精神科护士睡眠状况调查及影响因素分析

精神科护士睡眠状况调查及影响因素分析

许海燕

浙江省湖州市第三人民医院浙江湖州313000

摘要：［目的］文章主要针对调查精神科护士睡眠质量进行研究，分析其影响因素。［方法］采用匹兹堡睡眠质量指数量表（ＰＳＱＩ）、知觉压力量表（ＰＳＳ）、症状自评量表（ＳＣＬ－９０）和简易应对方式量表（ＳＣＳＱ），对江苏省１所精神专科医院的１４８名精神科护士进行调查，应用多元逐步回归对精神科护士的睡眠质量指数影响因素进行分析。［结果］７２％的精神科护士ＰＳＱＩ总分≥８分，睡眠质量较差；ＰＳＱＩ总分与婚姻、能级、每周夜班频次、紧张感和失控感呈正相关（Ｐ＜０．０５）。［结论］精神科护士总体睡眠质量较差，与婚姻和工作压力因素有关，建议精神科护士应积极调整心态，合理运用应对方式，减少负性情绪，以提高护士睡眠质量.

关键词：精神科护士；睡眠质量；影响因素；回归分析

引言

护士作为特殊职业群体，其睡眠质量直接关系到护士的身心健康，同时也影响到护理工作的效率和质量。长期值夜班的护士睡眠质量比一般人群差。睡眠障碍常伴情绪障碍如抑郁、紧张、焦虑、易怒、敌对、易疲劳、记忆力下降等而致职业倦怠。与综合科护士相比，精神科护士的睡眠质量更差。为了解本院精神科护士的睡眠质量，本文采用匹兹堡睡眠指数量表(PSQI)选择174名在本院精神科临床一线工作的护士进行调查。现将调查结果报告如下。

1对象与方法

1.1研究对象

采用偶遇抽样方法，选取江苏省１所精神专科医院的１４８名精神科护士。纳入标准：①在该科室从事护理一线工作１年以上；②精神正常，主动参加并能测试成功；③无乙醇、药物等依赖史；④未处于妊娠期；⑤无其他严重器质性疾病。

1.2方法

采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评价两组研究对象的睡眠质量，其中包含有7个子量表，各子量表累积分最高分为21分，参考我国成人睡眠质量问题参考界值，当总分＞7分时为睡眠质量差，当总分≤7分时表示睡眠质量较好，当分值越高时，表示睡眠质量越差。采用护士压力源量表，分析有睡眠问题和无睡眠问题护士的工作压力，其中共35个条目，具体分为护理专业及工作问题、工作量及时间分配、工作环境及资源问题、患者护理问题以及管理和人际关系问题5个方面，每个方面均采用1＋4级评分，当分值越高时，表示护士的压力越大。

2结果

2.1一般人口学资料受试的174名护士占16个精神科病区临床一线护士的84%，包括男性40例、女性134例;全部已婚;平均年龄(33.0±6.1)岁，平均工龄(11.8±6.7)年。受教育程度:中专32人、大专89人、本科53人;职称:护士58人、护师95人、主管护师21人。患有糖尿病或高血压者6人。

2.2精神科护士PSQI得分情况经调查发现，PSQI总分≤7分者104人(59.8%)，＞7分者70人(40.2%)。将受试者分为睡眠质量较好的对照组和睡眠质量差的治疗组，治疗组的睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能及睡眠总分均明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.01)。两组PSQI总分及因子分比较。

2.3性别、年龄、护龄与睡眠质量的关系比较将年龄分为≤30岁、＞30岁两组;护龄分为＜10年、≥10年两组。调查结果显示，女性睡眠障碍因子分高于男性，差异有统计学意义(P＜0.05)。年龄、护龄对睡眠总分及各因子分均没有明显影响，差异未见统计学意义(P＞0.05)。

3讨论

ＰＳＱＩ量表是国内外临床精神科常用的评价量表，本文采用该量表调查结果显示，精神科护士ＰＳＱＩ量表的各项得分以及总分均高于常模，表明精神科护士睡眠比一般正常人差，与谭锦绣调查的一致。这主要是因为精神科护士的职业特殊性，如工作环境封闭，精神病患者行为异常，造成护士紧张、恐惧、焦虑，承受着巨大的精神压力，严重影响睡眠；再加上频繁的倒班，生理节奏受到干扰，很多护士每上一次夜班，就失眠很多天。这次还采用ＥＰＱ调查了精神科护士睡眠质量与个性之间的关系，结果中睡眠好的护士Ｅ量表得分高于睡眠差的护士，而Ｎ量表得分低于睡眠差护士，这与以往的研究结论一致，也符合认知逻辑：性格外向的人一般具有正向性情绪，即使出现负面情绪也容易疏解，较少出现焦虑，良好的情绪有效保证了好的睡眠质量。精神科的护士由于工作性质及工作时间较长，导致其睡眠障碍的发生率较高，精神科护士在日常工作中，每天必须面对精神病患者，因此需要较强的反应能力，在工作中需要承受较大的压力。护士由于需要日夜频繁的交替换班，其生物钟因此会出现暂时性失衡，一旦出现睡眠障碍后，可能会导致护士出现多种躯体疾病，而躯体疾病又将加重护士的睡眠障碍，形成一种恶性循环，不仅如此，由于自然周期出现紊乱，部分忙于学业或家庭的护士，导致生活节奏加快，将进一步导致睡眠质量障碍的加剧。压力感作为由压力和需求引起的一种心理体验，虽然在生活中比较常见，但如果不能加以适当调控和应对，则会进一步引起抑郁、焦虑等负性情绪，高知觉压力会增加个体的睡眠中断及其他睡眠问题的出现，精神科护士在日常工作中不确定性因素和突发事件时常发生，时常面对各种暴力风险，病人护理难度大，对护士素质要求偏高，如果压力长时间得不到缓解，会造成护士身心困倦而引发焦虑、担忧的情绪，从而导致睡眠障碍。本次调查中单身护士知觉压力、已婚的护士知觉压力、知觉压力与睡眠障碍呈正相关，随着知觉压力总分的增高，护士ＰＳＱＩ得分也随之增高（ｒ＝０．５９０，Ｐ＜０．０１），睡眠质量越差，这与单鑫等的研究结果一致。本调查发现治疗组的睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能因子分及睡眠总分均明显高于对照组。表明存在睡眠障碍的护士不只是某一方面出现了问题，除了其总体睡眠质量受影响外，还明显影响其日间功能。许多研究发现，日夜班频繁改变、业余学习压力及科室工作压力是影响护士睡眠质量的主要原因。调查发现，精神科护士睡眠质量差，疲劳程度高，在出现睡眠障碍的同时伴有较多躯体化症状，易引起职业倦怠。因此，精神科护士的睡眠问题应引起医院管理者的高度重视。因为睡眠障碍不仅影响护士的身心健康，而且会影响护理工作的质量和效率，甚至医疗差错、事故的发生。所以，平时应加强护士的睡眠和心理健康教育，使其建立良好的人际关系，学会在紧张的工作中放松心情，做好自我调节，睡前少饮浓茶、咖啡，业余时间多参加体育锻炼或其他有益的娱乐活动;同时应营造良好的工作环境，实行人性化管理，合理、弹性排班，减轻或避免心理压力，保证护士有充沛的精力从事临床护理工作，这样才能让医院的发展步入良性循环。本调查发现，年龄、护龄对睡眠总分及各因子分均没有明显影响，性别、学历及职称对PSQI总分的影响亦不明显。

综上所述，精神科护士睡眠质量差，女性更易发生睡眠障碍，发生睡眠障碍的护士其总体睡眠质量及睡眠的各个环节均受影响。提示精神科护士的睡眠问题应引起医院管理者的高度重视，应实行人性化管理，及时帮助他们处理工作、生活中遇到的各种问题，减轻他们的心理压力，提高自我调节能力，减少轮值夜班的频率，业余时间多参与体育运动和各种有益的娱乐活动。

参考文献

［1］王文兰，龚颜欢，周小燕．临床护士睡眠质量与影响因素的相关研究［J］．国际护理学杂志，2006，25(7):502－505．

［2］杨晓芳，罗艳红，胡绍云．护士睡眠质量与焦虑抑郁情绪的相关研究［J］．中国健康心理学杂志，2010，18(7):829－831．