骨巨细胞瘤患者围手术期的心理护理

骨巨细胞瘤患者围手术期的心理护理

张淑娟

张淑娟（河南省驻马店市中心医院骨一科463000）

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）34-0180-01

骨巨细胞瘤是一种原发性具有潜在恶性的骨肿瘤，好发于20—40岁的青壮年，其治疗以手术治疗为主，包括彻底刮除植骨，瘤段切除重建直至截肢等。围手术期患者的心理负担较大，情绪大多低落，如何调动患者的主观能动性，积极配合治疗，以良好的心态接受手术治疗以进行功能康复是心理护理的一大工作。我科2003年—2010年共收治骨肿瘤病人186例，其中骨巨细胞瘤患者17例。针对不同的心理问题，进行围手术期有效的心理护理措施，使患者较好的配合手术治疗，提高了康复质量。

1.一般资料

本组病例共17例，男8例，女9例。其中14例年龄在20—40岁之间，符合骨巨细胞瘤的高发年龄段。股骨下端及胫骨上端各6例，腓骨小头2例，桡骨远端2例，跟骨1例。病理Jaffe分级I级10例，II级5例，III级2例。I、II级进行刮除植骨或瘤段切除功能重建治疗，III级的2例行高位截肢术。患者均顺利地度过手术关及术后康复关，较快地融入社会生活。

2.心理护理体会

2.1术前心理护理

2.1.1患者一旦确诊为骨巨细胞瘤，不可避免地产生恐惧心理，害怕无法治愈而危及生命。大多表现为情绪低落、烦躁、焦虑，此时应向病人讲明该肿瘤并非无法可治。大多数均属于I级，为良性肿瘤阶段，仅需彻底刮除植骨即可治愈。介绍先进的诊疗技术及成功的病例，帮组病人树立战胜疾病的信心和勇气。有可能的情况，可请治愈病人现身说法更具有说服力。

2.1.2术前第二大心理负担是恐惧手术，一怕手术时疼痛，二怕手术不成功。针对这种情况应向病人详细讲解手术的必要性，术中麻醉的可靠性，手术的具体方法及困难的防范措施，让病人放下包袱，愉快地接受手术。

2.1.3第三个问题是担心术后切口疼痛及生活不方便，这就要求护士耐心地向病人讲解术后疼痛是正常现象，一般1—3日即基本不疼。术前可进行超前镇痛，术后采用序贯镇痛治疗。术前指导病人进行床上大小便训练，以免术后因体位及疼痛无法适应床上大小便，而更趋焦急。

2.2术中心理护理

病人进入手术室后及麻醉前，往往更加紧张，此时护士应轻柔地帮助病人翻身摆体位，并向病人讲明只有麻醉成功，效果好，手术才能在无痛的情况下顺利进行，使其愉快的配合麻醉的施行。一旦手术开始，病人反而变得安静，此时可轻声与之交谈，分散其注意力，让其在无痛状态下完成手术治疗。

2.3术后心理护理

2.3.1术后病人从麻醉状态中苏醒，往往最关心的是手术的情况。护士应先祝贺病人手术成功，这往往使患者得到莫大的安慰和鼓励。帮助病人进行术后的日常生活，可使病人产生亲切及信任感，更有利于治疗。

2.3.2术后最大的问题莫过于病人担心预后不良或复发，截肢病人更加悲观，护士应耐心细致讲解治愈的可能性及安装义肢亦可进行正常生活。对复发的问题应讲明需定期复查，出现诸如疼痛，肿胀更应及时复查，以便于早期发现早期治疗。

2.3.3术后肢体往往行石膏固定或皮牵引制动，在病人切口已基本无疼时，应及时指导病人进行可动关节及肌肉的功能锻炼，并定时检查及指导，一来可帮助肿胀尽快消退预防深静脉血栓形成，二来肌肉的活动可增强病人残而不废的决心，为功能康复打下良好的基础。

2.3.4指导病人进行放松状态下的想象训练。

根据病情不同，可采用平卧位或端坐位，嘱患者全身放松面带微笑，微闭双目，进行10次深而慢的呼吸后依次将注意力集中到大脑、面部、颈部、双上肢、胸部、背部、腰部、双下肢至足踝部位，并同步意想注意力所集中部位的放松感觉。默念“放松——放松——再放松”反复多次进行直至全身放松。全身放松后的病人呈“静功”状态，可降低基础代谢率，提高神经内分泌调整能力和机体免疫力，对控制骨肿瘤有确切的作用[1]。

参考文献

[1]临床骨科护理学/任蔚虹，王惠琴主编。—北京：中国医药科技出版社，2007.8.413—414。.