饱和剂量猪肺磷脂注射液治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效观察

饱和剂量猪肺磷脂注射液治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效观察

张启书

（遵义市播州区人民医院新生儿科贵州遵义563100）

【摘要】目的：研究对新生儿呼吸窘迫综合征采用大剂量猪肺磷脂注射液治疗的临床效果。方法：选取我院近年收治的60例呼吸窘迫新生儿，随机分组后分别采用不同剂量猪肺磷脂注射液治疗。对比两组患者治疗后动脉血气改善情况及治疗效果差异性。结果：治疗12小时后观察组患者动脉血气改善状态明显优于对照组，且该组治疗总有效率达到93.33%，对照组仅为73.33%。结论：饱和剂量猪肺磷脂注射液对于呼吸窘迫新生儿而言，对其动脉血气可达到更明显改善作用，对缓解呼吸状况有益。

【关键词】呼吸窘迫；新生儿；猪肺磷脂注射液；动脉血气

【中图分类号】R720.5【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）16-0161-02

新生儿呼吸窘迫综合症指的是在胎儿娩出后数小时或数分钟内虽然存在短暂自然呼吸，但仍发生呻吟、呼吸困难之类的呼吸窘迫症状[1]。这一疾病常见于早产患儿，是造成其健康受到威胁甚至死亡的主要原因[2]。临床多采用猪肺磷脂注射液改善其呼吸状态，但在剂量的选择上仍有异议。本文采用对比方法研究了不同剂量猪肺磷脂注射液治疗的临床效果差异。

1.资料和方法

1.1一般资料

选取我院于2015年2月至次年10月期间收治的60例呼吸窘迫新生儿，按照随机数字表法分为两组。对照组中男女比例为18：12；出生时平均体质量（1.83±0.21）kg；平均胎龄（31.5±1.2）周。观察组中男女比例为17：13；出生时平均体质量（1.81±0.22）kg；平均胎龄（31.7±1.1）周。两组研究对象基础资料无明显差异（P＞0.05），剔除中重度窒息、先天性心脏病、严重感染病患。

1.2一般方法

所有研究对象在确诊后均加强观察，一旦出现呼吸困难症状需确保半小时内用药。令患儿仰卧，常规气管插管并将其呼吸道中的分泌物吸出，确保气道处于通畅状态。取猪肺磷脂注射液，在使用时确保其温度处于37℃。选择5ml规格注射器，将猪肺磷脂注射液吸取后在气管近端注射药液，边注药边通气，滴注完成后持续15分钟复苏囊加压通气。观察呼吸窘迫恢复情况，若首次用药12小时后无明显改善，则再次用药，剂量为每公斤100mg。将气管拔出后给予NCPAP（鼻塞式持续气道正压通气）。在首次猪肺磷脂注射液剂量控制方面，两组均根据新生儿体质量决定药液量，对照组为每公斤100mg，观察组为每公斤200mg。除应用猪肺磷脂注射液治疗外，还应给予营养支持、丙种球蛋白、抗感染治疗并使用暖箱保障体温。根据胸部X线分四级，Ⅰ～Ⅱ级用后可马上脱管并改用无创呼吸机；Ⅲ～Ⅳ级用后通常24～48小时内脱管。两组均低浓度吸氧，确保氧饱和度一般维持在90%～95%。

1.3观察指标[3]

统计在入院时与治疗12小时后PaCO2与PaO2情况。将治疗效果分为不同程度，计算总有效率。显效——患儿呻吟、呼吸困难症状完全消失，呼吸机在24小时左右可撤离；有效——患儿呼吸困难症状明显减轻，但仍需持续治疗与控制；无效——患儿症状无明显改善，需持续应用有创呼吸机。

1.4统计学分析

通过SPSS28.0统计学软件对观察组与对照组的临床数据作分析统计，采用均数±标准差表示计量数据，以t检验，通过率（%）表示计数数据，以卡方检验，如果P＜0.05，则表示组间数据对比差异明显，有统计学意义。

2.结果

2.1动脉血气

统计两组患者入院时与治疗12小时后动脉血气情况，显示治疗后观察组得到了更显著的改善（P＜0.05），详情见表1。

表1动脉血气情况对比表

2.3呼吸机时间

比较两组患者有创呼吸机使用时间，显示对照组平均（71.37±3.91）h，平均住院（6.27±0.42）d；观察组仅为（37.36±4.11）h，平均住院（4.17±0.26）d；组间差异显著（P＜0.05）。

3.讨论

呼吸窘迫综合征多出现于早产儿，临床表现为呼吸困难，具有明显的病死率。通常胎龄在28周以下的新生儿发生呼吸窘迫的概率较高，可达到60%以上[4]。长时间呼吸窘迫症状若未得到改善，可能对体内气体交换功能产生限制性，导致代谢性酸中毒、高碳酸血症和低氧血症[5]。

猪肺磷脂注射液属于肺表面活性物质，来源于猪肺肺泡，其主要成分为特异性蛋白以及磷脂，能够对肺泡的不稳定性加以纠正，并且提升肺泡张力。对于新生而言，可明显改善肺部功能，降低肺不张发生率。在呼吸窘迫综合征影响下，患儿肺泡可能逐渐萎缩、凹陷，影响到其功能稳定性。临床应用猪肺磷脂注射液可在确诊后及时用药，通过药物使用最佳时机的把握与剂量的控制提升疗效。足月分娩的新生儿肺表面活性物质大约根据其重，每公斤有20毫克。在得到自主呼吸后，通常分娩后24小时内可达到100毫克。因此在传统应用猪肺磷脂注射液时首选剂量会选择100毫克。但受到蛋白酶的影响，这一剂量只能够达到短暂性维持作用，在药效达到峰值并逐渐下滑过程中仍存在再次出现呼吸窘迫的危险，因此加大剂量在安全性上更高。

根据本次研究结果，开始治疗时研究对象PaCO2显著偏高，而PaO2显著偏低。经过猪肺磷脂注射液用药，两组病情均得到显著性改善，对比之下观察组PaCO2与PaO2分别达到（36.52±4.83）mmHg、（78.37±6.88）mmHg。治疗效果方面，对照组为73.33%，观察组为93.33%。且观察两组人数分布不难发现，观察组患者多处于显效程度，占组内53.33%。证实在饱和剂量猪肺磷脂注射液下，患儿呼吸状态可得到更明显改善，血氧饱和度可在更短时间内恢复。总之，对于新生儿呼吸窘迫症状更推荐采用饱和剂量猪肺磷脂注射液，在动脉血气改善速度上更快，且更具治疗效果。

【参考文献】

[1]谢冬梅，廖述霞，刘松梅，罗双红，杨林.猪肺磷脂注射液联合氨溴索治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效观察[J].儿科药学杂志，2014，v.2001：19-22.

[2]杨会茹，吴建民.猪肺磷脂注射液联合鼻塞式气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2014，v.729：88-89.

[3]高进.猪肺磷脂注射液联合辅助通气治疗新生儿急性呼吸窘迫综合征的疗效观察[J].现代诊断与治疗，2016，v.27;No.20602：274-275.

[4]杨哲.牛肺磷脂注射液与猪肺磷脂注射液治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效对比[J].临床医药文献电子杂志，2016，v.3;No.5808：1563-1564.

[5]谭峰云.牛肺磷脂注射液与猪肺磷脂注射液治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效对比[J].中外医学研究，2015，v.13;No.27414：13-14.