呼吸内科护理安全隐患分析与防范对策曾传英

呼吸内科护理安全隐患分析与防范对策曾传英

曾传英

曾传英

（罗江县人民医院四川德阳618500）

【摘要】目的：分析呼吸内科护理安全隐患事件发生的相关因素以及防范对策。方法：将2015年1月—2016年1月我院呼吸内科收治的150例患者作为参照组，将2016年8月—2017年8月收治的150例患者作为研究组，研究组患者实施安全隐患防范，对两组患者护理质量评分、护理满意度以及护理安全隐患事件发生情况进行对比分析。结果：研究组护理质量评分高于参照组（P﹤0.05），研究组患者护理满意度优于参照组（P﹤0.05），研究组护理安全隐患事件发生率小于参照组（P﹤0.05）。结论：对呼吸内科护理中进行有效的安全隐患防范，临床效果显著，值得推广。

【关键词】呼吸内科；护理安全隐患事件；相关因素；对策

【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）20-0010-03

【Abstract】ObJectiveToanalyzetherelatedfactorsandcountermeasuresfortheoccurrenceofsafetyhiddendangersinrespiratorymedicine.MethodsAtotalof150patientsadmittedtotheDepartmentofRespiratoryMedicineofourhospitalfromJanuary2015toJanuary2016wereincludedasareferencegroup.The150patientsadmittedfromAugust2016toAugust2017wereusedasthestudygroup.Thepatientsinthestudygroupperformedsafetyproblems.Prevention,acomparativeanalysisofthequalityofnursingcarescores,nursingsatisfaction,andtheoccurrenceofhiddensafetyincidentswasconductedintwogroups.ResultsThenursingqualityscoreinthestudygroupwashigherthanthatinthereferencegroup(P<0.05).Thesatisfactiondegreeofthenursingcareinthestudygroupwasbetterthanthereferencegroup(P<0.05).Theincidenceofnursingsafetyriskeventsinthestudygroupwaslowerthanthatinthereferencegroup(P<0.05).ConclusionTheeffectivepreventionofhiddendangersinthenursingofrespiratorymedicinehassignificantclinicaleffectsandisworthyofpromotion.

【Keywords】Respiratorymedicine;Nursingsafetyhiddendangerevents;Relatedfactors;Countermeasures

护理安全隐患事件时指在护理过程中患者可能会发生的一系列不安全事件，护理安全隐患存在护理工作中，护理人员在护理过程中与患者接触最为频繁，其发生护理安全隐患事件的几率也就越大[1]。呼吸内科中患者多，且病情复杂，再加上护理人员工作量大，其在主观点或是客观点上存在着诸多不安全因素，本次择取我院呼吸内科患者进行研究，研究对象为2015年1月—2017年8月我院呼吸内科收治的150例患者，主要分析了呼吸内科护理安全隐患事件发生的相关因素以及防范对策，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

样本选自我院300例呼吸内科患者，样本选取时间为2015年1月—2017年8月，其中我院呼吸内科将样本中实施安全隐患防范的150例患者作为研究组，不实施安全隐患防范的150例患者作为参照组。研究组患者中男性占82例，女性占68例，年龄24～62岁，平均年龄（45.1±7.48）岁，其中哮喘占22例，肺结核占26例，肺癌占7例，呼吸衰竭占47例，肺炎占48例；参照组中男性患者占例，女性患者占例，年龄23～71岁，平均年龄（47.8±6.49）岁，其中有32例哮喘，有24例肺结核，有9例肺癌，有21例呼吸衰竭，有64例肺炎。两组患者一般资料无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1相关因素分析我院将护理安全隐患事件分为投诉事件、护理差错事故、意外事件、并发症情况以及其他事件。现对引起护理安全隐患事件的因素进行全面分析[1]。

护理人员因素：我院全部护理人员中有百分之五十以上的护理人员比较年轻，缺乏相应的护理临床经验，同时又由于护理制度执行的不严格，导致出现护理工作上的失误行为。一些护理人员法律意识不强，护理文书书写字迹潦草，内容不完善等。部分护理人员欠缺专业技能知识，不熟悉呼吸内科护理常规流程，盲目的遵照医嘱，不懂得变通。一些护理人员工作态度不积极，缺乏对待工作的责任心，与患者交流过程中态度冷淡，不严格观察患者身体情况等[2]。

患者因素：患者因为年龄过大，病情复杂等原因需要长期卧床休养，长期卧床会导致身体虚弱，在下床活动时有意外跌倒的安全隐患，同时部分患者脑部功能受到损伤，很容易出现神志不清的状态，因此很容易发生坠床，还有部分患者不遵守医院规章，独自外出发生了意外事故等[3]。患者对自身疾病不了解，外加缺乏必要的运动、饮食等指导，治疗时存在明显的抵触心理，因此护理配合度低；另外，因病情反复，医疗费用高，患者经济与心理压力大，不愿配合护理人员的工作，埋下安全隐患。

药物因素：呼吸内科疾病多，治疗药物复杂，外加部分患者存在合并症，因此极易出现自行停药或减药等行为。

环境因素：呼吸内科基础设施不齐全、设备布局不合理等，平时打扫卫生不规范，导致地面太滑，使患者摔倒发生意外事件。

防范因素：医院人员配备不足，在医院治疗的高峰期，医院会常常因为治疗不足而引起的投诉事件，医院对实习医生的防范制度不完善，实习医生独自对患者进行治疗，导致存在极大的护理安全隐患[4]。

1.2.2对策根据存在的安全隐患因素，采取安全隐患防范，具体措施如下：（1）护理人员防范：呼吸内科应该加强护理人员对法律法规、护理制度以及护理安全隐患防范的知识进行学习，要求临床经验不足的护理人员对护理基本知识加强学习，进行培训后考核护理人员学习情况，同时要求临床经验丰富的护理人员不断提高自身护理知识的储备量，定期进行培训学习。护理人员需要在护理工作中保持良好的工作态度，在护理中提高自己的责任心，要求护理人员用认真的态度书写护理文书，提高书写质量，同时加强与患者的沟通，减少护理过程中存在的护理纠纷患者防范：加强对患者的防范，对易发生跌倒、坠床、压疮的患者给予安置床挡措施，采取预防并发症的有效措施，针对安置引流管的患者采取加强管道护理，做好固定管道措施。加强对患者的独自外出防范，针对住院患者实施严格的制度，要求患者在外出责任书上签字，在经过主管医生的同意之后方可外出。对患者加强心理护理，同时了解患者的生理需求和心理需求，为患者提供满意的服务。

环境防范：定期检查科室中供氧设备装置完好状态，在合适的病房安置合适的病人，例如在没有独立卫生间的病房尽量不安置老年患者和病情严重的患者，在住院公共卫生间和水房的地上放置醒目的提示标语。指导医院清洁工采取正确的方式清洁地面，定期采用空气消毒机对空气进行消毒处理，保持病房的干净整洁。

明确安全管理制度:将应急预案制定出，重点加强危急重症患者的护理管理，预先制定出应急处理对策；将护理期间可能出现的差错详细列举出，保障采取的护理方案能够落实到位。组织全科护理人员开展护理理论知识与护理操作训练，确保每位护理人员均能熟练掌握专科护理技能，提升自身的业务水平；定期培训新入科护理人员，并严格考核，待合格后再安排对应的护理任务。

加强训练护理记录书写:指导护理人员将临床护理记录详细准确记录出，若护理期间发现患者出现不良反应，不仅需及时予以处理，还应了解原因，制定出对症措施，保障护理服务的有目的性与有效性。

1.3观察指标

（1）护理满意度：应用我院呼吸内科自制的综合问卷对患者护理满意率进行调查，护理满意度=（满意/总例数）×100%。（2）观察并记录两组患者护理安全隐患事件发生情况。（3）我院护理部门对各科室的护理质量进行综合考核评分，考核的主要内容包括：护理操作技能、基本护理措施、病房防范、护理文书书写、消毒处理等五个方面。

1.4统计学方法

应用统计学软件SPSS20.0对研究数据进行分析，其中计数资料用率（%）表示，组间差异用χ²进行检验，计量资料用（x-±s）表示，组间差异用t值进行检验。数据对比后得到的P值小于0.05，则具有统计学意义，若P值大于0.05，则统计学意义不成立。

2.结果

2.1两组患者护理质量评分比较

两组护理质量评分对比，研究组护理质量的评分明显要比参照组高，组间对比差异较为显著，有统计学意义（P﹤0.05）（见表1）。

3.讨论

随着我国人们医疗保健知识水平的提高，自我保护意识也不断的增强，医院医疗护理承担的安全隐患越来越大[5]。实施安全隐患防范能够对现存的医疗安全隐患进行识别，进行相应的处理，能够有效减少医疗安全隐患事件的发生几率，减少医院的经济损失。在呼吸内科的护理工作中实施安全隐患防范，发现造成护理安全隐患事件主要有护理人员因素、患者因素、环境因素、防范因素等，发现护理人员因素是造成出现护理安全隐患事件因素的主要因素，如何正确的处理护理安全隐患事件是安全隐患防范的主要环节，在对护理安全隐患事件发生情况下对安全隐患事件提出相应的处理对策并且及时实施[6]。在呼吸内科实施安全隐患防范后，科室护理安全隐患事件发生率明显下降，且患者护理满意度有了明显的提高，护理质量评分也显著提高[7-8]。本研究结果显示，研究组患者护理质量评分为（98.2±0.49）分，参照组护理质量评分为（89.1±1.47）分，对比差异显著，统计学意义成立（P﹤0.05）；研究组患者护理满意度为98.67%，护理安全隐患事件发生率为3.33%，参照组依次为86%、11.33%，两组对比差异明显，具有统计学意义（P﹤0.05）。

综上，安全隐患防范实施于呼吸内科患者护理中，能够保证护理质量，提高患者满意度，减少护理安全隐患事件发生，值得在临床上进一步推广。

【参考文献】

[1]区惠燕,曹秀芬,曾石莲，等.在呼吸内科采取安全细节处理法对护理风险事件等方面的影响分析[J].实用临床护理学电子杂志,2016,1(5):21-22.

[2]梁达强.呼吸内科应用肾上腺皮质激素对支气管哮喘患者进行治疗的临床效果以及安全性[J].中国现代药物应用,2017,11(14):104-105.

[3]敬玉霞.护理干预在颈外静脉留置针在呼吸内科危重病人抢救中的应用效果[J].国际护理学杂志,2014,(8):2088-2090.

[4]张芳玉.护理干预在骨科术后呼吸内科重症患者护理中的应用效果观察[J].中国保健营养,2016,26(7):182.

[5]焦艳霞.心血管、呼吸内科存在的护理风险因素分析及护理风险管理措施总结[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015,(41):239-239,244.

[6]游小丽.护理风险管理在呼吸内科患者静脉留置针输液中的应用[J].大家健康（上旬版）,2017,11(10):223.

[7]杨晓慧.探讨护理风险管理在基层医院呼吸科危重症患者护理中的应用与效果[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(38):168.

[8]关薇.基于护理风险管理在心血管内科、呼吸内科护理中的应用分析[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(4):707-708.