小儿脑电图在儿科神经系统疾病中的应用

小儿脑电图在儿科神经系统疾病中的应用

段红丽1段丽芬2

段红丽1段丽芬2（1云南省红河州泸西县人民医院儿科云南泸西652400)(2云南省红河州泸西县人民医院小儿脑电图室云南泸西652400）

【中图分类号】R683.41【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）25-0129-02

【摘要】目的探讨脑电图在小儿神经系统疾病诊断上的意义。方法244例患儿均来自我科2011年6月—12月门诊及住院患儿，对病史采集后疑诊神经系统受累者进行脑电图描记，收集资料比较临床及脑电图结果。结果异常67例，其中发作性抽搐患儿18例，脑电图有局灶性或全脑痫样放电13例（约72.7%）；脑炎患儿5例，脑电图均表现明显的θ、δ活动增多，且严重程度与病情呈正相关，阳性率100%；出生时窒息新生儿52例，脑电图异常18例，表现为低电压或者与孕龄不符的背景图形；高热患儿77例，脑电图异常21例，表现为θ活动增多；头昏、头痛患儿92例，脑电图异常10例，表现为局灶性或阵发性θ活动增多。结论脑电图检查在小儿神经系统疾病尤其是小儿癫痫、脑炎的诊断上可以提供重要的诊断依据，可以用于评价脑功能损伤的范围和程度并对预后提供有价值的信息。

1资料与方法

1.1一般资料本组男性139例，女性105例，年龄早产儿15例，足月儿37例，3月-1岁38例，1-3岁92例，4-6岁35例，7-8岁19例，9-12岁8例。无热惊厥18例，高热惊厥29例，发热伴呕吐者23例，发热伴思睡25例，中枢神经系统感染者5例，头昏或头痛者92例，出生窒息新生儿52例。

1.2脑电图检查方法采用光电9200K型32导数字化脑电图机（日本），按国际10/20法系统放置头皮盘状电极，用单极和双极导联进行描记，时间常数为0.3S，高频滤波为70Hz，

校正标准增益为5mm=50uv，走纸速度为3cm/S。并做睁闭眼反应及过度换气试验。

1.3小儿脑电图描记注意事项

1.3.1小儿常有恐惧心理，不愿或拒绝检查，尤其婴幼儿，因此要先设法取得患儿合作，消除恐惧心理，作好说明工作，不合作的患儿最好家长在旁，婴幼儿可以用玩具分散其注意力，并可让家长抱着做。

1.3.2伪差多，小儿易出现头动、眼动、全身动、哭闹等以致造成肌电、眼动、出汗、电极脱落等伪差，应及时纠正，伪差太多应重新扫记。

1.3.3配合儿童尽量采取卧位描记，这样可消除紧张，全身放松，便于较长时间描记。

1.3.4疑为癫痫者尽可能描记清醒及睡眠全过程。因为睡眠脑电图可明显提高癫痫波的检出率，做睡眠监测时采用剥夺睡眠法使其自然入睡，可保持生理状态，提高检测阳性率。

1.3.5已能配合的患儿应做睁闭眼及过度换气试验，必要时做闪光刺激试验，以上诱发试验是检出间歇期异常从而提高脑电图阳性率的重要手段。

1.4脑电图诊断标准见文献[1]

2结果

本组异常67例，其中临床怀疑癫痫者18例，其相对应的脑电图痫样放电13例（约72.7%）；临床诊断脑炎5例，其脑电图全部异常，表现为θ、δ活动增多，且症状越重，δ波越多；窒息新生儿52例，脑电图异常18例，表现为低电压及与孕龄不符的背景图形，提示窒息后脑损伤，预后与脑电图异常严重程度呈正相关；头昏、头痛患儿92例，异常10例，表现为局灶性或阵发性θ活动增多；高热患儿77例，异常21例，表现为θ活动增多。

3讨论

脑电图是研究脑科学的重要工具，也是协助神经系统疾病诊断和治疗的主要方法之一，特别是对癫痫类疾病，更是其他方法不能取代的检测手段。在小儿神经领域，癫痫是最常见、最重要的疾病之一，其病因涉及诸多神经系统疾病甚至全身性疾病。在当今神经遗传学、分子生物学及神经影像学等科学技术快速发展的背景下，神经电生理技术在探讨脑功能的活动规律和诊断评估各种疾病状态下的脑功能异常方面仍有其特有的优势，通过对本组244例患儿脑电图资料结合临床进行分析，可知脑电图检查在小儿神经系统疾病尤其是小儿癫痫、脑炎的诊断上可以提供重要的诊断依据，可以用于评价脑功能损伤的范围和程度并对预后提供有价值的信息。在神经系统疾病辅助检查领域中，脑电图检查具有无创、无辐射、操作简便等优点，值得临床推广应用。

参考文献

[1]刘晓燕,编著.临床脑电图学[M].北京：人民卫生出版社，2006，215—216.

[2]李志平,李彩霞,李爱平.1300例癫痫临床及脑电图分析[J].临床脑电学杂志，1997，6(1)：169.

[3]田培超,王静,陈晓昕,等.长程录像脑电图检测儿童发作性疾病262例[J].实用儿科临床杂志,2008，23(13)：1019-1021.

[4]王琳,谢兵.病毒性脑炎的脑电图和相关问题的诊断意义探讨[J].第三军医大学学报,2001,23（10）：1253.