卡前列素氨丁三醇注射液与缩宫素在产后出血的临床预防效果分析

卡前列素氨丁三醇注射液与缩宫素在产后出血的临床预防效果分析

严梅

（四川省宜宾市第二人民医院四川宜宾644000）

【摘要】目的：比较卡前列素氨丁三醇注射液与缩宫素应用于产后出血临床防治中的效果，为临床应用提供参考意见。方法：选取我院2014年1月-2016年1月所收治160例产后出血高危因素产妇，随机分为研究组和对照组。对照组80例，在子宫体肌层注射缩宫素治疗（20U），于胎儿娩出后1h内注射；研究组80例，在子宫体注射卡前列素氨丁三醇注射液治疗(250μg)。比较两组产妇产后2h、24h出血量，并记录不良反应发生情况。结果：研究组患者中，产后2h平均出血量为（257.6±47.2）ml、产后24h出血量（412.6±27.1）ml，显著低于对照组的（409.5±31.4）ml、（534.9±45.7）ml，（P＜0.01）。研究组中出现3例面部潮红、9例胸闷及7例一过性血压升高，不良反应发生率为23.75%；对照组分别为4例、10例、7例及26.25%；（P＞0.05）。结论：卡前列素氨丁三醇注射液应用于产后出血预防中，作用时间长，效果肯定，用药安全性高，值得临床推广应用。

【关键词】产后出血；预防；卡前列素氨丁三醇；缩宫素

【中图分类号】R714.46+1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）25-0097-02

产后出血多与子宫收缩乏力有关，具有较高临床危害性，严重者可死亡。研究指出，产后出血还与孕产史、胎盘因素以及软产道裂伤等有直接关系。在临床上，常规产后出血治疗方法包括子宫按摩法、纱条填塞宫腔法以及注射宫缩剂等。其中，通过注射缩宫药物可直接调节人体自身功能状况，从而达到迅速改善子宫出血的作用，疗效肯定。为寻找最为合理有效的缩宫药物，笔者旨在通过比较卡前列素氨丁三醇注射液与缩宫素在预防产后出血方面的效果，为临床应用提供依据，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年1月—2016年1月所收治160例产后出血高危因素产妇，随机分为研究组和对照组。研究组80例，平均年龄（25.9±4.1）岁，平均孕周（41.2±1.5）周，初产妇57例，经产妇23例；对照组80例，平均年龄（26.1±3.8）岁，平均孕周（40.8±1.3）周，初产妇61例，经产妇19例。

病例纳入标准[1]：（1）血小板＞100×109/L，Hb＞100g/L；（2）出凝血时间在正常范围；（3）对本研究知情并签署同意书，本研究经我院伦理委员会批准通过。病例排除标准：（1）合并高血压、青光眼、心脏病及糖尿病患者；（2）前列素使用禁忌症者；（3）恶性疾病患者；（4）临床资料不齐全或配合度较低者。

1.2方法

1.2.1对照组在子宫肌层注射缩宫素20U，在胎儿娩出即刻进行注射。

1.2.2研究组胎儿娩出后在子宫体注射卡前列素氨丁三醇注射液250μg。

1.3疗效判断[2]

安排专人记录产妇产后出血量，记录产后2h、24h出血量，应用负压瓶采集羊水、血液，采用羊水HCT换算公式计算羊水中血量，术后24h采用产妇专用聚血纸收集24h出血量。不良反应：面部潮红、胸闷及一过性血压升高。

1.4统计学方法

应用SPSS18.0软件对数据进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组产妇产后2h、24h出血量比较

由表1可知，研究组患者中，产后2h平均出血量为（257.6±47.2）ml、产后24h出血量（412.6±27.1）ml，显著低于对照组的（409.5±31.4）ml、（534.9±45.7）ml，差异具有统计学意义（P＜0.01）。

3.讨论

产后出血预防的关键在于宫缩剂的合理应用。临床常用宫缩剂包括卡前列素氨丁三醇注射液和缩宫素等。其中，缩宫素属于机体自然产物，可提高子宫平滑肌兴奋度和肌张力，有利于子宫收缩，用药安全性较高[3-4]。但是，缩宫素作用时间极短，半衰期仅3～4min，在产妇进入第三产程后就失去药效。相关研究指出[5]，缩宫素仅对子宫上段产生刺激作用，局限性较大，且药物剂量过大时易诱发水中毒。而卡前列素氨丁三醇注射液可通过抑制腺苷酸环化酶，降低肌质网膜蛋白磷酸化作用，增加细胞内钙离子浓度而达到收缩子宫的作用[6]。生物活性更强、半衰期更长，可持续对子宫平滑肌产生刺激作用，作用时间为宫缩素十倍以上。但部分专家学者认为，卡前列素氨丁三醇注射液可对胃肠道产生刺激，且易引起血压升高，用药安全性无保证[7]。

本研究结果显示，研究组患者中，产后2h平均出血量为（257.6±47.2）ml、产后24h出血量（412.6±27.1）ml，显著低于对照组的（409.5±31.4）ml、（534.9±45.7）ml，差异具有统计学意义（P＜0.01）。说明卡前列素氨丁三醇疗效更好。另一组数据显示，研究组中出现3例面部潮红、9例胸闷及7例一过性血压升高，不良反应发生率为23.75%；对照组分别为4例、10例、7例及26.25%；（P＞0.05）。说明两种药物用药安全性相近，临床应用价值高。

综上所述，卡前列素氨丁三醇注射液应用于产后出血预防中，作用时间长，效果肯定，用药安全性高，值得临床推广应用。

【参考文献】

[1]倪安秀.卡前列素氨丁三醇注射液与缩宫素在前置胎盘产后出血的临床预防效果比较[J].医学综述，2015(11):2105-2107.

[2]陈桢，林邯枫，张柳琴，等.比较卡前列素氨丁三醇和缩宫素在预防瘢痕子宫产后出血的临床疗效分析[J].中国实用医药，2014(7):195-196.

[3]周宝芹，渠玉雪.卡前列素氨丁三醇注射液联合缩宫素预防产后出血的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2014，7(10):31-32.

[4]杨琼华.产时缩宫素联合葡萄糖酸钙和卡前列素氨丁三醇防治产后出血的效果分析[J].中国继续医学教育，2016，10（5）：3191-3192.

[5]TuzovicL，DjelmisJ，IlijicM．Obstetricriskfactorsassociatedwithplacentapreviadevelopment:case-controlstudy[J]．CroatMedJ，2003，44(6):728-733.

[6]游佳英，陈灼英，罗丹青，等.剖宫产术中应用卡前列素氨丁三醇注射液和缩宫素预防宫缩乏力的疗效比较[J].当代医学，2015，21(13)：1105-1106.

[7]沈建芳.卡前列素氨丁三醇注射液与缩宫素在产后出血的临床预防效果比较[J].中外女性健康研究，2015(21):189.