乳癌根治术患者手术前后的心理护理

乳癌根治术患者手术前后的心理护理

吴志华蒋怡

吴志华蒋怡梨树县中医院(吉林梨树136500)

［中图分类号］R473［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2009)03-0096-02

随着生活环境和饮食结构的不断变化，国内资料统计显示，近年来乳癌的发病率为23/10万，呈上升趋势，占各种恶性肿瘤的7%--10%，已逐渐成为我国女性发病率最高的恶性肿瘤。而乳癌根治术作为一种创伤性治疗手段能使患者产生一系列心理、生理变化，从而影响手术效果。实践证明，有效的术前术后心理护理对促进疾病的康复有着重要的意义。现将我们在工作中取得的经验总结如下：

1术前病人心理的护理

1.1乳房是女性的标志之一，术前病人对癌症有恐惧感，对手术害怕，对预后恐惧及对根治术后胸部形态的改变的担忧。因此，心理护理实施越早越好。患者入院时护士应态度亲切、和蔼、热情接待，为以后的沟通与交流奠定良好的基础。然后，应多了解和关心病人，倾听病人的想法和要求，加强心理疏导，用通谷易懂的语言向病人和家属解释手术的很必要性和重要性，解除其思想顾虑。病人多有如下的心理活动，她们入院就盼早日手术，一安排手术日就惶恐不安，吃不下饭、睡不好觉，尽管在手术日的前一天晚上服用安眠药，仍难以入睡。有位病人，由于精神上过度紧张，刚被推进手术室就大汗淋漓、心跳加快、室上性心动过速发作，不得不改期手术。大量临床观察和研究均证明，病人术前的这种恐惧和焦虑，将直接影响手术效果，如失血量大、愈合慢等。而且，这种恶劣的情绪状态还易于引起并发症。因此，术前的心理护理具有极为重要的意义。为此应当进行术前心理咨询。咨询应由有权威的医生和护士进行，耐心听取病人的意见和要求，向家属详细交待病情，阐明手术的重要性和必要性，尤其要对手术的安全作肯定的保证，决不应向病人交待什么千分之一的危险性。权威性的咨询对病人获得安全感极为重要，还要依据不同的病人，用其恰当的语言交待术中必须承受的痛苦。另外做过同类手术病人的信息，对术前病人的情绪影响较大，护士可有针对性地组织交流。介绍病人与曾接受过类似手术且已痊愈的妇女联系，通过成功者的现身说法使其相信一侧乳房切除将不影响正常的家庭生活，工作和社交；告知病人今后乳房重建的可能，鼓励其树立战胜疾病的信心，以良好的心态面对疾病的治疗。病房护士还应介绍手术医生和护士情况，在病人面前树立手术医生的威信，以增加病人的安全感。在术前让病人看一下术后观察室，介绍一下术后护理措施也是有益这些心理上的准备，对控制术中出血量和预防术后感染都是有益的和必要的，并可使病人正视现实，稳定情绪，顺应医护计划。

1.2另据研究报道，术前焦虑程度对手术效果及预后恢复得快慢也有很大的影响。资料表明：有轻度焦虑者，效果较好；严重焦虑者，预后不佳；而无焦虑者，效果往往更差。这是因为，无焦虑的病人由于对医生或手术过度依赖，过分放心，对生理上带来的不可避免的痛苦缺乏应有的心理准备。由于病人对手术的环境和气氛极为敏感，印象又很深。所以，手术室一定要整齐清洁，床单无血迹、手术器械要掩蔽。一个手术室内最好只摆一张手术台，不宜几个手术台并排摆列，以免产生消极暗示。病人也十分重视手术室医生和护士的举止言谈，因为他们一进手术室就失去了对自己的主宰，一切痛苦大小甚至包括生命如何，全都由医生和护士掌握了。所以，医生和护士都应端庄大方、态度和蔼、言语亲切、使病人产生安全感。术中医生的护士都应注意意识清楚病人的情绪变化，如心理过度紧张时应及时安慰。器械护士必须手疾眼快地配合手术，医生之间要全神贯注、紧密合作，以减轻病人的痛苦。手术室内不应闲谈嬉笑，也不要窃窃私语，相互之间谈话的声音应当轻柔和谐。应尽量减少、减轻手术器械的碰击声，避免给病人的一切不良刺激。在术中一旦发现病情变化或发生意外，医护人员要沉着冷静，不可张惶失措，以免给病人造成恐怖和紧张。

2术后病人的心理护理

2.1及时告知手术的效果。当病人回到病室，从麻醉中本来时，护士应以亲切和蔼的语言进行安慰和鼓励，告诉她手术进行得很顺利了，很快就能恢复健康了。

2.2帮助病人缓解疼痛，术后疼痛是造成病人术后痛苦的主要症状之一，病人如果注意力过于集中，情绪过度紧张，就会加剧疼痛。护士应体察和理解病人的心情，创造适宜的环境向病人解释疼痛的原因，分散其注意力，从每个具体环节来减轻病人的疼痛所造成的身心压力，使其尽快康复。

2.3帮助病人克服抑郁反应，术后病人大都出现抑郁反应，主要表现为不想说话，不愿走动，食欲不振，睡眠欠佳等，病人的这种心理状态如不及时排解必将影响病人不及时下床活动，而不尽早下床活动会影响病人心、肺及消化功能，容易产生营养不良、静脉血栓及继发感染等。因此要努力帮助病人解决抑郁情绪，主动关心、体贴她们，某些生活不便之处要细致照顾，使她们意识到既然已经顺利度过手术关就要争取早日康复。

2.4鼓励病人积极对待未来。病人手术后需要经过一段时间的恢复过程，医护人员要让患者知道疾病的恢复只靠治疗是不够的，其主要方面还要依赖患者自己努力，要有战胜疾病的信心，要保持一个良好的心态，要持之以恒战胜病魔不仅靠高超的医疗技术还要靠自己的努力和乐观的态度。

2.5取得病人配偶的情感支持、理解与合作，鼓励夫妻双方坦诚相待，引导病人尽早正视现实，鼓励其表述手术创伤对自己今后角色的影响，表达对其同情和提供改善自我形象的措施或方法。

3讨论

人的心理是客观现实的反映，是以活动的形式存在的。心理活动影响着一个乳癌根治术后患者的康复！我们在治疗时不仅要注重医学技术，还要做好心理护理和疏导，使患者主动积极配合治疗，提高了手术的成功率。

综上所述，做好乳癌根治术病人的心理护理，加强其安全感，增强战胜疾病的信心，使她们在良好的心理状态下接受手术治疗，为术后康复奠定基础。