肛周脓肿术后应用创面速愈帖治疗20例体会

肛周脓肿术后应用创面速愈帖治疗20例体会

黄宝佳

黄宝佳（广西来宾市中医医院肛肠科546100）

【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）25-0185-02

【关键词】肛周脓肿创面速愈帖治疗

为探讨手术治疗结合创面速愈帖治疗肛周脓肿的疗效，对20例肛周脓肿患者，其中肛门周围脓肿12例，坐骨肛管间隙脓肿6例，骨盆直肠间隙脓肿2例。行脓肿切开排脓引流术，术后应用创面速愈帖引流治疗，现报告如下。

1资料及方法

1.1一般资料本组共20例肛周脓肿患者，男12例，女8例。年龄18～60岁，平均46岁。

1.2治疗方法：全部患者均采用0.25%布比卡因20毫升作骶管麻醉，在脓肿部位行放射状切口至脓腔给予排脓引流，用探针检查内口，如有内口给予切开或挂线治疗，应用刮匙刮除坏死组织，过氧化氢、生理盐水冲洗脓腔，放置创面速愈帖于脓腔，每日换药治疗时用创面速愈帖放置脓腔。

2结果

本组病例20例，治愈18例，治愈率90%，治疗时间为14～20天，治愈后随访2年无复发。1例坐骨肛管间隙脓肿及1例骨盆直肠间隙脓肿治疗1个月后术区不俞（形成肛瘘），二次行高位肛瘘挂线术，术后继续应用创面速愈帖换药治疗，约3周后术区愈合，随访2年后无复发。应用创面速愈帖治疗，患者疼痛轻，出血少，坏死组织液化排除容易，术区愈合快。

3讨论

肛管直肠周围脓肿是肛肠科常见病，多由肛腺感染引起，因为肛窦开口向上，腹泻便秘时易引发肛窦炎感染延及肛腺后，首先发生括约肌间感染，肛管周围间隙内为疏松的脂肪结缔组织，感染极易蔓延扩散形成脓肿。肛管直肠周围脓肿治疗包括：（1）非手术治疗：①抗生素+抗厌氧菌药物治疗；②甲硝唑栓肛塞治疗。（2）手术治疗：行肛管直肠周围脓肿切开排脓引流术。本科以手术治疗为主结合创面速愈帖换药治疗。

创面速愈帖由美宝湿润烧伤膏（MEBO）制成的纱条，主要成分为黄芩、黄柏、黄莲等，其基质是由蜂蜡组成的网状框架结构，该结构将植物精制油液含于其中，形成框架软膏剂型[1]。MEBO含有β－谷甾醇黄芩甙等具有抗炎抑菌能使细菌变异降低其毒力，在治疗过程中，MEBO可促使创面形成保护膜，与外界环境隔离减少细菌感染机会，通过液化坏死组织并及时引流排出，降低了细菌生长繁殖的环境，从而起到了抗感染的作用[2]。美宝湿润烧伤膏保持术区湿润，避免组织脱水坏死，对细胞具有保护作用，能够去腐生肌，增强新陈代谢，改善微循环，减轻组织水肿及疼痛，促进组织细胞的再生修复，加速术区愈合。肛周脓肿术后脓腔中含有大量的细菌，坏死组织又是细菌的良好培养基，创面速俞帖含有的β－谷甾醇黄芩甙小襞碱能使细菌发生变异而失去亲嗜活组织的能力和降低毒性[3]，起到抗菌抑菌作用。创面速俞帖能有效阻止水分蒸发，保持脓腔湿润，为脓腔愈合创造了良好的生理环境。同时创面速俞帖具有引流作用，促进坏死组织液化排除，从而起到抑制感染的作用。创面速愈帖换药具有操作简单，患者痛苦小，术区愈合时间缩短，并发症少，方法简单易于推广等优点。

参考文献

[1]徐荣祥．烧伤皮肤再生医疗技术临床手册[M]．北京：医药科技出版社，200352.

[2]曲云英．MEBO抗感染机理实验研究[J]．中国烧伤创疡杂志，2001，13（4）：209.

[3]王爱法，郭建峰．湿润烧伤膏在痈切开术后的应用[J]．中国烧伤创疡杂志，2006，（1）：67.