腹部手术后粘连性肠梗阻的护理干预预防效果评价

腹部手术后粘连性肠梗阻的护理干预预防效果评价

袁滢

益阳市中心医院普外一科湖南益阳413000

【摘要】目的探讨腹部手术后粘连性肠梗阻护理中应用综合护理干预的效果。方法收集我院2017年1月至2018年6月90例腹部手术患者，随机分组，对照组予基本护理，综合护理组予综合护理干预。比较两组满意率；恢复肠功能时间；护理前后相关的心理状态以及生活质量量表评估指标；腹部手术后粘连性肠梗阻发生率。结果综合护理组满意率高于对照组，P＜0.05；综合护理组恢复肠功能时间优于对照组，P＜0.05；护理前两组相关的心理状态以及生活质量量表评估指标相似，P＞0.05；护理后综合护理组相关的心理状态以及生活质量量表评估指标优于对照组，P＜0.05。综合护理组腹部手术后粘连性肠梗阻发生率低于对照组，P＜0.05。结论腹部手术者实施综合护理干预效果好，可改善相关的心理状态以及生活质量量表评估指标，减少腹部手术后粘连性肠梗阻发生率。

【关键词】腹部手术后粘连性肠梗阻护理；应用综合护理干预；效果

腹部手术后粘连性肠梗阻的出现和手术创伤等因素相关，患者可出现感染性休克、低血容量休克等，严重威胁患者生命安全[1]。粘连性肠梗阻是一种在腹部手术中更常见的疾病。在机械性肠梗阻的类别中，主要的临床表现如腹胀、腹痛、恶心、呕吐和排便障碍，该病继续发展，可导致严重的并发症，如感染性休克和低血容量性休克。腹部手术是一种常见的手术方式，但它对患者的腹腔内环境有很大的干扰，可能导致粘连性肠梗阻，并且容易复发。严重的患者需要再次接受手术[1]。本研究分析了腹部手术后粘连性肠梗阻护理中应用综合护理干预的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：

收集我院2017年1月至2018年6月90例腹部手术患者，随机分组，综合护理组男、女例数36例和9例。年龄24~69岁，平均年龄（46.24±5.89）岁；肠道手术12例，阑尾手术17例，腹膜炎手术10例，其他手术7例。对照组男、女例数35例和10例。年龄24~72岁，平均年龄（46.78±5.43）岁；肠道手术13例，阑尾手术17例，腹膜炎手术10例，其他手术6例。两组一般资料有可比性。

1.2方法：

对照组予基本护理，综合护理组予综合护理干预。

①腹部按摩护理：患者仰卧，四肢伸直。护理人员将右手放在腹部，并通过脐带顺时针和逆时针方向交替按摩。按压力由轻到重，然后从重到轻，20分钟/次，每日1次，连续按摩1周。

②胃肠减压：固定强力真空吸引装置，防止移位或释放影响减压效果。同时，应密切观察排水的颜色，性质和数量，并记录排水液的总量。

③口腔护理：由于患者的胃肠功能尚未恢复，因此不允许通过口腔进食，这可能引起感染，例如口腔溃疡和胃肠道损伤。因此，应用生理盐水或漱口水冲洗，以确保口腔的湿润和光滑。

④心理护理：患者经常患有由于伤口引起的疼痛等焦虑和抑郁等负面情绪。因此，护理人员应妥善做好心理安慰工作，耐心地回答患者对腹部手术或粘连性肠梗阻的疑虑，以消除患者的顾虑；启发和鼓励患者，减轻患者的心理压力，使患者建立自信，克服困难，克服疾病患者的家属给患者更多的情感关怀。

⑤饮食护理：护理人员应在患者禁食期间提供肠外营养，并在进食肠道功能后易于消化食物。

⑥鼓励患者早日起床，促进肠功能恢复。

1.3观察指标：

比较两组满意率；恢复肠功能时间；护理前后相关的心理状态以及生活质量量表评估指标；腹部手术后粘连性肠梗阻发生率。

1.4统计学方法

SPSS18.0软件统计，检验方法是χ2和t检验，P＜0.05表示统计学有意义

2 结  果

2.1两组满意率对比

综合护理组满意率43例（95.56）高于对照组36例（80.00），P＜0.05。

2.2护理前后相关的心理状态以及生活质量量表评估指标对比

护理前两组相关的心理状态以及生活质量量表评估指标相似，P＞0.05；护理后综合护理组相关的心理状态以及生活质量量表评估指标优于对照组，P＜0.05。见表1。

2.3两组恢复肠功能时间对比

综合护理组恢复肠功能时间优于对照组，P＜0.05，见表2。

2.4两组腹部手术后粘连性肠梗阻发生率对比

综合护理组腹部手术后粘连性肠梗阻发生率3例（6.69%）低于对照组10例（22.22%），P＜0.05。

3 讨  论

腹部手术后粘连性肠梗阻的出现和手术创伤、麻醉药物、心理精神等密切相关，可出现肠蠕动受抑制，导致肠内容物无法顺利经过肠腔而引起肠粘连。腹部手术后粘连性肠梗阻治疗不及时可威胁患者生命安全，而良好有效的护理非常重要。针对性护理的开展根据腹部手术后粘连性肠梗阻患者情况，给予心理、饮食、胃肠减压、活动、出院教育等护理干预，可促使患者以最佳状态接受治疗，缓解精神紧张对疾病的影响，确保各项护理工作高效、有序进行。

综合护理干预是一种有效，全面的护理措施，可以提高护理的整体效果。心理护理可减轻患者焦虑和悲观情绪，而对患者进行腹部和胃肠护理可以减少粘连性肠梗阻的发生率；术后早期下床，可促进肠蠕动，促进病情恢复。本研究中，对照组予基本护理，综合护理组予综合护理干预。结果显示，综合护理组满意率、相关的心理状态以及生活质量量表评估指标、恢复肠功能时间、腹部手术后粘连性肠梗阻发生率方面相较于对照组更好，P＜0.05。

综上所述，综合护理干预在腹部手术护理中的效果确切，可改善相关的心理状态以及生活质量量表评估指标，减少腹部手术后粘连性肠梗阻发生率。

参考文献

[1]邹游.腹腔镜肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻的临床效果评价[J].世界临床医学,2017,11(3):45.

[2]张欣.开腹手术与腹腔镜治疗腹腔内粘连的比较研究[J].医学综述,2014,20(13):2463-2464.

[3]王顺灿,敖学斌,张永周,等.腹腔镜肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻的临床体会[J].腹腔镜外科杂志,2012,17(12):920-922.

[4]张智明,刘迁,刘峰,等.腹腔镜肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻临床观察[J].现代中西医结合杂志,2013,22(7):743-744.

[5]孙雪.综合护理干预在腹腔镜肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻患者中的应用价值分析[J].中国医药指南,2016,14(32):281.