集束化护理策略对ICU患者肠内营养相关性腹泻的影响

集束化护理策略对ICU患者肠内营养相关性腹泻的影响

赵丹丹李海涛

大庆油田总医院重症医学科黑龙江大庆163001

【摘要】目的：探讨对ICU患者给予集束化护理策略对于肠内营养相关性腹泻的临床影响。方法：抽取我院于2017年12月~2018年12月收治的78例ICU患者进行分组比较，根据所采取的护理措施不同分为集束化组和对照组，各为39例患者。对照组实施常规护理模式，集束化组实施集束化护理模式，观察并对比集束化组和对照组患者的腹泻发生率以及护理满意度。结果：集束化组的腹泻发生几率3例（7.69%）显著低于对照组11例（28.21%），集束化组的护理满意度37例（94.87%）显著高于对照组30例（76.92%），P＜0.05表示差异有统计学意义。结论：对ICU患者实施集束化护理策略，能够减少肠内营养相关性腹泻的发生，利于患者的预后恢复。

【关键词】集束化护理策略；ICU患者；肠内营养；相关性腹泻

对于ICU患者而言，临床上需要采取适当的营养支持的方法，提高患者的机体能力。有关研究结果显示，肠内营养作为一种比较常用的营养补充方式，具有安全性高以及经济性的优势，更加符合人体的正常生理需求，同时，还能够为患者补充身体所需营养，已经被广泛应用于临床当中[1]。但是在肠内营养的过程中，容易导致患者出现不同程度的腹泻并发症，并不利于患者预后恢复，因此，临床上通过在肠内营养的基础上，加以集束化护理干预，能够降低腹泻的发生几率，护理效果值得肯定[2]。

1资料与方法

1.1一般资料

抽取我院于2017年12月~2018年12月收治的78例ICU患者进行分组比较，根据所采取的护理措施不同分为集束化组和对照组，各为39例患者。其中，集束化组男性20例，女性19例，最大年龄78岁，最小年龄44岁，平均年龄（52.12±1.28）岁；对照组男性22例，女性17例，最大年龄80岁，最小年龄44岁，平均年龄（52.54±1.46）岁。两组患者资料经过对比，差异并无统计学意义（P〉0.05）。

1.2护理方法

对照组实施常规护理模式。按照医嘱给予肠内营养液，并且根据患者的实际情况决定使用剂量以及使用次数等，常规留置胃管。于每次鼻饲前，常规检查患者的胃管通畅情况，每次鼻饲量为200ml，每间隔3h鼻饲一次。值得注意的是，将鼻饲液温度控制在38~40摄氏度之间，鼻饲前使用温水冲管。

集束化组实施集束化护理模式。在参照组的基础上加以集束化护理。根据患者的实际情况制定个性化的护理方案，确保患者摄入充足的维生素、矿物质、维生素以及膳食纤维，合理搭配碳水化合物、蛋白质以及脂肪，对于脂肪代谢异常的患者而言，则需要加强对于脂肪摄入量的控制，将营养液的渗透浓度控制在300~330ml之间，进而避免腹泻并发症的发生；其次，护理人员需要严格控制输注量以及输注速度。由于患者的肠道耐受能力相对薄弱，若注射营养液的用量相对较多以及输注速度过快，将会增加对于患者胃肠道的刺激，加快胃肠道的蠕动；若营养液的温度较低，将会严重影响患者肠粘膜的血管收缩功能，增加腹泻并发症的发生。因此，需要严格控制营养液的温度、流速以及用量。第一次注射200~500ml营养液，泵注时间为8h，随后根据患者的实际需求以及耐受情况适当调整流速以及用量；最后，对于重症患者而言，通常情况下是由于严重感染以及创伤所致，将会增加患者体内蛋白质的代谢，进而形成低蛋白血症，导致患者出现小肠粘膜水肿的症状，将会增加腹泻的发生。因此，需要及时补充蛋白含量，当血清蛋白含量为35g/L时，则需要再次给予肠内营养支持。

1.3临床观察指标

观察并对比集束化组和对照组患者的腹泻发生率以及护理满意度。

1.4统计学方法

本组研究采用SPSS19.0统计学软件进行数据的分析和处理，总结归纳并分析两组脑ICU患者临床保护治疗所涉及的各项数据资料，计数资料采用（n，%）表示，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组腹泻发生几率

集束化组的腹泻发生几率3例（7.69%）显著低于对照组11例（28.21%），卡方值=5.571，P值=0.018，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.2两组护理满意度比对

集束化组的护理满意度37例（94.87%）显著高于对照组30例（76.92%），P＜0.05表示差异有统计学意义。见表1：

3讨论

ICU患者具有病情危重以及机体蛋白分解速度较快的特点，由于其身体机能处于强分解以及高代谢的情况下，此时，对于能量的需求量以及自身的消耗量相对较高，将会导致患者难以正常进食，因此，临床上需要给予肠内营养支持对于患者的预后恢复十分重要。集束化主要是以循证医学为指导的一种护理模式，通过结合患者的实际情况，决定输液量以及输液次数等相关内容，进而减少腹泻的发生[3]。本次研究得出结论为：集束化组的腹泻发生几率3例（7.69%）显著低于对照组11例（28.21%），集束化组的护理满意度37例（94.87%）显著高于对照组30例（76.92%），P＜0.05表示差异有统计学意义。因此可见，对ICU患者实施集束化护理策略，能够减少肠内营养相关性腹泻的发生，利于患者的预后恢复。

结语：

综上所述，临床上通过采取集束化护理模式，能够减少腹泻的发生，更加利于ICU患者的身体康复。

【参考文献】

[1]鲁桂英,李晓青,安笑.集束化护理策略对ICU患者肠内营养相关性腹泻的影响[J].中国煤炭工业医学杂志,2015,18(01):139-142.

[2]贾会哲,成玉红,谭晓欢.集束化护理策略对预防ICU患者肠内营养相关性腹泻的效果[J].中国实用医药,2016,11(13):239-240.

[3]宋宁,凌莉,钟先进.集束化干预预防ICU肠内营养相关性腹泻的护理观察[J].航空航天医学杂志,2016,27(10):1321-1323.