自拟骨质疏松丸治疗10例经绝期严重骨质疏松症的体会

自拟骨质疏松丸治疗10例经绝期严重骨质疏松症的体会

廖平化廖红艳

廖平化廖红艳（湖北省恩施市龙凤医院445003）

【摘要】目的自拟骨质疏松丸治疗10例经绝期严重骨质疏松症并发胸、腰椎，多发性压缩性骨折的治疗，患者均有显著的效果，临床症状有明显好转，结果显示有效率90%，由生活不能自理、卧床不起、疼痛难忍，经服用自拟骨质疏松丸后，症状、体征明显好转，生活能自理，能做一般的家务，能跳广场舞。结果表明，治疗经绝期严重骨质疏松症是一个很好的治疗方法，可推广运用。

【关键词】自拟骨质疏松丸治疗期绝期严重骨质疏松症

【中图分类号】R68【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）31-0036-01

自2008年以来运用自拟骨质疏松丸治疗经绝期严重骨质疏松并发胸、腰椎多发性压缩性骨折，取得显著疗效，现报告如下：

一、资料和方法：一般资料

10例患者均为女性，50—60岁3例，占30%，60岁以上7例，占70%。

10例患者均在上级医院脊椎外科确诊住院治疗，检查发现有明显胸、腰椎多发性压缩性骨折，骨密度减低，均无明显外伤史，发病时间均在经绝期，从无症状到卧床不起，生活不能自理，疼痛不可忍受而住院。

二、诊断：一般症状

1、患者均无明显外伤史，首先周身疼痛，腰背稍有酸痛，有沉重感，以胸、腰部为主，经绝期后症状明显加重、疼痛难忍，昼轻夜重，活动不利，面色晃白，口淡盗汗，夜尿增多，少气懒言，肠鸣腹痛，便溏五更泄泻，舌淡胖嫩，苔白水滑，站立腰背疼痛加重，不能负重，症状逐渐加重，背驼，身高缩矮，腰背疼痛难忍，稍有活动或轻微咳嗽疼痛不能忍受，经CT、核磁共振检查，发现胸、腰椎多发性压缩性骨折，但无明显脊髓压迫症状。

2、诊断要点：

①临床无明显症状到严重腰背疼痛；②胸、腰椎多发性压缩性骨折，但无脊髓压迫症状，有驼背、身高缩矮；③血清钙酸磷、碱性磷酸酶正常；④骨矿盐密度减低。

3、诊断标准：

①均经上级医院核磁共振检查，显示胸腰椎多发性压缩性骨折征象；②骨密度减低，骨量明显减少；③根据临床症状体征、病史及辅助检查、核磁共振检查而确诊。

三、治疗方法

运用西医的检查及有关资料，用中医的辩证施治、补肾健脾的方法，治疗经绝期严重骨质疏松症，并发多发性胸腰椎压缩性骨折，疗效显著，效果满意。

自拟骨质疏松丸

熟地、龟板、枣皮、菟丝、白芍、锁阳、鹿茸、枸杞、杜仲、山药、红参、茯苓、白术、甘草、肉桂、附片、干姜、肉苁蓉、故子、骨碎补、续断、淫羊藿、黄芪、小回、青盐等30味共细末为小水泛丸，一日三次，一次6—10g，三个月为一疗程。

根据中医辩证施治，老年性骨质疏松症疗效分型：

（辽宁中医学报）2010第08期

主要分为：1、肝肾阴虚型；2、肝肾阳虚型；3、脾肾阳虚型。

本文10例均为脾肾阳虚型。骨质疏松症发病缓慢，首先一般症状较轻，仅有酸痛，经绝期后症状逐渐加重，腰背沉重无力，腰背疼痛突然加重，昼轻夜重，活动不利，面色晃白，夜尿多，少气懒言，肠鸣腹痛，五更泄泻，舌苔胖嫩，苔白水滑，脉弦沉而无力，随之症状逐渐加重，卧床不起，生活不能自理，不敢活动，轻微活动或咳嗽均可引起不可忍受的疼痛。核磁共振检查发现胸、腰椎多发性压缩性骨折。骨密度测定，骨密度减低，经住院治疗症状稍有缓解，其中一例骨水泥充填术后，疼痛缓解。其它9例症状缓解，但生活不能自理，活动不能自如，经服用自拟骨质疏松丸三个月后，症状明显好转，疼痛明显减轻，可站立，活动自如。服用6个月后，基本恢复正常，能跳舞、能做简单的家务活，驼背明显改善。

四、结果

疗效标准

1、特效：7例，占70%

服用自拟骨质疏松丸6个月后，症状明显好转，疼痛明显控制，活动自如，生活能自理，能跳舞，打柔力球、太极功夫扇等活动，基本恢复正常。

2、显效：2例，占20%

服用自拟骨质疏松丸6个月后，症状明显好转，疼痛控制，活动自如，生活自理。

3、无效：1例，占10%

症状稍有改善，生活不能自理，疼痛减轻。

五、讨论

本文10例经绝期骨质疏松症，运用西医的检查方法和诊断，以相关的资料，用中医的辩证施治，以补肾健脾治疗骨质疏松症，效果满意。

骨质疏松的治疗以恢复骨量，防止继续丢失，缓解症状为原则。本文10例患者均发生在经绝期，由此证明与雌激素下降有关，单纯补钙见效甚微，根据祖国医学，用补肾填髓治疗方法治疗骨质疏松症，中医认为脾肾两虚，肾为先天，脾为后天，二脏相搏温运周身，肾主骨生髓藏精，肾为先天之本，肾精充足则骨髓生化有源，骨髓充足，骨髓的充分滋养骨骼，则骨骼坚。肾精不足者，骨髓生化不良，骨脆弱无力，骨产生畸形，元气不足，外邪易入，阻滞气血，引起关节疼痛，肾生髓肝主筋，肝肾亏虚，骨髓空虚失养，外邪相乘则久而不愈，导致严重骨质疏松症，而导致多发性骨折，胸腰椎多发性压缩性骨折，身高变矮、驼背，不能负重。病变初期无明显症状，不会引起人们重视。经绝期后症状逐渐加重，患者腰背疼痛突然加重，有腰背肌痉挛时疼痛加重，不敢活动，轻微活动或咳嗽时可引起不可忍受的疼痛，昼轻夜重，卧时疼痛减轻，站立疼痛加重，此时就有并发性多发性骨折。检查发现，骨小梁变薄，减少变细，骨皮质变薄，胸腰椎多发性压缩性骨折，血钙磷一般正常，骨折后血钙显著高于正常，碱性磷酸酶正常。

根据祖国医学，肾为先天之本，脾为后天，二脏相博，温运全身，用补肾填髓，补脾益胃，本文10例患者均为脾肾阳虚型，自拟骨质疏松丸方用：附片、肉桂，温补命门之火，以强壮肾气，熟地、枸杞、枣皮、杜仲、菟丝养血补肾，生髓、红参、茯苓、甘草、山药、白术、白芍健脾益胃，干姜温振脾阳，当归养血活血，鹿胶为血肉有情之品，温养督脉，肉苁蓉、故子、淫羊藿、小回均有增强雌激素的作用，鹿茸、故子、骨碎补、淫羊藿、黄芪、肉苁蓉直接抑制破骨细胞而达到提高骨密度和血清雌激素水平。关节烦痛或发热加鳖甲、地龙、秦艽、桑枝、骨蒸劳热加生地、青蒿、柴胡、胡黄年，筋脉拘急加木瓜，防己、石兰屯、生甘草。舌质淡紫者可选用红花、桃仁、鸡血屯，以养血活血，脾胃虚可加参苓白术散。鹿茸壮骨强筋骨作用，使骨量增加，仙茅、淫羊藿、碎补、杜仲、黄芪、白术可明显提高骨密度和血清雌激素水平。可见中医治疗骨质疏松症效果明显，可以推广。

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