通过品管圈活动对提高脑梗塞预后护理体会

通过品管圈活动对提高脑梗塞预后护理体会

杨海英

黑龙江省鹤岗鹤矿医院154100

摘要：目的：探讨在脑梗塞动脉取栓过程中采用品管圈模式实施干预的临床效果。方法:选取我院2016年10月至2018年7月收治的84例实施动脉取栓治疗的脑梗塞患者作为研究对象，采用随机数表法将患者分为观察组和对照组，各42例。在动脉取栓治疗过程中，对照组给予实施常规护理干预方法，观察组采用品管圈活动模式进行干预。统计对比两组患者护理满意度。结果:观察组总满意度明显高于对照组，两组护理满意度等级比较差异存在统计学意义(P＜0.05)。结论:品管圈活动干预模式在脑梗塞患者动脉取栓治疗过程中应用能够有效提高护理服务质量，值得推广。

关键词：品管圈；脑梗塞；预后护理

Nursingexperienceinimprovingtheprognosisofcerebralinfarctionthroughqualitycontrolcircleactivities

OBJECTIVE:Toinvestigatetheclinicaleffectofinterventioninthequalitycontrolofcerebralinfarctionintheprocessofthrombectomy.METHODS:Eighty-fourpatientswithcerebralinfarctionwhounderwentarterialthrombectomywereenrolledinourhospitalfromOctober2016toJuly2018.Thepatientswerepidedintoobservationgroupandcontrolgroupby42patients.Duringthetreatmentofarterialthrombectomy,thecontrolgroupwasgivenaroutinenursinginterventionmethod,andtheobservationgroupwastreatedwiththequalitycontrolcircleactivitymode.Statisticalcomparisonofnursingsatisfactionbetweenthetwogroupsofpatients.Results:Thetotalsatisfactionoftheobservationgroupwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup.Therewasastatisticallysignificantdifferenceinthesatisfactionlevelbetweenthetwogroups(P<0.05).Conclusion:Theapplicationofqualitycontrolcircleinterventionmodeinthetreatmentofarterialthrombectomyinpatientswithcerebralinfarctioncaneffectivelyimprovethequalityofnursingserviceanditisworthpromoting.

Keywords:qualitycontrolcircle;cerebralinfarction;prognosisnursing

动脉取栓是临床上针对脑梗塞患者常用的治疗手段，能够及时将颅内血栓取出，解除栓塞，改善颅内供血和供氧状态，对局部微循环状况和神经系统功能的改善具有直接的积极作用。但是在脑梗塞患者实施动脉取栓治疗过程中需要辅助全面、系统化的干预策略，才能更好地保证血管再通效果，而常规的护理模式显然难以全面满足患者的需求。品管圈是指将相互之间有所关联的人组成的团体，这个团体中的所有人均需要发挥出自己的作用，共同探讨在工作场所存在的问题，然后提出合理处理方式，及时做好分配给自己的任务，将品管圈运用到医学护理工作中，可以减少护理成本，还可以使护理品质得到提高。本研究特地对84例脑梗塞患者开展对照试验，旨在探讨动脉取栓治疗过程中采用品管圈活动模式进行干预的方法和效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2016年10月至2018年7月收治的84例实施动脉取栓治疗的脑梗塞患者作为研究对象，采用随机数表法将患者分为观察组和对照组，各42例。观察组中男24例、女18例，年龄46～78岁，平均(62.5±11.3)岁，发病至入院时间1～7h，平均(5.3±0.7)h，基础疾病:高血压20例、糖尿病15例、高脂血症13例;对照组中男22例、女20例，年龄42～79岁，平均(60.7±12.1)岁，发病至入院时间1～9h，平均(5.1±0.9)h，基础疾病:高血压22例、糖尿病16例、高脂血症11例。上述资料数据中，观察组与对照组差异均无统计学意义(P＞0.05)。纳入标准:对本研究知情同意，并自愿签署知情同意书的患者;排除标准:不能签署同意书者，或有其他合并症者。

1.2方法

对照组在动脉取栓治疗前后及过程中实施常规护理干预，方法如下:患者入院后首先需要对其基本情况、药物过敏史、基础疾病等基本信息进行详细了解，然后做好相关记录；协同患者完善相关检查，对于合并有基础疾病的患者严格遵医嘱实施对症支持处理；动脉取栓治疗前还应当向患者或家属详细讲解治疗的重要性，鼓励患者建立战胜疾病的信心，并详细告知大致费用等；动脉取栓过程中做好患者家属的情绪安抚工作，同时除做好手术过程记录外，还应当从旁协助主治医生完成治疗过程；治疗后鼓励患者严格按照主治医生交代事项住院休养，保证快速康复。观察组在上述操作内容的基础上实施品管圈活动干预，组间品管圈:品管圈由一名主管护师、一名护师、三名护士组成，其中大专学历者应该保证在95%以上，取圈名为“康复干预圈”，设定工作目标为组员间协同合作，优化脑梗塞护理服务，控制患者病情。干预模式的具体实施:术后定时检测血气、脉搏、心率、呼吸频率、电解质等基础项目，明确术后恢复情况，尤其应当注意观察心电图变化，避免发生心源性栓子脱落，若出现异常征兆，应当及早实施有效干预;观察肢体功能及活动情况，保证患肢血流改善情况;术后用药时需要配置的药品严格按照规范进行操作，注意用药剂量和给药方法，告知患者及家属可能出现的并发症，保证安全性，同时注意预防氮质血症、高钾血症、肌蛋白尿、肾功能衰竭和代谢性栓中毒等并发症，除严密预防外还应当加强监测;术后健康教育和康复指导是最为重要的环节之一，首先应当组织所有病患家属参与照护集训，组织所有患者参与健康指导和宣教活动，其次由全体护士成立健康指导小组，详细、准确、耐心回答患者及家属的问题。

2.结果

统计对比两组患者的护理满意度，观察组总满意度明显高于对照组，两组护理满意度等级比较差异存在统计学意义(P＜0.05)。见表1。

3.讨论

采用品管圈活动模式对脑栓塞患者在动脉取栓治疗过程中实施干预，具有多方面的作用。首先术前心理疏导不仅能使患者意识到积极配合治疗的重要性，对于改善神经系统功能具有重要作用，同时还可显著改善手术治疗和用药的依从性，作用积极而显著，较常规护理干预模式的效果更为理想。综上所述，在脑栓塞动脉取栓治疗中采用品管圈活动模式进行干预，具有多方面成效，患者的满意度更高，较常规护理模式成效和价值更高，值得推广应用。

参考文献

[1]王俊娟．品管圈应用临床护理路径对脑梗死患者实施健康教育的效果研究［J］．基层医学论坛，2016，12(11):1545－1547．

[2]赵红娟．品管圈应用临床护理路径对脑梗死患者实施健康教育的效果评价［J］．中国社区医师，2015，11(28):150－151．9113

[3]黄容萍．健康教育在脑梗塞偏瘫患者康复中的应用［J］．湖南中医药导报，2014，10(11):50－51．