产妇临产后体位护理的方法及其对产程进展的影响分析

产妇临产后体位护理的方法及其对产程进展的影响分析

李诗静

（四川高县来复中心卫生院四川宜宾645153）

【摘要】目的：分析产妇临产后体位护理的方法及其对产程进展的影响。方法：选择2017年6月—2018年6月于我院就诊的产妇，共100例，按入院编号随机分为两组，每组50例。观察组给予体位护理，对照组则不给予任何的体位指导，比较两组产妇的分娩情况。结果：观察组产程时间明显短于对照组，且顺产率高、产妇产后出血和新生儿窒息率低，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：产妇临产后通过体位护理能够极大的缩短产程，提高自然分娩率，值得临床推广与应用。

【关键词】产妇临产；体位护理；产程进展；影响分析

【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2019）02-0351-02

近年来，越来越多的产妇在分娩时选择剖宫产手术，尽管该手术有助于产妇与新生儿死亡率的显著降低，有一定的可行性但是风险极高，不是最佳的方式。剖宫产手术产妇的出血量通常是阴道分娩产妇的一倍，且存在较多的并发症，为此体位指导技术应运而生，其能够在产程中通过B超和阴道检查来判断胎儿的胎方位，然后结合体位指导进行分娩。经研究证明，产妇临产后通过体位护理有助于产程的加快，能够最大限度的保障母婴安全，促进产妇生活质量的显著提高[1]。现选取100例产妇为分析对象，就如何开展体位管理而进行详细的探究。

1.资料与方法

1.1一般资料

对2017年6月—2018年6月期间在我院进行治疗的100例产妇进行研究，均为单胎妊娠、初产妇，不存在严重并发症和头盆不对称的情况。将其随机分为两组，年龄22～32岁，平均年龄（26.9±2.6）岁；孕周35～39周，平均孕周（37.1±2.79）周。两组间差异性不明显，P＞0.05。

1.2方法

对照组：分娩时按照传统方法，不给予任何的体位护理指导，可以取产妇认为舒适的体位，在宫口开全的情况下取膀胱截石位，一直到结束分娩[2]。

观察组：进行体位护理，详情如下：

1.2.1心理护理：陪产护士需要详细介绍分娩，使产妇能够充分认识到分娩是正常的生理过程，帮助她们减轻心理上的恐惧、紧张，能够配合医生更好地开展工作，同时及时补充水分与营养，鼓励排尿确保膀胱空虚。

1.2.2体位护理：围绕分娩时产妇的具体生理特征，在各个产程阶段给予相应的体位护理。临产时宫口开大小于5厘米，胎膜未破或已破者，胎头此时与宫口紧贴且不存在头盆明显不对称的情况，产妇可以根据自己情况来选择舒适的体位，如站位、坐位、蹲位、侧卧位、自由活动等；宫口开大超过5厘米时，需要通过开展阴道检查来确定是否为枕横（后）位，若是则需要取与胎背相反的侧卧位，抬高上半身，角度控制在20～30度之间；在宫口近乎开全的情况下，取产妇的膀胱截石位，根据其产力强弱来确定靠背的高度，最佳为能够进行屏气用力，然后双手抱膝，保证髋、膝关节能够进行高度的屈曲，膝部能够与腹部尽可能的靠近，在即将分娩出胎头时摇平产床，叮嘱其双手紧紧握住产床并向上用力，此时助产者随时准备接生。分娩结束后，产妇取平卧位，并进行为期2个小时的休息，对产后情况进行密切观察，如阴道出血和子宫收缩等[3]。

1.3观察指标

对比两组产妇产程、分娩方式、对产妇和新生儿造成的影响。

1.4统计学方法

在软件SPSS19.0中对数据进行处理分析，计数资料和计量资料分别进行（%）和（x-±s）表示，进行t或者χ2检验，若是组间有差异性，则P＜0.05，有统计学意义。

2.结果

2.1产程

观察组的第一二产程明显比对照组短，组间差异，P＜0.05，有统计学意义，详情见下表1。

表1两组患者产程的对比（x-±s）

2.2分娩方式

观察组阴道分娩率为90.00%（45/50）、剖宫产率10.00%（5/50），对照组分别为76.00%（38/50）、24.00%（12/50），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3对产妇与新生儿的影响

观察组产妇产后出血1例（2.00%）、新生儿窒息1例（2.00%），对照组分别3例（6.00%）和6例（12.00%），P＜0.05。

3.讨论

分娩作为自然的生理过程，期间产妇的生理与心理会出现很大的变化，为确保其能够安全舒适的进行分娩，助产人员需要在一旁给予精神上的鼓励与安慰，使其能够处于最佳的分娩状态，主动配合[4]。同时，正常的分娩需要借助三方面因素的相互协调，即产力、产道与胎儿，其中胎儿是否能够顺利的通过产道在一定程度上取决于产妇骨盆的大小倾斜程度，采用体位护理可以增加三者的协调作用，强化宫缩，促进产程进一步发展。研究发现，在胎体各力的相关作用下会保持胎儿的相对静止或活动状态，合力的形成主要来源于胎儿自身重力与羊水浮力，然后才能促使胎儿能够绕自身轴开展旋转运动。若重心位于胎体背部，则分娩时需要取产妇的侧（俯）卧位，结合地心引力、重力与浮力促使胎背带动胎儿枕部向母体肚皮一侧进行旋转，使胎头与骨盆入口平面更加适应，在此基础上保证衔接的正确性，这时胎方位会向枕前位旋转，即幅度最小、对自然分娩最有利[5]。

经研究发现，观察组产程较短且阴道分娩率高，降低了产妇产后出血率与新生儿窒息率，相比较于对照组具有显著差异，P＜0.05。

综上所述，采用体位护理可以帮助产妇进行更好地分娩，有助于产程的缩短、剖宫产率的降低，为母婴安全提供充足的保障，在临床上具有很高的推广价值。

【参考文献】

[1]赵霞.探讨适宜体位在分娩时的临床意义[J].中外医疗，2010,（14）:102-103.

[2]刘家琼,黎雪浓.体位指导在枕横位产妇产程中的应用[J].当代护士下旬刊（专科版）,2010,12（05）:63-65.

[3]刘辉姐.自由体位与传统卧位对分娩影响的对比观察[J].中外医学研究，2013,11（19）:44.

[4]郑惠云.产程中采用不同体位对产程及母婴的影响观察[J].中外医学研究，2012,10（25）:124.

[5]徐铭军.阴道分娩镇痛相关热点问题[J].中国实用妇科与产科杂志，2012,28(02):548-550.