与常见疾病的心电图诊断等,虽然多数情况是在医生的指导下进行的,但其熟练与否或与医生的配合默契与否等等,可以说每个环节都将直接影响着对病人生命的抢救。相对较复杂的抢救仪器的操作如气管插管与机械通气(呼吸机)的监护等,护士对抢救器材的应用对抢救过程的影响就更明显。
分类:抢救仪器设备种类多且应用频繁,根据对病人救治影响程度,一般抢救仪器大致可分为三类:一类是对病人生命直接起抢救及支持作用的必备仪器,如呼吸机、心肺复苏仪、除颤仪、洗胃机等;二类是改善病人抢救条件的仪器如心电监护仪、血糖仪等;三类是指对病人起辅助救治作用的仪器,如输液泵、注射泵、控温毯等。
管理:如何管理这些抢救仪器,使其发挥最大的社会、经济、技术效益?
1.制定抢救仪器质量标准:抢救仪器定人管理,定点放置,定期检测;确保医疗安全及抢救成功率;仪器完好率达100%。
2.在仪器使用过程及检测中发现其主要问题有:(1)在抢救过程中不能及时拿到所需的物品;(2)环境杂乱,无人管理;(3)部分护士在抢救患者的紧急情况下,对仪器设备操作不熟练;(4)对长时间未使用的急救用物操作不熟练,如除颤仪等。(5)各种仪器使用后未处于完好状态;呼吸机使用过程中出现不送气,低压报警难以消除,呼吸机使用不规范;心电监护仪出现波型模糊不清,心率血压不准,SO2检测不当;仪器使用过程中出现报警,护士不能及时到床边处理等。这就要求护士不但要有精良的监护技术,而且要能熟练的掌握各类仪器设备的使用及性能,以最精湛的技术、最快的速度为患者赢得时间,挽救生命。
3.应用五常法原理(包括常组织、常整顿、常清洁、常规范和常自律),规范抢救设备的管理,设计操作保养维修流程图,规范护士的行为,加强培训考核力度,使护士熟练掌握急救技能。不因为设备仪器的应用不力而延误患者的治疗和抢救(1)规范护士的技术操作行为,对抢救仪器设备的操作流程要求每位护士熟练掌握。对新入科的护士经培训考核合格,方可上岗。新进设备投入使用前进行设备相关问题的培训考核,直到护理人员能熟练掌握仪器设备的操作、消毒及保养知识后才能投入临床使用。定时举行模拟抢救操作演练,提高护士急救应急能力,确保在紧急状态下,对抢救物品的熟练操作。(2)设抢救仪器管理登记本,每周与技术人员检测一次,并登记。仪器设备故障随时记录及时处理;设抢救仪器在抢救中运用的反馈本,以便更快的正确使用急救仪器;将各种抢救设备操作规程,使用注意事项,掌握故障的排除等形成文字,打印过塑后悬挂在仪器上。使护士操作简单明了,管理者也一目了然。(3)要求护士不单纯要保持各类仪器物品的清洁,摆放整洁有序,而且要用心来做,每个人都有责任维持它们的清洁状态,这是常清洁的真正要求。严格执行贵重仪器设备的三级保养制度,对使用过后的仪器或贵重管道(如呼吸机管道),及时用消毒液擦拭或浸泡。根据各仪器特点、使用说明进行保养。(4)对于仪器设备,除有规范的操作规程、保养制度外,还要对抢救物品及仪器操作中出现的问题及隐患及时于护士反馈,查找原因,认真整改。每季度对急救物品清理一次,对长时间没用的物品,及时清除工作区域外,以免占用医疗区域,影响新仪器的购进,阻塞医疗用地,延误抢救时机。(5)人人依规定行事,养成好习惯。以身作则,互相合作,互相提示,持之以恒,时常运用“五常法”,每人清查自己的责任及工作范围,形成良好的工作氛围。在工作和抢救时能随时拿到需要的设备和物品,为自己及他人的工作提供方便,这样也提高了护士的自身素质和修养。
抢救仪器的规范管理培养了护士急救意识,提高了业务操作水平,为危重病人的抢救争取了时间,保证了在抢救患者时能够及时有效的使用仪器,最大限度地保证患者的生命安全,提高了患者抢救成功率,提高了医生和患者对护理工作的满意度,提升了医院的社会形象。
参考文献
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[[2]陈雪.《急诊抢救仪器的管理与体会.--《哈尔滨医药》2009年01期.
[3]陈佩乔,陈肇婉,谢玫玲.《情感与急救护理思维能力探讨》--《中国误诊学杂志》2007年7卷10期.