复方丹参治疗风湿性关节痛的应用观察

复方丹参治疗风湿性关节痛的应用观察

余长福

余长福

（三门峡武强颈肩腰腿痛医院，河南三门峡472000）

摘要：目的：研究利用复方丹参治疗风湿性关节痛的疗效。方法：将风湿病关节痛疾病患者84例分为观察组和对照组两组，每组42例。观察组和对照组的所有患者均给与常规的中医风湿疾病的诊断和治疗。观察组在接受常规治疗的同时，每日接受一次20ml复方丹参注射液加入250ml生理盐水静滴，20天一个疗程。一个疗程后分别对观察组和对照组患者的治疗总有效率进行统计，并进行统计学分析。结果：观察组近期治愈5例，显效25例，有效12例，无效0例。近期治愈率为11.9％，显效率为59.5％，有效率为28.6%，总有效率为100％。对照组近期治愈2例，显效18例，有效20例，无效2例。近期治愈率为4.8％，显效率为42.9％，有效率为47.6%，总有效率为95.2％。观察组的治疗效果整体要优于对照组（总有效率），观察组在对患者疼痛缓解和治疗的效果要远高于对照组（近期治愈率+显效率）。结论：复方丹参注射液治疗风湿病关节痛疾病有良好的疗效。

关键词：复方丹参；风湿病；风湿性关节炎；类风湿性关节炎

从广义上来讲，引起骨关节和肌肉疼痛的所有疾病都可以归类到风湿病的范畴。风湿病在我国属于常见病和多发病，会严重的危害人民健康[1]。风湿病不但常见、多发，而且具有治疗周期长、治疗难度大和难以治愈的特点。关节疼痛是最常见的风湿病临床症状，风湿病治疗对患者关节疼痛症状的改善程度也是评价治疗风湿病方法的重要指标之一。风湿病学科的发展在我国已经比较成熟。早在1988年4月我国的第一届全国中西医结合风湿类疾病学术会议上，就制定了中西医结合治疗我国的四种风湿类疾病（风湿寒性关节痛、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、强制性脊柱炎）的诊疗标准[2]。该诊疗标准详尽描述了上述四种风湿类疾病的诊断、分期标准，中医分型和疗效判定标准，为临床治疗风湿病和评价治疗效果提供了参考标准。目前，有一种中西医结合治疗风湿病关节痛的新方法：在给与患者常规中医分型和中医治疗的同时，给患者静滴复方丹参注射液。本研究就是对该方法进行探索并根据统计学结果对该方法的疗效进行评价。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院近年来以关节痛为主要临床症状的三类风湿病患者共84例，诊断标准按照上文所提到的风湿四病的诊疗标准对所有患者进行诊断和中医分型，经统计共有风湿寒性关节痛患者31例，风湿性关节炎26例，类风湿性关节炎27例。男性患者38例，女性患者46例；年龄范围26-76岁，平均年龄48.26±5.2岁；患病时间1个月~20年，平均2.52±1.32年。将患者随机分为观察组和对照组两组，每组患者42例。经统计软件（SPSS13.0）分析，观察组和对照组两组患者的在年龄、患病时间以及性别、疾病类别等方面无统计差异（P＞0.05），因此两组的治疗结果具有可比性。

1.2研究方法

本研究的目的是探索并评价在给与风湿病关节痛患者传统中医治疗同时给患者使用复方丹参注射液静滴的风湿病关节痛治疗方法的疗效。因此，首先将患者分为观察组和对照组，每组各42例，对患者进行常规中医治疗：根据上文提到的诊疗标准，对所有患者进行诊断和中医分型。首先对患者进行症状、体征检查，然后再进行实验检查和X线检查，根据综合的检查结果对患者的具体疾病类型进行诊断。经诊断，纳入到研究的84例患者集中在风湿寒性关节痛、风湿性关节炎和类风湿性关节炎三种风湿病关节痛疾病上。然后，根据患者的临床表现（主证、舌、脉）对患者进行中医辨证分型[3]，判断患者属于风、湿、寒、热哪种类型，还是风湿、寒湿兼有。最后，根据每位患者的实际疾病种类和中医分型类型分别给与相应的中医治疗。对照组的42例患者均只采取上述的治疗方法。观察组的42例患者在接受上述常规治疗的同时，还需额外接受如下治疗：将复方丹参注射液20毫升加入5%的生理盐水250ml中，患者接受静滴，每日一次，以20天为一个疗程。一个疗程结束后，根据病人的实际情况，结合诊疗标准，分别统计观察组和对照组患者的近期治愈率、显效率、有效率和无效率，并对观察组和对照组的总有效率进行统计学分析。上文所述的诊疗标准将风湿病关节痛疾病的疗效分为四个级别，近期治愈、显效、有效和无效。总有效率为近期治愈率、显效率与有效率三者之和[4]。

1.3统计学方法

使用SPSS13.0进行数据分析。计量资料中，正态分布的以x±s（平均数+标准差）表示，非正态分布的以中间数表示。以P＜0.05为差异有统计学意义，以P＜0.01为差异有非常显著意义。

2.结果

1个疗程结束后，对观察组和对照组患者的近期治愈率、显效率、有效率、无效率和总有效率分别进行统计，结果如表1所示：观察组和对照组临床疗效对比[例数（%）]表1

由表1，可知：观察组近期治愈5例，显效25例，有效12例，无效0例。近期治愈率为11.9％，显效率为59.5％，有效率为28.6%，总有效率为100％。对照组近期治愈2例，显效18例，有效20例，无效2例。近期治愈率为4.8％，显效率为42.9％，有效率为47.6%，总有效率为95.2％。由以上结果可知，观察组的总有效率要高于对照组（总有效率之比为100%：95.5%），这说明观察组的整体治疗效果要好于对照组。观察组的无效率为0，对照组的无效率为4.8%，说明观察组的治疗有效性要高于对照组。另外，虽然观察组和对照组的治疗总有效率没有非常显著的统计差异性（P＞0.05），但是我们通过表1可以发现，观察组的近期治愈率+显效率为71.4%。对照组的近期治愈率+显效率为47.7%，两者具有显著的统计学差异（P＜0.01），而根据实际的疗效判断标准，我们可以得到结论：观察组的治疗效果整体要优于对照组（总有效率），观察组在对患者疼痛缓解和治疗的效果要远高于对照组（近期治愈率+显效率）。因此，复方丹参在治疗风湿病关节痛时有显著的疗效。

3.结论

风湿类疾病在我国是一种很常见和多发的疾病，具有治疗周期长、治疗难度大和难以治愈的特点，严重危害人民的健康。风湿病学科的发展在我国已经比较成熟，也有很多比较成熟的治疗各类风湿疾病的方法。

本研究就是探索和评价了一种新的治疗风湿病关节痛疾病，即在给与患者常规的中医诊断、分型和治疗的同时，给患者每日提供一次20ml复方丹参注射液加上250ml5%生理盐水的注射，以20天为一个疗程。疗程结束后，对该方法进行分组对比和疗效分析。结果显示，在观察组和对照组各42例患者经过一个疗程的治疗后，观察组近期治愈5例，显效25例，有效12例，无效0例；对照组近期治愈2例，显效18例，有效20例，无效2例。观察组的总有效率为100%，近期治愈率+显效率为71.4%；对照组总有效率为95.2%，近期治愈率+显效率为47.7%。这说明，观察组的治疗效果整体要优于对照组（总有效率两组相当，但观察组略高），观察组在对患者疼痛缓解和治疗的效果要远高于对照组（近期治愈率+显效率方面观察组与对照组有显著统计学差异，观察组高出很多）。结果证实，复方丹参治疗风湿病关节痛疾病，虽然无法提升总的治疗有效率，但这是因为传统疗法已经能够给患者提供较高的有效治疗[5]。复方丹参治疗风湿病关节痛疾病最大的意义在于可以大幅度提升治疗的近期治愈率和显效率，在实际的治疗效果和缓解患者痛苦方面体现了大大优于传统治疗方法的效果，值得在临床中推广。

参考文献：

[1]沈鹰,黄清春等.复方丹参注射液治疗风湿性疾病的研究[J].华南国防医学杂志,2007,21(6):15-17.

[2]王兆铭,白人骁整理.“风湿四病”的中西医结合诊疗标准[J].中西医结合杂志,1989,9(1):52-53.

[3]接力刚.复方丹参注射液治疗RA疗效及其干预CYR61对RA-FLS生物学行为的研究[D].广州:广州中医药大学,2011：34-35.

[4]沈鹰.风湿病中西医认识及药物治疗概况[J].实用中西医结合杂志,2011,11(14):1346-1347.

[5]陈秀敏.GPI在RA诊疗中的价值及复方丹参注射液对其的干预[D].广州:广州中医药大学，2010:27-28.

作者简介：余长福（1971-），男，汉族，河南信阳人，本科学历，学士学位，主治医师专业：中医内科