急性阑尾炎术后切口感染相关因素分析及预防研究

急性阑尾炎术后切口感染相关因素分析及预防研究

赵亚雄董智成袁思和丽秀通讯作者

怒江州中医医院外科123怒江州泸水市江东卫生社区服务中心云南泸水673199

【摘要】目的：分析急性阑尾炎术后切口感染相关因素及预防措施。方法：选取在我院治疗的286例急性阑尾炎手术患者，分析患者有无切口感染，并对切口感染的影响因素进行分析，总结预防切口感染的有效措施。结果：本组共18例出现切口感染，发生率为6.29%。经比较，感染组中，年龄为60岁及以上、病程为24h及以上、手术时间为1h及以上、术后引流等患者占比明显高于无感染组患者占比（P＜0.05）。结论：急性阑尾炎术后切口感染发生率较高，感染发生因素复杂，医护人员应针对常见感染相关因素，采取针对性预防措施，降低切口感染发生风险。

【关键词】急性阑尾炎；切口感染；相关因素；预防

急性阑尾炎属于外科急腹症中常见疾病，通常需要通过手术将阑尾切除，从而解除患者症状[1]。部分急性阑尾炎患者术后易出现切口感染，这不仅会导致患者痛苦增加，加重经济负担，同时还易引发护患纠纷[2]。因此，探索有效措施预防切口感染十分重要。我科近年来选取患者展开切口感染相关因素分析，以此总结预防切口感染的方法，报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取2017年4月至2018年4月在我院治疗的286例急性阑尾炎手术患者，男152例，女134例，年龄24~72岁，平均（52.30±4.63）岁；发病到就诊的时间为5~42h，平均（18.93±2.65）h。患者临床资料均完整，对本研究内容完全知情同意。

1.2方法

（1）手术方法：所有患者术前均展开血糖、心电图、血常规等检查，术前30min给予250ml甲硝唑静滴，应用抗生素预防感染。由同一组医护人员为患者实施手术，均应用麦氏切口，有3例需术中探查，改右中下腹经腹直肌切口实施探查，常规保护切口。对阑尾位置明确后以纱布对其缠绕，对腹腔、切口保护，切除时先将腹腔系膜钳住，之后对阑尾钳夹，若阑尾张力大，注意避免破坏阑尾，以免脓液流出后对腹腔造成污染。术后均实施抗感染治疗，若体质较差或年龄过大，实施营养支持。术后定时更换辅料，加强切口护理。

（2）分析方法：在患者住院期间，评估有无切口感染的发生。根据有无切口感染将患者分为两组，分别是感染组、无感染组，调查分析两组基本资料，包括性别、病程、有无探查切口、手术用时、病程等，展开组间比较。

1.3统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计量资料（±s）、计数资料分别实施t检验与检验对比。P＜0.05为差异显著。

2结果

2.1切口感染发生情况

本组286例急性阑尾炎患者中，18例出现切口感染，发生率为6.29%。切口感染出现时间：术后3d内11例（61.11%），术后3~6d5例（27.78%），术后6d以上2例（11.11%）。

2.2切口感染相关因素分析

对发生感染、无感染患者基本资料展开比较可知，两组性别组成差异不显著（P＞0.05）；感染组中，年龄为60岁及以上、病程为24h及以上、手术时间为1h及以上、术后引流等患者占比明显高于无感染组患者占比（P＜0.05）。见表1。

3讨论

3.1急性阑尾炎术后切口感染相关因素

本次研究中，患者切口感染发生率为6.29%，经分析，相关因素包括如下几方面：（1）年龄：年龄高于60岁的患者，一般身体机能明显下降，切口愈合能力、机体免疫能力均不佳，且大部分老年患者起病隐匿，病程易迁延，急性阑尾炎极易发生坏疽、化脓或穿孔，这均可导致切口感染风险增加[3]。（2）病程：在病程不断延长下，阑尾病理变化可逐渐加重，一旦阑尾炎进入到坏疽或化脓阶段，内部会有大量的病菌繁殖，在分泌物积累下阑尾腔内压力逐渐增加，可造成严重感染，切口感染风险随之升高[4]。（3）手术时间：手术时间越长，空气内、切口附近细菌均有更大几率进入切口，另外，手术长期牵拉也会导致切口处受损严重，这些均可影响局部组织抗菌能力，引发切口感染。（4）术后引流：术后放置引流管会在切口处加入异物，这为细菌滋生创造了平台，导致切口感染风险增加。

3.2急性阑尾炎术后切口感染的预防措施

在预防急性阑尾炎术后切口感染中，应针对切口感染的相关因素，展开针对性的预防，可采取的措施如下：

（1）对于老龄患者，或有基础疾病合并发生的患者，在术前应注意加强检查，为患者提供营养支持，促使营养状况改善，并对贫血、高血糖等基础疾病予以纠正，通过补充能量、间断输血、输注白蛋白等方式，改善机体营养状况；术中及术后应适当以抗生素来预防感染。

（2）病程对阑尾炎术后切口感染发生率影响较大，对于急性阑尾炎患者而言，早就医、早确诊，尽早展开手术，是降低术后切口感染的重要方法[5]。因此，医院应加大宣传力度，为患者做好宣讲工作，提醒患者及家属一旦有不适要尽早治疗。

（3）为避免手术时间过长造成的影响，在阑尾炎手术前，应尽可能明确诊断，掌握患者病情，做好充分术前准备，避免术中因其他因素而导致手术时间不必要延长。手术操作人员应技术娴熟，对阑尾炎解剖结构、病理情况等有熟练掌握，并注意分工协作，加强医护人员之间的配合，对手术流程不断精进，尽可能缩短患者手术时间，降低切口感染发生风险。

（4）阑尾炎切除手术患者通常不主张引流、冲洗，这是因为不管是什么类型的阑尾炎患者，在术后实施引流，均会导致切口感染风险增加。因此，一般情况下，不主张为急诊阑尾炎患者引流，只有对有弥漫型腹膜炎合并症，或是阑尾脓肿患者治疗时，应另外戳口，实施引流。另外，在预防切口感染中，还应为患者做好解释工作，获取患者配合，在出现切口感染时加强沟通，获取理解，避免引发医患纠纷。

综上所述，急性阑尾炎术后切口感染发生率较高，感染发生因素复杂，医护人员应针对常见感染相关因素，采取针对性预防措施，降低切口感染发生风险。

参考文献：

[1]肖永亮.左氧氟沙星与碘伏冲洗对急性阑尾炎术后切口感染的预防效果[J].临床合理用药杂志,2018,11(12):64-65.

[2]宋秋梅,宋春梅.急性阑尾炎术后切口感染的相关因素研究[J].中外女性健康研究,2017，11(15):113-113.

[3]徐昌勇,段世元,陈红,等.阑尾炎腹腔镜微创手术切口感染的观察[J].临床合理用药杂志,2017,10(1):20-21.

[4]于东柱.急性阑尾炎术后切口感染相关因素的病例对照研究[J].临床研究,2017,25(2):83-84.

[5]宗华,李继东,冯帆,等.糖尿病患者急性阑尾炎术后切口感染的危险因素分析[J].中华医院感染学杂志,2017,27(12):2748-2751.