中医治疗慢性萎缩性胃炎临床观察

中医治疗慢性萎缩性胃炎临床观察

吴红丽

吴红丽广西梧州市中西医结合医院广西梧州543000

【摘要】目的：探讨中医辩证治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法：回顾性分析我院自2007年1月至2011年4月收治的80例慢性萎缩性胃炎患者，随机分为对照组与治疗组各40例，对照组给予西医常规疗法。治疗组在西医治疗的基础上采用中医益气活血养阴方法治疗，对两组进行临床疗效比较。结果：对照组治疗总有效率为50%，治疗组总有效率为90%，两组总体疗效比较X2＝8.44，P＜0.05。病理检查胃粘膜痿缩、炎症、非典型增生比较，P＞0.05。在肠化生增生比较上，P＜0.05。两组在肠化生增生的改善上，中医治疗效果好于西医常规治疗。胃脘痞满、纳呆两组比较，P＞0.05。腹痛、嗳气两组，P＜0.01。结论：健脾补肾、益气活血方对治疗慢性萎缩性胃炎有较好疗效。

【关键词】慢性萎缩性胃炎；中医治疗；西医常规；益气活血养阴

慢性萎缩性胃炎(chronica~ophygastritis，CAG)是由于胃黏膜病理萎缩变薄，其固有腺体减少或消失而引发的消化系统常见病[1]，本研究试探讨中医治疗CAG的疗效，通过自拟益气活血方剂来与西药常规用药进行比较，取得了比较理想的治疗效果，现汇报如下。

1资料与方法

1．1一般资料入选患者均为门诊收治的患者，经纤维胃镜及病理切片检查确诊[2]，临床上均有不同程度的胃痛、胃脘痞满、嗳气、纳呆等。80例患者男42例，女38例；年龄20－69岁，平均43．4岁；病程6月－22年，平均7．48年：胃镜及病理分级：轻度42例、中度20例、重度18例；排除标准：①病理活检检查为胃部癌变或疑似癌变者；②合并有肝、肾等严重器质性病变和精神病患者：③拒绝签署知情同意书者。80例患者随机分为两组治疗组及对照组，两组一般资料无显著性差异(P>0．05)。具有可比性。

1.2方法对照组进行西医常规治疗方法，甲硝唑，400mg，兰索拉唑30mg，左氧氟沙星200mg,均2次/d。治疗组在对照组的基础上进行益气活血的治疗方法。方药给予麦冬10g、白芍10g、沙参lOg、丹参10g、当归10、枳壳9g、半枝莲9g、党参15g、姜半夏9g、黄连5g、白花蛇舌草15g、龙葵9g、炒扁豆15g、甘草9g。根据症状进行加减方剂。以上组方由我院药剂室煎制。每日两次，于饭前30min各服1剂。两组治疗期间，均不得同时服用其他中、西药物。忌烟酒辛辣、油腻食品。以清淡饮食为主。两组患者均服用3个月，停药后统计治疗结果，进行分析比较。

1.3诊断标准

1.3．1临床症状分级[2]0度：症状完全改善或症状已消除。1度：症状基本改善，对日常生活及工作无影响。2度：症状改善较微，对日常生活及工作有影响。3度：症状无改善，依靠药物维系日常生活及工作。

1.3．2临床效果诊断标准显效：临床症状基本改善消失，胃镜复查结果表明急性炎症明显改善，慢性炎症好转，患者饮食正常且体重增加，病理检查证实腺体萎缩、异型增生和肠化恢复或减轻2个级度以上。有效：临床症状明显改善减轻，胃镜复查结果表明黏膜病变范围明显缩小，炎症、饮食好转，腺体萎缩、肠化生和不典型增生有所减轻。无效：临床症状改善不明显。

1．3统计学方法所有资料采用SPSS13．0软件进行数据处理，计数资料采用卡方检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2结果

2.1两组临床总体疗效比较如表1所示，西医常规治疗显效率为32.5%，有效率为47.5%，总有效率为50%，治疗组效率为37.5%，有效率为52.5%，总有效率为90%，两组总体疗效比较X2＝8.44，P＜0.05，认为治疗组效果好于对照组。

表1两组治疗后总本疗效比较N（%）

2.2两组临床病理情况比较如表2所示，病理检查胃粘膜痿缩、炎症、非典型增生比较，X2＝0.65，X2＝0.60，X2＝1.0，P＞0.05。在肠化生增生比较上，X2＝4.27，P＜0.05。

表2治疗后两组病理检查情况N

2.3两组临床症状改善比较胃脘痞满两组比较X2＝0.25，P＞0.05。腹痛两组比较X2＝7.82，P＜0.01。纳呆两组比较X2＝0.08，P＞0.05。嗳气两组比较X2＝0.58，P＜0.05。认为中医治疗慢性萎缩性胃炎，在改善腹痛及嗳气上效果好于西医组。

表3两组临床症状改善情况比较N

3讨论CAG多从浅表性胃炎发展而来，因此患者均是长期慢性的疾病发展过程，病程迁延日久。周文学[4]认为CAG主要是由于脾胃虚弱伴湿热、胃阴不足、肝胃不和、瘀血阻滞等引起，认为由于脾胃功能失调导致机体食物的存储、运化功能失调，而引导致，热毒侵袭、血气瘀滞、肝胃郁热，久而久之引起病变。刘启泉[5]等认为CAG的基本病机是胃失濡养，胃络瘀阻而导致胃气失和与气机不利，其主要原因是由于热毒蕴结、气机郁滞、瘀血停滞、阴液亏虚、湿浊中阻等因素相互作用的结果。

目前西医常规治疗CAG主要是应用两类药物:一类为秘制剂联合两种杭生素，另一类为质子泵抑制剂(PI)联合2种抗生素，兰索拉唑主要功效是具有杀灭幽门螺杆菌的作用，有抑制胃酸分泌的作用，同时在溃疡表面形成保护膜，阻断胃蛋白酶和胃酸的对胃粘膜的刺激作用。左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋体，抗菌活性是氧氟沙星的二倍。而左氧氟沙星在胃粘膜局部药物浓度较高，达到了杀菌浓度，能特异性的清除HP。左氧氟沙星口服后吸收完全，容易吸收直接进入胃粘膜，在局部浓度高，杀菌效果好。甲硝唑是一个传统的治疗HP的药物，但是近年来多有耐药率增加的报道。

本组基础理论为健脾和胃，益气活血。方中君药为白芍、麦冬，性味甘酸，起到化阴健脾、和中养胃的功效，辅以麦冬、沙参、玉竹等性味甘凉者，起到抚养胃上皮细胞，滋养胃黏膜，恢复损耗的胃液及恢复萎缩的腺体功能的作用；同时当归、党参与白芍配伍具有补气血通经络的作用，丹参同用可清除旧的瘀血而有利于新血的荣养生成。新的气血可以增强机体的免疫反应，不仅可使萎缩的胃黏膜腺体恢复血运，改善微循环从而起到抑制胃炎发展的作用。对固有胃阴不足兼血瘀者[6]，临床症见胃脘灼痛或刺痛，丹参加以适当加量。本研究中医治疗与西医治疗联合应用，效果显著好于西医单独治疗，值得临床推广。

[1]王垂杰．慢性萎缩性胃炎及其癌前病变的治疗心得[J]．江苏中医药，2007，39(8)：2．

[2]任建林，焦兴元．现代消化病诊疗学[M]．北京：人民军医出版社，2007：139-146．

[3]谭尕朵.中医治疗慢性萎缩性胃炎的疗效观察[J].2010,7(27):79-80.

[4]周学文．慢性萎缩性胃炎中医证治旨要[J]．中医药学刊，2004，20(5)：558—9．

[5]刘启泉，刘晓明，刘坤．慢性萎缩性胃炎的中医治疗[J]．河北中医治疗，2004，24(7)：557．

[6]黄贵华，林寿宁．林沛湘教授治疗慢性萎缩性胃炎经验介绍m．新中医．2005，37(10)：16-17．