奥沙利铂对进展胃癌D2术后辅助化疗效果观察

奥沙利铂对进展胃癌D2术后辅助化疗效果观察

孔国强任婧孙佳春王新帅高社干

河南科技大学第一附属医院471003

【摘要】目的：观察奥沙利铂对进展胃癌D2术后辅助化疗效果。方法：抽取2013年6月份至2014年6月份我院收治的经确诊为进展期的胃癌患者130例作为实验对象，所有患者在D2术后进行辅助化疗，并选取同期的130例D2术后不接受辅助化疗的患者作为对照组。跟踪随访并观察两组患者术后的生存情况。结果：实验组的130例患者在术后进行化疗后，第一年生存率为82.31%，第二年为73.08%，第三年为60.00%；而对照组的130例患者第一年生存率为71.54%，第二年的生存率为60.77%，第三年的生存率为46.92%；所有数值经对比分析，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论：奥沙利铂对进展胃癌D2术后辅助化疗效果明显，可以提高胃癌患者的术后生存率。

【关键词】奥沙利铂；进展期；胃癌；辅助；化疗

胃癌在我国目前的发病率只增不减，其中老年人占到70%以上。由于老年人对自身疾病的认识不到位，胃癌早期症状不明显。平时胃部不适也是老年人的通病，因此就诊发现时已经进入进展期，癌细胞已经到达肌层或浆膜层。手术治疗是最直接的治疗方法，进展期胃癌D2术是对病灶切除并对相关联的第1、2站淋巴进行清扫[1]，但是即便如此，术后复发或转移的发生率仍很高，复发率在50%以上。另因手术治疗也可有癌细胞转移或种植，患者术后的5年生存率也很低。因此胃癌患者目前面临的不仅是早发现，早手术，还需要术后进行有效的化疗，提高生存率。我科室在胃癌D2术后选用奥沙利铂进行辅助化疗。现为证实奥沙利铂对进展胃癌D2术后辅助化疗效果，特进行本次实验，具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取自2013年6月份至2014年6月份我院收治的经确诊为进展期的胃癌患者130例作为实验组，所有患者在D2术后进行辅助化疗，并选取同期的130例D2术后不接受辅助化疗的患者为对照组。实验组男性患者71例，女性患者59例，其中患者最大年龄71.3岁，最小年龄48.2岁，平均年龄（65.9±2.6）岁；对照组男性患者76例，女性患者54例，其中患者最大年龄69.2岁，最小年龄47.4岁，平均年龄（62.1±1.2）岁。所有患者均为进展期胃癌D2术后，其中实验组的130例患者均进行测试对奥沙利铂无过敏，且无肾功能障碍患者。所有患者均同意本次治疗。两组患者年龄、性别等无明显差异，具有可比性。

1.2方法

实验组的130例患者在术后给予奥沙利铂[2]，130mg/m2，连续静脉滴注21天为一疗程，连用4～6个疗程。住院期间加强护理及心理辅导，在用药第一疗程前，注意观察患者是否有周围感觉神经病变，若存在则不进行治疗。化疗前对患者进行耐心的沟通，告知化疗期间的不良反应，并得到家属的配合，在化疗过程中，定期检查肝肾功能，出现功能紊乱时及时调整剂量，并及时疏导患者的消极情绪及心理障碍，让患者保持乐观心态面对。所有疗程于2014年12月份结束治疗，并在治疗结束后的三年跟踪随访所有实验对象，了解生存情况。

1.3观察指标

患者的复发情况、生存时间及化疗期间的不良反应。

1.4统计学方法

应用统计学软件SPSS19.0对所得数据进行处理；计数组间比较用χ2检验，用（n，%）表示；P＜0.05表示差距有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的癌症类型进行分析，经分析，P＞0.05，差异不具有统计学意义，排除两组患者的胃癌分类对术后生存时间产生的影响，详见表1。

2.3实验组的130例患者在化疗期间出现不同程度的不良反应，对于不良反应严重的患者进行减量或暂停，待不良反应改善或消退后继续化疗。在本次实验中所有患者均进行了及时的心理疏导，无一例患者中止化疗方案。

3讨论

胃癌在我国目前的发病率只增不减，其中老年人占到70%以上。由于老年人对自身疾病的认识不到位，胃癌早期症状不明显。平时胃部不适也是老年人的通病，因此就诊发现时已经进入进展期，癌细胞已经到达肌层或浆膜层。手术治疗是最直接的治疗方法，进展期胃癌D2术是对病灶切除并对相关联的第1、2站淋巴进行清扫，但是即便如此，术后复发或转移的发生率仍很高，复发率在50%以上。另因手术治疗也可有癌细胞转移或种植，患者术后的5年生存率也很低。因此胃癌患者目前面临的不仅是早发现，早手术，还需要术后进行有效的化疗，提高生存率。由于化疗药物有明显副作用，因此在本次实验过程中，实验组的130例患者在化疗前与化疗中均加强护理工作，得到病人及家属的最大配合，实验组的130例患者给予奥沙利铂，130mg/m2，连续静脉滴注21天为一疗程，连用4～6个疗程，在这期间，部分患者对治疗产生了消极情绪，认为自己年龄较大，对化疗没有信心，还有部分患者因术后的饮食受到影响，在化疗期间出现恶心呕吐后失去耐心。在这个环节中，进行了大量的心理辅导工作，患者的家属也进行了积极的配合工作，使得本次实验顺利进行。在所有化疗方案结束后，实验组的患者在随访过程中，非常配合工作，在这三年中，有60%以上的患者定期到院复查，心态乐观，对当时的化疗较为满意，这一点与对照组形成对比。奥沙利铂属于第三代铂类抗癌药物[3]，具有细胞毒性，能有效杀灭转移的癌细胞。在化疗期间进行定期的肝肾功能检查，用药剂量进行调整，部分异常患者在暂时停药后得到有效缓解或恢复，所有患者在半年期间均完成化疗方案，因化疗造成肝肾功能异常的患者在化疗结束一段时间后检测肝肾功能均恢复至正常。

综上所述，在奥沙利铂对进展胃癌D2术后辅助化疗效果明显，可以提高胃癌患者的术后生存率，而化疗期间出现的不良反应能进行及时控制，对化疗过程未产生较大影响。

参考文献：

[1]胡家露，樊代明主编，内科学，高等教育出版社，2001年08月第1版.

[2]黄彩萍，林朝春，叶珠赛.奥沙利铂治疗消化道肿瘤的临床观察与护理[J].实用肿瘤学杂志，2008，22（1）：55.

[3]韦淑贞，张闯，朱婧妮，等.奥沙利铂连联合卡培他滨一线治疗进展期胃癌疗效观察[J].现代肿瘤医学，2014，22（1）：118-120.