胃癌切除术后并发症的发生对患者5年生存率的影响分析

胃癌切除术后并发症的发生对患者5年生存率的影响分析

姜鹏谭玉林金雷孙亚伟

姜鹏谭玉林金雷孙亚伟

常州市武进人民医院江苏/常州213000

【摘要】目的：研究分析胃癌切除术后并发症的发生对患者5年生存率的影响。方法：随机抽取我院2010年到2015年间收治的胃癌患者364例作为研究对象，所有患者均行胃癌切除术治疗，将其按照术后是否发生并发症分为两组，并发症组68例，无并发症组296例，分别对患者术后并发症的类型、分级、生存时间、生存率进行统计，并分析术后并发症发生情况与患者5年生存率的关系。结果：胃癌切除后合并并发症和未合并并发症患者的5年生存率进分别为50.00%和70.95%，未合并术后并发症的患者5年生存率显著高于合并术后并发症的患者，比较有统计学差异（P＜0.05）。其中，并发症以肺部感染和吻合口漏的发生率最高，分别占25.00%、14.71%，分级以Ⅰ级和Ⅱ级患者最多，分别占45.59%、27.94%。结论：胃癌切除术后并发症的发生影响患者的5年生存率，并对其进行针对性防治，对延长患者的生存期有重要意义。

【关键词】胃癌切除术；术后并发症；5年生存率

胃癌是世界上发病率最高的恶性肿瘤之一，也是最为常见的消化系统恶性肿瘤，随着生活工作压力的增大、饮食结构的改变，胃癌的发病率有逐年上升的趋势[1]。作为临床治疗的首选，手术切除治疗后，有较高的转移、复发率，治疗效果并不十分理想。本文就我院2010年到2015年间收治的胃癌患者364例作为研究对象，研究分析胃癌切除术后并发症的发生对患者5年生存率的影响，为胃癌预后的改善提供指导。具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2010年到2015年间收治的胃癌患者364例作为研究对象，所有患者均行胃癌切除术治疗，并经术后病理组织检查确诊。

患者的病理资料完整，其中，男201例，女163例，患者的年龄在30岁到78岁之间，平均年龄为（56.3±2.9）岁。按照国际抗癌联盟制定的病理分期标准，患者的TNM分期情况为：Ⅰ期58例、Ⅱ期85例、Ⅲ期163例、Ⅳ期58例。

本文所有参与调查研究的患者均有完整的胃癌切除术及随访数据资料。将其按照术后是否发生并发症分为两组，并发症组68例，无并发症组296例。

1.2方法

以术后5年为研究终点，对随访终点时364例患者的死亡率进行统计，同时回顾患者的病理资料，调查其生存时间、5年生存率、术后并发症发生情况等，并分析术后并发症发生与否与5年生存率之间的相互关系。

1.3统计学方法

本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，以“n，%”表示计数资料，对比采用以p＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1胃癌切除术后5年生存率

截止到随访终点，本文接受调查的364例胃癌患者中，存活244例，死亡死亡120例，患者的生存时间在0～60个月之间，平均生存之间为（22.89±16.18）个月，其5年生存率为67.03%。

分别对胃癌切除后合并并发症和未合并并发症患者的5年生存率进行比较，可见其分别为50.00%和70.95%，未合并术后并发症的患者5年生存率显著高于合并术后并发症的患者，比较有统计学差异（P＜0.05）。见表1。

3讨论

胃癌具有起病隐匿、转移率高、复发率高的特点，在外科手术治疗的过程中，随着技术的发展，手术精细化程度不算提高，其手术后并发症的发生情况也得到有效改善。通常，胃癌研究中对对患者的年龄、组织分化程度、病理分期、浸润程度、TNM分期、手术切除方式、是否合并淋巴结转移等因素进行分析，并探讨其对胃癌预后的影响情况，马海广等[3]的研究认为，性别以及肿瘤分化程度是影响患者术后的预后效果、生存率的独立因素，施伟等[4]的研究则证实了区域淋巴结转移数目与5年生存率之间的关系，本文则对术后并发症的发生情况对患者的5年生存率影响情况进行了分析，发现术后未合并并发症的患者5年生存率显著更高，而对合并并发症患者的并发症类型分级进行分析，则可见各种炎症感染的发生率较高，提示术后并发症的发生使得机体炎症反应时间延长，死亡风险增加，而宿主免疫抑制的发生可可能为残留的癌细胞生长提供条件，术后复发率升高，死亡率也相应提高。但其并发症均以Ⅰ级、Ⅱ级为主，提示可以通过早期积极干预进行有效控制，有利于术后生存时间的延长。

参考文献

[1]刘红兵，王爱坤．全胃切除治疗进展期胃癌50例临床分析[J］．中外医学研究，2014，12(16）：134-135．

[2]张贤坤，刘宏斌，韩晓鹏，等．两种重建方式在腹腔镜近端胃癌切除术中的对比研究[J］．中国普通外科杂志，2015，24（8）：1191-1193．

[3]马海广，胡畅远，庞文洋，等．胃癌术后并发症对5年生存率的影响[J］．温州医科大学学报，2014，44(11）：787-788．

[4]施伟，王建，张梅玲，等．1340例胃癌根治术后患者预后的多因素分析[J］．南京医科大学学报（自然科学版），2011，31(9）：1310-1311．