螺旋CT诊断脊柱骨折的应用意义研究及分析

螺旋CT诊断脊柱骨折的应用意义研究及分析

陈观香

郴州市安仁县中医医院423600

[摘要]目的探讨螺旋CT诊断脊柱骨折的应用意义。方法选取2017年6月-2019年5月来我院进行脊柱骨折诊断的患者136例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各68例。对照组采取X线片诊断，观察组采取螺旋CT诊断，对比两组的诊断效果。结果观察组检查准确率为97.06%，对照组为67.65%，两组相比差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者漏诊率为11.76%，明显低于对照组患者的1.47%，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者影像学特征为：压缩性骨折表现为脊柱楔形改变，压缩高度<1/3，部分患者骨折线存在小梁互相嵌顿的情况，骨纹密集；爆裂性骨折表现为椎体一致性压缩，压缩高度在1/3-1/2之间，椎体后缘向椎管内部突出，压缩椎体处则多见多骨折线、多骨折块放射性分离状态。结论对脊柱骨折患者应用螺旋CT诊断准确性高，可以为后续治疗提供可靠依据，临床治疗效果明显。

[关键词]螺旋CT诊断；脊柱骨折；应用意义

[Abstract]objectivetoexploretheapplicationsignificanceofspiralCTinthediagnosisofspinalfracture.Methods136casesofpatientswhocametoourhospitalfromJune2017toMay2019forthediagnosisofspinalfracturewereselectedasresearchobjects,andrandomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroup,68caseseach.ThecontrolgroupwasdiagnosedbyX-rayandtheobservationgroupbyspiralCT,andthediagnosticeffectsofthetwogroupswerecompared.Resultstheaccuracyratewas97.06%intheobservationgroupand67.65%inthecontrolgroup.Thedifferencebetweenthetwogroupswasstatisticallysignificant(P<0.05).Therateofmisseddiagnosisintheobservationgroupwas11.76%,whichwassignificantlylowerthanthatinthecontrolgroup(1.47%),andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Theimagingcharacteristicsofthepatientsintheobservationgroupwereasfollows:compressionfracturespresentedwedge-shapedchangesinthespinewithcompressionheight<1/3,andsomefracturelinespresentedintertrabecularincarcerationwithdenseboneridges.Theburstfracturewascharacterizedbyconsistentcompressionofthevertebralbody,withthecompressionheightbetween1/3and1/2,andprotrusionoftheposterioredgeofthevertebralbodytotheinternalspinalcanal.Inthecompressedvertebralbody,multiplefracturelinesandmultiplefractureblockswereoftenseenintheradioactiveseparationstate.ConclusiontheapplicationofspiralCTinthediagnosisofspinalfracturehashighaccuracy,whichcanprovideareliablebasisforfollow-uptreatment,andtheclinicaltreatmenteffectisobvious.

[Keywords]spiralCTdiagnosis;Spinalfractures;Applicationsignificance

随着社会的不断进步，人们的生活节奏随之加快。社会环境更为复杂，每个个体发生损伤的概率不断提高[1]。脊椎骨折是临床一种常见的病症，它多数是由于患者在日常的生活或者工作中，受到直接或者间接的外力冲击而导致。脊椎骨折占全身骨折的5%～6%，以胸腰段椎体骨折多见，一旦造成脊髓损伤，可能导致截瘫，严重者甚至导致死亡[2]。因此需要结合实际情况，做好疾病的分析工作，采取合适的方式诊断。获取诊断结果后，根据个体差异及时采取治疗措施，一旦治疗不当或者治疗措施存在缺失，可能会产生慢性腰痛的等后遗症，对患者今后的生活产生极大的危害。临床对此类损害的诊断要求相对较高，希望能通过诊断结果为后续治疗提供可靠依据。本研究选取2017年6月-2019年5月来我院进行脊柱骨折诊断的患者136例作为研究对象，探究螺旋CT诊断脊柱骨折的应用意义，取得了一定的成果，现将调查结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年6月-2019年5月来我院进行脊柱骨折诊断的患者136例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各68例。其中观察组男40例，女28例，年龄30-60岁，平均年龄（40.1±0.4）岁，致伤原因：交通意外31例，高处坠落20例，重物打击11例，其他打击6例。对照组男39例，女27例，年龄29-61岁，平均年龄（41.1±0.3）岁，致伤原因：交通意外30例，高处坠落19例，重物打击12例，其他打击7例。纳入标准：经病理检查均确诊为脊柱骨折；均有完整的病历资料；有明确的外伤史；患者知情且签署同意书。排除标准：拒不配合医生检查；沟通交流存在障碍。

1.2方法

对照组采取x线片检查，诊断设备：岛津DR机，设备参数：管电压120Kv，管电流500mA，患者保持仰卧位，对不同角度的患者进行取片，进行正位、侧位（左侧位或右侧位）摄片，密切观察患者的脊柱骨折状况，必要时加行拍斜位片，观察是否存在椎弓峡部骨折的状况。选择两名资深的医师对诊断结果进行分析，若对诊断结果有分歧，则提交医院的研讨委员会讨论决定。

观察组采取螺旋CT诊断，诊断设备：GE-64CT，设备参数：管电压120Kv，管电流200mAs，层厚3mm，层间距3mm，螺距1.12，扫描时间为0.5s，扫描完成后将数据传入工作站，进行三维重建，重建层厚和层间距分别为1.5mm、0.8mm，观察CT影像，确定患者骨折的具体状况，选择两名资深的医师对诊断结果进行分析，确定骨折的具体位置和治疗方案，若二人对治疗方案存在争议，可以选择重新扫描或者提交医院的研讨委员会讨论决定。

1.3观察指标

对比两组患者的检查符合率和漏诊率以及分析影像学特点。

1.4统计学指标

采用SPSS22.0对数据进行分析处理，计数资料采用2检验，用%表示，计量资料采用t检验，用（x±s）表示，P<0.05时，差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者检查准确率比较

观察组患者检查准确率为97.06%，对照组为67.65%，观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组患者漏诊率比较

观察组患者漏诊1例，对照组患者漏诊8例，观察组漏诊率为11.76%，对照组为1.47%，两组相比差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3螺旋CT的诊断的影像学特征

观察组患者的影像学特征为：压缩性骨折表现为脊柱楔形改变，压缩高度<1/3，部分患者的骨折线存在小梁互相嵌顿的情况，骨纹密集；爆裂性骨折表现为椎体一致性压缩，压缩高度在1/3-1/2之间，椎体后缘向椎管内部突出，压缩椎体处则多见多骨折线、多骨折块放射性分离状态。

3讨论

随着社会的不断发展，各种现代化工具不断丰富，在这种情况下，人们在生活中面临的风险增加，常见的风险主要有：车祸、高空坠物、打架斗殴等，这种情况下，骨折的几率也在随之增加[3]。脊柱作为人体最重要的骨组织之一，它是不同的关节组成的复杂结构的总称[4]。一旦人体的脊柱受到损伤，人的腰部功能就会受到影响，严重的患者一单治疗不及时就会瘫痪在床，严重影响他们的生活。脊椎骨折需要根据实际情况，明确它的不同类型，根据病症变化，可以分为四种类型分别是：爆裂型、安全带型、脱位型、压缩型，要求我们针对不同的病症提前做出诊断。

临床常规的骨折检测办法是：X线片，它能够可靠地反映患者骨折的范围和严重情况，为制定具体的治疗措施提供思路。但是X线片在诊断脊柱骨折的过程中也存在一定的缺陷，它无法准确地反映椎管内受压缩状况，无法探究患者的脊椎中柱受伤原因，可能会引发误诊或漏诊，耽误患者的病情[5]。但临床治疗要求必须有较高的诊断准确率，随之出现了螺旋CT。螺旋CT诊断优势显著，可以让医生在第一时间掌握患者的病症，显示出脊柱三柱的结构，暴露骨折的具体位置、骨折线的走向等基本信息[6]。因此，医生可以准确的判断患者椎小关节脱位或者半脱位的状况，准确地诊断上椎体移位的情形。在临床中具有极高的应用价值。

在本次研究中，对我院136例患者分别分组进行了X线片和螺旋CT的检查，结果显示，观察组患者检查准确率为97.06%，对照组为67.65%，观察组明显优于对照组；观察组患者漏诊1例，对照组患者漏诊8例，观察组漏诊率为11.76%，对照组为1.47%，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者影像学特征为：压缩性骨折表现为脊柱楔形改变，压缩高度<1/3，部分患者的骨折线存在小梁互相嵌顿的情况，骨纹密集；爆裂性骨折表现为椎体一致性压缩，压缩高度在1/3-1/2之间，椎体后缘向椎管内部突出，压缩椎体处则多见多骨折线、多骨折块放射性分离状态。

综上所述，在临床检测诊断的过程中，运用螺旋CT扫描检测可以为临床诊断提供更多可靠的依据，提升检测准确率，降低患者的经济压力，最大程度的保证患者的利益，值得推广和应用。

参考文献

[1]马涌,杨晓辉,冉建,等.前、后路减压治疗胸腰段脊柱骨折合并脊髓受压的疗效对比研究[J].中国现代医学杂志,2017,27(20):91-95.

[2]李玉伟,王海蛟,王义生,等.基于术中CT扫描治疗新鲜胸腰段椎体爆裂骨折的疗效观察[J].中华医学杂志,2017,97(33):2573-2577.

[3]张卫涛,黄炜.X线片与CT扫描在胸腰段脊柱骨折诊断中的应用价值比较[J].中国CT和MRI杂志,2017,15(4):133-136.

[4]沈仁福,严中浩,王瑾,等.X线平片与CT扫描用于胸腰段脊柱骨折的诊断价值比较[J].现代实用医学,2018,30(4):528-529.

[5]唐一村,林本丹,林慰光,等.X线片和CT影像对胸腰椎后方韧带复合体损伤的诊断意义[J].中国脊柱脊髓杂志,2016,26(9):801-806.

[6]刘继军,刘鹏,郝定均,等.后路复位椎间植骨融合内固定治疗完全性胸腰段椎体骨折脱位[J].中华骨科杂志,2017,37(9):541-546.