探究行手术治疗的食道癌患者实施术后排痰护理和疼痛护理的临床效果

探究行手术治疗的食道癌患者实施术后排痰护理和疼痛护理的临床效果

苏舒

（南京市江宁医院江苏江苏南京210000）

【摘要】目的：探究行手术治疗的食道癌患者实施术后排痰护理和疼痛护理的临床效果。方法：选取我院2014年4月—2016年2月收治的食管癌行手术治疗的50例患者作为研究对象，按照1:1比例分为甲组（n=25，行术后排痰护理和疼痛护理）和乙组（n=25，行常规护理），比较两组术后疼痛情况和排痰效果。结果：甲组排痰有效率同乙组比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)，其VAS评分显著低于乙组，组间存在统计学差异(P＜0.05)。结论：术后排痰护理和疼痛护理可显著提高食管癌行手术治疗患者的排痰效果，缓解疼痛，值得临床广泛使用。

【关键词】疼痛护理；术后排痰；食管癌；手术

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）33-0172-01

食管癌在临床中非常常见，其是消化系统恶性肿瘤之一，严重威胁患者身体健康和生命安全。临床方面主要采用手术方法为患者进行治疗，整体治疗效果比较理想。但相关调查研究发现大多数食管癌患者术后都存在严重疼痛和排痰困难的情况，而这对手术治疗效果和病情康复均十分不利。有关文献证实[1]，术后疼痛护理和排痰护理不仅可以帮助食管癌患者改善临床症状，减轻病痛，同时还能切实提高护理质量。本文选取我院收治的食管癌行手术治疗的50例患者作为研究对象，现进行如下汇报。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年4月—2016年2月收治的食管癌行手术治疗的50例患者作为研究对象，按照1:1比例分为甲组（n=25）和乙组（n=25）。甲组男15例，女10例，患者年龄35～70岁，平均年龄（50.6±2.3）岁。乙组男14例，女11例，患者年龄36～67岁，平均年龄（52.5±2.1）岁。两组自然资料作统计比较，组间无统计学差异（P＞0.05），可予以比较。

1.2方法

乙组行常规护理，包括对生命体征进行监测、加强饮食干预和心理指导，嘱患者遵医嘱用药等。在此基础上，甲组行术后排痰护理和疼痛护理，包括：（1）排痰护理：支持和鼓励患者自行排痰。食管癌患者术后依然存在排痰的能力，但多数患者会因为恐惧疼痛而不敢排痰。护理人员应给予其支持和鼓励，嘱患者保持深呼吸和坐位，强化胸腔震动并将痰液咳出。针对咳嗽无力的患者，护理人员可协助其进行排痰，具体操作方法为：要求患者保持坐位，对其背部进行适度拍打，连续进行30s，当患者表达出要咳嗽的意愿时，护理人员于患者右侧站立，以右手食指和终止对患者胸骨上窝予以按压，按压过程中要尽可能的对患者气管进行刺激，以促进咳嗽反射，加快痰液排出。必要的情况下可通过雾化吸入的治疗方法帮助患者排痰。（2）疼痛护理：护理人员对待术后疼痛较轻微的患者可采用精神疗法，嘱患者保持身心放松，并适度进行康复训练，以缓解疼痛；通过播放轻音乐、聊天等方式分散中度疼痛患者的注意力，可选择冰敷疼痛部位等临床常用的物理方法达到镇痛效果。针对重度疼痛的患者，可在经过主治医生允许的情况下应用镇痛药物，但对药物的使用剂量必须进行合理控制。

1.3观察指标与效果评价

（1）呼吸困难症状消失，呼吸道内基本上未遗留未排出的痰液表示排痰有效；呼吸困难症状出现且逐年加重，大部分呼吸道内的痰液均未清除表示排痰无效[2]。（2）采用VAS（视觉模拟评分）评定患者疼痛症状，分值0～10分，分数越高表示疼痛越严重。

1.4统计学分析

采用SPSS20.0统计学软件，VAS评分、排痰有效率分别以(x-±s)、（%）进行表示，并予以t检验及χ2检验，P＜0.05作为两组间差异显著的评定标准。

2.结果

2.1统计比较两组排痰效果

甲组有效24例（96.0%），无效1例（4.0%）；乙组有效13例（52.0%），无效12例（48.0%），两组排痰有效率比较，甲组高于乙组(P＜0.05)。

2.2统计比较两组疼痛情况

甲组VAS评分为（2.3±0.9）分，乙组VAS评分为（7.5±0.6）分，组间统计比较发现，甲组VAS评分低于乙组，组间差异显著(P＜0.05)。

3.讨论

食管癌是临床常见病和多发病，手术对其具有良好的治疗效果，但术后疼痛和排痰困难则成为了影响患者康复和生活质量的难题。常规护理只是单纯的进行病情观察、饮食护理等内容，并不能帮助患者缓解疼痛和呼吸困难等症状，而术后实施排痰护理和疼痛护理，不仅可以帮助患者呼吸道内的痰液快速排出，还能显著减轻疼痛，提高整体护理服务质量[3]。

本次研究结果发现，甲组排痰有效率和VAS评分与乙组比较，组间差异明显(P＜0.05)。可见术后排痰护理和疼痛护理可显著提高食管癌行手术治疗患者的排痰效果，缓解疼痛，值得临床广泛使用。

【参考文献】

[1]常春霞.对进行手术治疗的食道癌患者实施术后排痰护理和疼痛护理的效果观察[J].当代医药论丛，2014，27(9):73-74.

[2]林海燕，陈赛云.家属参与高龄食管癌患者咳嗽排痰训练30例护理观察[J].福建医药杂志，2013，35(6):164-165.

[3]马婷婷.综合护理干预在食管癌放疗患者吞咽疼痛及吞咽困难中的应用[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16(53):291-291，296.