静脉治疗护理小组在持续改进PICC护理质量中的应用胡彬

静脉治疗护理小组在持续改进PICC护理质量中的应用胡彬

胡彬

长沙市第三医院湖南长沙410000

【摘要】目的：探究静脉治疗护理小组在持续改进PICC护理质量中的应用效果。方法：选取2016年3月~2018年2月间在我院进行PICC输液治疗的患者166例，随机分组，观察组83例接受静脉治疗护理小组护理，对照组83例接受常规护理，对比两组患者的一次穿刺成功率、置管时间、并发症发生率、护理满意度。结果：观察组患者一次穿刺成功率、护理满意度均显著高于对照组，差异P<0.05，具有统计学意义；观察组置管时间、并发症发生率均显著低于对照组，差异P<0.05，具有统计学意义。结论：静脉治疗护理小组能够显著改善PICC护理质量，提高穿刺成功率和护理满意度，降低并发症发生率，值得进行推广应用。

【关键词】静脉治疗护理；中心静脉置管；一次穿刺成功率；护理满意度；并发症

在临床治疗过程中，患者需要长期输液或进行化疗时，通常会选择中心静脉置管（PICC）作为长期通道，具有使用安全、保存期长、患者痛苦小的特点[1-3]。在本次研究中，笔者选取2016年3月~2018年2月间在我院进行PICC输液治疗的患者166例，分组后分别行常规护理干预和静脉护理小组护理干预，并对护理效果进行了对比分析，现总结报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年3月~2018年2月间在我院进行PICC输液治疗的患者166例，以数字随机法进行分组，观察组83例，男性52例，女31例，年龄31~63岁，平均年龄（54.7±2.9）岁，病程0.6~3年，平均病程（1.7±0.4）年；，对照组83例，男性48例，女35例，年龄30~65岁，平均年龄（53.8±3.1）岁，病程0.5~3年，平均病程（1.8±0.5）年。所有患者均签署知情同意书自愿参与本次研究，本研究报医院伦理委员会审批获准进行。两组患者性别、年龄、病程等一般性资料对比，差异不具有统计学意义（P>0.05）.

1.2纳入标准

①未在科室外其他门诊接受置管维护；②患者意识清楚，具有清晰表达能力；③能够正常沟通且愿意配合治疗；

1.3排除标准

①患有严重心血管疾病的患者；②患有心肺功能障碍的患者；③伴有重要脏器损伤的患者；④患有精神疾病的患者；⑤不遵医嘱、不配合治疗的患者；

1.4护理方法

对照组患者接受常规护理干预，定期进行导管消毒、维护导管畅通。观察组接受静脉治疗护理小组护理干预，并不断改进提升PICC护理品质，具体如下：①护理小组组建：所有组员全部接受专门的PICC护理培训，熟知PICC操作规范和技术规定，并获得“PICC穿刺合格证书”。②人员培训：定期聘请PICC厂商专业人员对护理小组进行最新的操作要求和注意要点等知识的培训。③组织讨论：按照PICC的操作要求及流程，每月组织人员进行讨论、总结和交流，针对实施过程中存在的问题进行探讨并研究解决方法。④标准化操作：在专业PICC培训人员的辅助下，建立标准的置管操作流程，包括穿刺方式、冲管换药、拔管操作及维护方法等等；⑤严格检查：定期组织人员集中检查置管情况，并在讨论会上对操作过程中存在的不足进行讨论，分析原因，建立解决方案，限时进行整改；⑥建立护理档案：建立专门的静脉护理档案，详细记录实施经过、问题及解决方案和护理流程的改进，为后续大范围的专业培训建立基础。⑦患者培训：由护理小组成员组织病人进行置管的保护与常见并发症预防的知识培训。

1.5评价标准

①以我院自制问卷对两组患者的护理满意度进行调查，提前告知护着问卷调查的目的和意义，内容包括：人员态度、操作技术、护理质量、置管效果等，问卷满分100，以得分85以上为十分满意，以得分60～85为比较满意，以得分不足60为不满意，护理满意率=（十分满意+比较满意）/总数×100%；②观察比较两组患者的置管时间和一次穿刺成功率；③统计两组患者的并发生发生率。

1.6统计学分析

将数据结果录入SPSS22.0数据库进行统计学处理，以X2检验计数资料，以例数百分比形式表示，以t检验计量资料，以X±S形式表示，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者一次穿刺成功率、置管时间对比

观察组患者一次穿刺成功率为95.18%，显著高于对照组的78.31%；置管时间为（16.2±2.7）min，显著短于对照组的（25.8±3.1）min，差异对比具有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者护理满意率对比

观察组患者护理满意率96.39%，对照组护理满意率84.34%，两组对比差异显著（P<0.5），具有统计学意义，见表1。

表1两组患者护理满意率对比[n（%)]

3讨论

PICC在临床静脉治疗和化疗中具有非常重要的作用，该方法置管时间长，避免了因反复穿刺带给患者的血管损伤和感染，有效减少了患者的痛苦，具有较高的安全性和置管成功率[4-5]。临床治疗过程中对PICC的护理要求比较高，一旦护理不到位就会引发静脉炎、导管感染、皮下血肿等一系列的并发症[6]。

本次研究中，观察组患者一次穿刺成功率、患者护理满意度均显著高于对照组，置管时间短于对照组，并发症发生率显著低于对照组，证明了静脉治疗护理小组的建立对PICC护理质量的改进效果比较明显，小组成员通过相应的理论学习和经验总结，有效提高了人员的专业水准和护理质量，避免了并发症的发生。

综上所述，静脉治疗护理小组能够显著改善PICC护理质量，提高穿刺成功率和护理满意度，降低并发症发生率，值得进行推广应用。

参考文献：

[1]廖云，王远丽，金秋，等.品管圈在提升化疗患者外周静脉置入中心静脉导管护理品质中的应用[J].中华临床营养杂志，2016，22（1)：58-59.

[2]李玮虹.静脉治疗护理在持续质量改进经外周静脉穿刺中心静脉置管护理质量中的应用价值[J].中国药物经济学，2015，10（12)：135-136.

[3]冯玉玲，宋文超，杨硕真，等.静脉治疗护理学组在PICC带管出院患者延续护理中的作用[J].中华护理杂志，2015，47（12)：1083-1084.

[4]李旭英，谌永毅，王一任，王红红，袁忠.PICC专科护士对《静脉治疗护理技术操作规范》依从性的研究[J].中华护理杂志，2016，51（10)：1212-1216.

[5]邵乐文，胡晓蓉，金爱云，廖巧芬，卢卫明.113例肿瘤患者PICC置管过程中导管异位的识别与复位[J].中华护理杂志，2018，53（4)：454-456.

[6]孟月燕，王鲁杰，胥桂英，等.经外周置入中心静脉导管相关性血流感染调查分析[J].中华医院感染学杂志，2015，25（18)：4211-4213.