跟腱闭合不全断裂微创手术修复与传统手术修复的疗效观察张敏

跟腱闭合不全断裂微创手术修复与传统手术修复的疗效观察张敏

张敏

湖南中医药高等专科学校附属第一医院湖南株洲412000

【摘要】目的：探讨分别选择微创手术修复以及传统手术修复方法对跟腱闭合不全断裂患者进行治疗后获得的临床效果。方法：选择我院2015年09月～2017年04月收治的106例跟腱闭合不全断裂患者作为实验对象；采用抽签法分组；明确手术方式后，对照组（53例）：选择传统手术修复方式展开；观察组（53例）：选择微创手术修复方式展开；最终就两组跟腱闭合不全断裂患者治疗优良率、足踝以及后足功能评分结果展开对比。结果：同对照组跟腱闭合不全断裂患者治疗优良率（66.04%）对比，观察组（90.57%）获得明显提升（P<0.05）；同对照组跟腱闭合不全断裂患者足踝以及后足功能评分对比，观察组获得明显提升（P<0.05）。结论：临床医师对于跟腱闭合不全断裂患者选择微创手术修复方法进行治疗，同传统手术修复方法比较，在提高治疗优良率、提升足踝以及后足功能评分方面获得确切效果，从而促进跟腱闭合不全断裂患者的病情康复。

【关键词】跟腱闭合不全断裂；微创手术修复；传统手术修复；临床效果

跟腱闭合不全断裂作为临床发生率较为显著的疾病之一，对其疾病诱因加以分析，患者长时间在进行大量运动后，使得跟腱呈现出过度疲劳的情况，之后在跟腱表现出退行性变性的情况下，呈现出跟腱闭合不全断裂的情况。针对此类患者在治疗期间，以传统手术修复以及微创手术修复方法的应用较为普遍[1]。本次研究将确定最佳方法对跟腱闭合不全断裂患者进行治疗，以此说明同传统手术修复方法比较，微创手术修复应用可行性。

1、资料与方法

1.1一般资料

选择我院2015年09月～2017年04月收治的106例跟腱闭合不全断裂患者作为实验对象；采用抽签法分组；对照组（53例）：男43例，女10例；年龄分布范围为43岁～79岁，平均年龄为（62.21±2.99）岁；属于左侧患病以及右侧患病的患者例数分别为26例以及27例；患者从断裂至临床手术时间为5d～15d，平均时间为（9.22±1.23）d；患者疾病诱因为：属于扭伤、意外伤以及摔伤例数分别为15例、17例以及21例；观察组（53例）：男45例，女8例；年龄分布范围为45岁～81岁，平均年龄为（62.25±3.01）岁；属于左侧患病以及右侧患病的患者例数分别为23例以及30例；患者从断裂至临床手术时间为6d～16d，平均时间为（9.25±1.29）d；患者疾病诱因为：属于扭伤、意外伤以及摔伤例数分别为16例、19例以及18例；此次研究均获得伦理委员会同意批准，对于知情同意书，所有跟腱闭合不全断裂患者以及家属均完成签署；对两组跟腱闭合不全断裂患者的性别、年龄、患病位置、断裂至临床手术时间以及疾病诱因进行对比，结果呈现出无显著性差异（P>0.05）。

1.2方法

两组跟腱闭合不全断裂患者在进入医院后，明确手术方式后，对照组：选择传统手术修复方式展开；观察组：选择微创手术修复方式展开；对于对照组，临床医师选择常规切口端吻合术展开治疗。工作人员对患者完成硬膜外麻醉并且协助患者选择仰卧手术体位后，针对手术切口，利用气囊止血带展开止血操作，合理完成跟腱偏内侧切口制作，之后将患者筋膜、皮肤与肌肉于临床逐层切开，针对手术切口利用0号缝合线展开缝合操作[2]；对于观察组，从患者跟腱断裂平面位置于近侧展开跟腱偏内侧切口（1.5cm～2cm）制作，之后将患者筋膜、皮肤与肌肉展开切开操作，针对腱周组织合理切开，利用0号缝合线展开标记工作，针对跟腱断端近侧进行缓慢牵拉，并且于患者腱周组织同跟腱间隙之间，将引导器合理置入，对插入完全性做出保证后，准备0号缝合线2根通过导向孔合理穿入，并且展开断端缝合操作。完成手术后，合理展开切口清洗操作，针对腱周组织、筋膜与肌肉于临床展开逐层缝合操作[3]。

1.3观察指标

观察对比两组跟腱闭合不全断裂患者治疗优良率、足踝以及后足功能评分结果。

1.4判断标准

1.4.1疗效判断标准

临床依据AOFAS（美国足踝外科功能标准）针对两组跟腱闭合不全断裂患者展开治疗优良率评价：优：90分≤结果≤100分；良：80分≤结果89分；一般：70分≤结果≤79分；差：结果≤69分[4]。

1.4.2足踝以及后足功能评分判断标准

针对两组跟腱闭合不全断裂患者，临床选择足踝以及后足功能评分方法展开评价，评价总分为100分，最终获得分数同患者愈合情况表现为正比[5]。

1.5统计学方法

采用统计学软件SPSS20.0对所有跟腱闭合不全断裂患者治疗结果展开统计学分析，计数资料（治疗优良率）组间比较以%形式展开X2检验，计量资料（AOFAS评分）组间比较以形式进行t检验，以P<0.05为差异明显，存在统计学意义。

2.结果

2.1治疗优良率对比

同对照组跟腱闭合不全断裂患者治疗优良率（66.04%）对比，观察组（90.57%）获得明显提升（P<0.05），见表1。

表1两组跟腱闭合不全断裂患者治疗优良率临床对比（例）

3.讨论

跟腱闭合不全断裂作为一种常见病，主要于中老年人群中出现，尤其是在表现出加速跑步以及突然跳跃期间较易呈现出此种情况。针对此类患者选择传统手术修复方法进行治疗，完成手术后患者存在较高概率表现出跟腱再断裂的情况，对此确定更为有效方法进行疾病治疗意义显著。针对此类患者选择微创手术修复方法进行治疗，呈现出的牢固性以及及时性尤为显著，并且可以避免患者呈现出神经损伤的现象，对于切口愈合可以显著促进。

本次研究中，同对照组跟腱闭合不全断裂患者治疗优良率（66.04%）对比，观察组（0.57%）获得明显提升（P<0.05）；同对照组跟腱闭合不全断裂患者足踝以及后足功能评分对比，观察组获得明显提升（P<0.05），充分证明选择微创手术修复方法对跟腱闭合不全断裂患者进行治疗的可行性。

综上所述，临床医师选择微创手术修复方法对跟腱闭合不全断裂患者进行治疗，在提高治疗优良率、提升足踝以及后足功能评分方面获得显著效果，从而促进跟腱闭合不全断裂患者的病情康复。

参考文献：

[1]洪劲松，付小勇，杨仲.经皮小切口微创修复急性闭合性跟腱断裂的疗效观察[J].足踝外科电子杂志，2016，3（1）：26-29.

[2]陈伟达.急性闭合跟腱断裂采用经通道辅助缝合系统微创修复的疗效观察[J].浙江创伤外科，2016，21（2）：369-371.

[3]陈华，郝明，张巍，等.经通道辅助缝合系统微创修复急性闭合跟腱断裂的疗效观察[J].中国修复重建外科杂志，2015，15（1）：1025-1027.

[4]夏先学.微创跟腱吻合器手术与无皮肤切口新鲜跟腱断裂修复术效果对照研究[J].中国医疗器械信息，2016，22（6）：72-73.

[5]李志鹏，彭璐.微创手术配合中药熏洗和功能锻炼治疗闭合性跟腱断裂的疗效观察[J].湖北中医药大学学报，2017，12（6）：77-79.