腹腔镜和开腹阑尾手术治疗急性阑尾炎的效果和优缺点分析

腹腔镜和开腹阑尾手术治疗急性阑尾炎的效果和优缺点分析

胡进才

黑龙江省伊春市桃山林业局职工医院黑龙江伊春市152514

摘要：目的：探讨腹腔镜与开腹手术治疗急性阑尾炎的临床效果以及优缺点。方法：回顾性分析2016年6月至2017年6月期间我院科室行阑尾切除术的急性阑尾炎患者的资料，纳入研究患者80例，分为腹腔镜组（40例）和开腹组（40例），比较2组患者手术中以及手术后的相关临床指标。结果：腹腔镜组术中出血量少于开腹组，手术时间和住院时长均短于开腹组，首次排气时间也早于开腹组，以上各项指标比较均有统计学意义（P<0.05）。腹腔镜组术后并发症发病率以及镇痛人数均比开腹组要低，两者差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：腹腔镜阑尾切除手术相比传统的开腹手术，具有在创伤口小、术后恢复快、并发症减少等方面的优点，并且患者在术后康复情况更为优秀。

关键词：急性阑尾炎；腹腔镜；开腹手术

Efficacyandadvantagesanddisadvantagesoflaparoscopicappendectomyandopenappendectomyforacuteappendicitis

Abstract：Objective：Toexploretheclinicaleffectsandadvantagesanddisadvantagesoflaparoscopyandlaparotomyinthetreatmentofacuteappendicitis.Methods：thedataofappendectomyforappendectomyintheDepartmentofhospitalfromJune2016toJune2017wereanalyzedretrospectively.80patientswereincludedinthestudy，whichwerepidedintolaparoscopygroup（40cases）andopengroup（40cases）.Theclinicalindexesofthe2groupswerecomparedandtherelatedclinicalindexeswerecompared.Results：theamountofbleedingintheobservationgroupwaslessthanthatofthecontrolgroup，theoperationtimeandthelengthofhospitalizationwereshorterthanthecontrolgroup，andthefirstexhausttimewasearlierthanthatofthecontrolgroup，andtheaboveindexeswerestatisticallysignificant（P<0.05）.Theincidenceofpostoperativecomplicationsandanalgesiaintheobservationgroupwerelowerthanthoseinthecontrolgroup，andthedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.Conclusion：laparoscopicappendectomyhastheadvantagesofsmalltrauma，quickrecovery，andlesscomplications，andthepatientisbetteraftertheoperationthanthetraditionalopenoperation.

Keywords：acuteappendicitis；Laparoscopy；laparotomy

急性阑尾炎是普外科的常见病、多发病，也是外科急腹症之一。以往常采用开腹切除术对患者进行治疗，近年来腹腔镜阑尾切除术在阑尾炎的临床治疗中发挥了重要作用，其应用价值也得到广泛认可。本文通过对比分析腹腔镜与开腹手术治疗急性阑尾炎的疗效总结其临床应用价值如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析2016年6月至2017年6月期间我院科室行阑尾切除术的急性阑尾炎患者的资料，纳入研究患者80例，分为腹腔镜组（40例）和开腹组（40例），其纳入标准：术前诊断为急性阑尾炎并进行开腹或腹腔镜阑尾切除术的患者；术前评估无明显严重基础疾病；所有病例均有典型的症状、体征，实验室和影像学（下腹部CT）支持急性阑尾炎的诊断，且术后病理学检查也确诊为急性阑尾炎。排除标准：有严重基础疾病、明确手术禁忌证者；需同时进行其他手术的急性阑尾炎患者；病程>72h，阑尾周围脓肿形成者；妊娠期妇女；腹腔镜中转开腹患者；既往有下腹部手术史者。腹腔镜组40例，23例女性、17例男性；年龄15～70岁，平均年龄29.98±10.23岁；病程5h～3d，平均病程10.01±6.85h；10例穿孔性阑尾炎、6例化脓性阑尾炎、24例单纯性阑尾炎。开腹组40例，24例女性、16例男性；年龄14～72岁，平均年龄30.24±9.11岁；病程4h～3d，平均病程10.56±5.08h；8例穿孔性阑尾炎、4例化脓性阑尾炎、28例单纯性阑尾炎。两组的性别、年龄构成以及疾病类型等一般资料无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

两组患者均应在在接受手术前排空膀胱并做好相关术前准备，进入手术室后对患者采用气管插管并全身麻醉。开腹组患者在右下腹麦氏点做手术切口，并按照常规开腹手术给予胃管和尿道管，抽吸腹腔内积液，将患者阑尾找到并切除。切除后对阑尾残端和肠系膜进行常规护理，并在清理腹腔后将切口缝合。腹腔镜组患者采用腹腔镜阑尾切除术，采用方法如下：采用三孔法，建立气腹后压力维持在12～14mmHg，于脐下切口置入10mmTrocar和镜头，然后将5mmTrocar置入耻骨上区，将10mmTrocar置入右髂窝。使用腹腔镜探查患者腹腔，置入器械后夹持阑尾尖端，阑尾系膜则使用超声刀进行处理。

1.3统计学方法

采用SPSS16.0统计分软件进行分析，计量资料以均数±标准差（）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，等级资料采用秩和检验。

2.结果

两组患者的术中出血量、手术时间、首次排气时间以及住院时长见表1。由表中可知，腹腔镜组术中出血量少于开腹组，手术时间和住院时长均短于开腹组，首次排气时间也早于开腹组，以上各项指标比较均有统计学意义（P<0.05）。腹腔镜组术后并发症发病率比开腹组要低，两者差异具有统计学意义（P<0.05），腹腔镜组镇痛人数也低于开腹组镇痛人数，差异具有统计学意义（P<0.05）。

表1两组术中出血量、手术时间、首次排气时间以及住院时长情况（）

3.讨论

综上所述，腹腔镜阑尾切除手术相比传统的开腹手术，具有在创伤口小、术后恢复快、并发症减少等方面的优点，并且患者在术后康复情况更为优秀。

参考文献：

[1]杜亚琼，花豹，吴巨钢，等.腹腔镜与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎的疗效对比分析[J].中国普外基础与临床杂志，2016（10）：1231-1235.

[2]王保卫.腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床效果分析[J].国际医药卫生导报，2016，22（5）：638-640.

[3]刘万升.腹腔镜手术与传统开腹手术治疗急性阑尾炎的临床效果分析[J].临床合理用药杂志，2017，10（5）：115-116.