胆囊后三角入路在腹腔镜胆囊切除术中效果及安全性观察

胆囊后三角入路在腹腔镜胆囊切除术中效果及安全性观察

周何东

周何东

（南充友豪医院四川南充637100）

【摘要】目的：胆囊后三角入路在腹腔镜胆囊切除手术中效果及安全性观察。方法：选取2017年9月—2018年6月期间我院收治的70例预约进行腹腔镜胆囊切除手术的患者,随机分为观察组和对照组，给予对照组患者采用胆囊前三角入路进行治疗，给予观察组患者采用胆囊后三角入路进行治疗。比较两组患者的临床治疗情况以及患者术后并发症出现情况。结果：观察组患者临床总有效率明显高于对照组(P＜0.05)；观察组患者术后并发症出现情况明显少于对照组(P＜0.05)。结论：胆囊后三角入路在腹腔镜胆囊切除手术的临床治疗疗效良好，具有较高的安全性，能够有效的降低患者术后并发症出现情况，确保患者术后疗效，因此适合在临床治疗中推广使用。

【关键词】胆囊后三角入路；腹腔镜；胆囊切除手术；安全性；临床疗效

【中图分类号】R657.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）28-0112-02

胆囊炎是一种临床常见的疾病，该病大多由于患者不规则的日常饮食以及生活习惯所引起，且随着科技和经济的发展，近年来该病的病发率正逐年呈上升趋势[1]。就目前临床治疗情况可知，由腹腔镜介导的胆囊切除手术是治疗该病最有效的临床治疗手段，但采用何种入路手段亦是近年来所研究的重点。故本实验选取2017年9月—2018年6月期间我院收治的70例预约进行腹腔镜胆囊切除手术的患者作为实验的研究对象，以下为本实验的研究结果汇报。

1.资料和方法

1.1一般资料

选取2017年9月—2018年6月期间于我院预约进行腹腔镜胆囊切除手术的患者70例，所有患者的临床检查结果符合胆囊炎相关确诊标准[2]，因此符合实验的纳入标准。

随机将70例患者均分为对照组和观察组，其中，对照组：35例，男22例，女13例，患者在24岁～69岁范围内，平均（40.53±2.47）岁，患者的病症类型：结石性胆囊炎：20例、胆囊息肉：15例；观察组：男18例，女17例，患者在23岁～66岁范围内，平均（40.94±2.72）岁，患者的病症类型：结石性胆囊炎：16例、胆囊息肉：19例。对比分析两组患者的病例组成情况，无统计学差异（P＞0.05）。

1.2治疗方法

对照组：给予该组35例患者采用胆囊前三角入路进行治疗。具体方式：患者取仰卧位，并给予全身麻醉，待气腹建立完毕，放置腹腔镜。通过机械操作暴露胆囊三角，从前三角进入，将胆囊管同胆囊动脉分离。待胆囊管切断后，将胆囊剥离并进行切除操作[3]。

观察组：给予该组35例患者采用胆囊后三角入路进行治疗。具体方式：患者取仰卧位，给予全麻后，建立气腹放置腹腔镜。在腹腔镜引导下，打开浆膜，在认清胆囊后三角结构关系的基础上，从胆囊后三角入路进入，将胆囊管分离、夹闭以及切断，后将胆囊剥离并切除[4]。

1.3观察指标

在患者接受治疗期间，实验观察人员应对患者胆囊切除手术进行时间、术中出血量、临床病症恢复情况以及术后患者并发症出现情况进行统计记录。

1.4评价指标

显效率+有效率=总有效率

显效：患者的临床症状完全消失。有效：患者的临床症状有明显的改善，但出现轻度并发症。无效：患者的临床症状明显加重，且伴有严重并发症出现。

1.5数据处理

采用SPSS22.0统计软件进行全面分析，P＜0.05表示有统计学意义。

2.结果

2.1将观察组与对照组患者临床治疗情况进行比较研究，具体数据详见表1。

3.讨论

胆囊三角是由于胆囊管、肝总管和肝下缘共同构成的，由于该三角内所包含的血管较多且胆囊炎性粘连严重，因此在手术治疗期间容易误伤，从而导致多种并发症出现，因此选择有效的入路方式十分重要。由于相较于胆囊前三角，胆囊后三角顶部是胆囊颈部和胆囊管的交界处，与胆囊管相交通，周边的大血管较少，质地疏松，因此在手术分离治疗期间出血情况较少且易被剥离，能够有效的降低术中和术后并发症出现情况，有利于提高手术治疗疗效。

本实验通过观察研究胆囊后三角入路在腹腔镜胆囊切除手术中效果及安全性影响可知，观察组患者接受胆囊后三角入路的治疗方式进行临床治疗后，观察组患者临床总有效率（94.3%）明显高于对照组患者（65.7%），对比两组患者手术情况、出现情况以及术后并发症出现情况可知，观察组患者术中情况（25.1±4.3、24.3±3.7）明显优于对照组患者（39.5±6.2、39.4±4.6），且患者术后并发症出现率（8.5%）明显低于对照组（34.3%），上述数据均＜0.05，具有可比性。

综上所述，采用胆囊后三角入路对进行腹腔镜胆囊切除手术的患者进行治疗的临床效率良好，该种治疗手段能够有效的提高患者术后愈合情况，对患者手术治疗情况也具有积极意义，且能够有效的降低术后并发症出现情况，因此该种治疗手段具有术中出血少、安全性高、预后好、创伤小等治疗优势，故适合在临床治疗中推广使用。

【参考文献】

[1]伊正辉,常迎彬.腹腔镜胆囊切除术后早期切口疼痛的相关因素分析[J].临床肝胆病杂志,2016,32(6):1167-1168.

[2]杨如高,连立之,张佳文,等.开腹和腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性坏疽性胆囊炎的临床分析[J].国际外科学杂志,2017,44(10):680-684.

[3]李晓云,廖晓锋,张剑,等.腹腔镜胆囊切除术联合腹腔镜胆总管探查术治疗老年胆囊结石合并胆总管结石的疗效及安全性分析[J].肝胆外科杂志,2017,25(5):367-369.

[4]吴克松,黄宇,吴振宏,等.腹腔镜胆囊切除术胆囊前三角与胆囊后三角入路对比观察[J].中国实用医药,2015,10(24):8-9.