低体温对人工髋关节置换术患者术后苏醒的影响及护理对策分析

低体温对人工髋关节置换术患者术后苏醒的影响及护理对策分析

李婷

李婷

绵阳市第三人民医院

【摘要】目的分析人工髋关节置换术患者接受针对性护理，以预防低体温事件发生的临床价值。方法选择在我院接受人工髋关节手术治疗的76例患者，以随机分组法分成对照组（38例）和观察组（38例）。对照组实施常规骨科护理；观察组实施针对性护理。对比两组低体温事件发生情况、术后麻醉恢复室观察时间、术后完全苏醒时间、术后住院时间、对围术期护理的满意度。结果观察组患者低体温事件发生1例，少于对照组的7例；术后麻醉恢复室观察时间、术后完全苏醒时间、术后住院时间短于对照组；对围术期护理的满意度达到94.7%，高于对照组的76.3%。组间数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论人工髋关节置换术患者接受针对性护理，可以预防低体温事件发生，缩短术后苏醒和恢复时间，帮助患者尽快出院，从而使患者的护理满意度得到显著性提升。

【关键词】人工髋关节置换术；针对性护理；低体温；苏醒；满意度

临床上所说的低体温状态，具体指的是患者的体温水平不足36℃，手术患者在围手术期内出现该症状的可能性较大，长时间处于低体温状态，会导致患者的血压、心率发生较为显著的异常变化，使体内麻醉药物的消除速度明显减慢，从而对术后苏醒过程造成一定的影响，程度严重的时候，甚至还有导致导致凝血机制紊乱等情况的发生[1、2]。本文分析人工髋关节置换术患者接受针对性护理，以预防低体温事件发生的临床价值。汇报如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选择在我院于2017年3月-2019年3月间接受人工髋关节手术治疗的76例患者，以随机分组法分成对照组（38例）和观察组（38例）。对照组患者年龄48-72岁，平均56.9±5.4岁；左侧髋关节手术17例，右侧髋关节手术21例；发病至手术时间1-6个月，平均2.1±0.5个月；男性22例，女性16例；观察组患者年龄46-74岁，平均56.7±5.3岁；左侧髋关节手术15例，右侧髋关节手术23例；发病至手术时间1-7个月，平均2.3±0.6个月；男性23例，女性15例。数据组间无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较分析。

1.2方法

对照组实施常规骨科护理；观察组实施针对性护理，：①在手术麻醉诱导前，采用充气式加温垫对患者进行干预，将患者的核心体温控制在37℃左右，并且在手术操作进行期间，对患者的体温水平实施持续监测，以便对相关数据进行动态调控。此外，输入的液体药物和血液制品需要进行适当的加温和保温处理，在手术操作开始前进一步完善手术操作计划，同时在对皮肤进行消毒处理的过程中速度要尽可能的快一些，使皮肤和切口暴露的时间尽可能缩短。②术后为患者盖好棉被，使身体暴露的面积尽可能的减小，必要的时候可以根据实际需要选择应用电热毯和电暖器，将温度调节至适合的水平，避免烫伤等异常情况的发生，手术部位要着重进行保暖处理。③在围手术期内对患者的体温水平进行监测，对心跳节律和频率情况实施观察，如果有寒战等异常情况出现，可以立即给予高浓度氧气吸入治疗，如果患者的症状仍然没有得到控制，体温仍然没有恢复，则需要遵医嘱应用舒芬太尼、多沙普仑。

1.3观察指标

（1）低体温事件发生情况；（2）术后麻醉恢复室观察时间、术后完全苏醒时间、术后住院时间；（3）对围术期护理的满意度。

1.4满意度评价标准

在人工髋关节置换术治疗结束后，采用满分为100分的不记名打分问卷，对护理满意度情况进行调查。不满意：＜60分，基本满意：＜80分且≥60分，满意：≥80分[3]。

1.5数据处理

采用SPSS18.0处理，P＜0.05可认为差异有统计学意义，计量资料以（）表示，t检验，计数资料X2检验。

2结果

2.1低体温事件发生情况

观察组患者低体温事件发生1例，少于对照组的7例，发生率分别为%和%，有统计学意义（P＜0.05）。

2.2术后麻醉恢复室观察时间、术后完全苏醒时间、术后住院时间

观察组上述三项数据短于对照组，具体研究数据见表1。

注：与对照组比较*X2=4.46，*P＜0.05

3讨论

相关领域近年来所进行的研究结果显示，导致人工髋关节置换术患者在围手术期内出现低体温状态的主要影响因素，包括以下几个方面：①术中处于低温环境：由于手术室的温度水平过低，使患者机体热量大量的散失，导致体表热量和体温水平严重下降；②输入大量的低温液体：在手术进行过程中输入大量的低温液体后，患者的体温水平会明显下降；③由于患者在手术操作过程中切口和皮肤过度的暴露，使热量严重丢失，从而导致体温降低；④麻醉因素：患者在手术过程中影响麻醉药物后，体温的调节中枢神经功能会在一定程度上受到影响，进而导致麻醉期间体温水平明显降低[4、5]。针对性上述问题，对人工髋关节置换术患者实施针对性护理，可以预防低体温事件发生，缩短术后苏醒和恢复时间，帮助患者尽快出院，从而使患者的护理满意度得到显著性提升。

参考文献：

[1]刘玉，李玲.保温护理对全身麻醉患者术中应激及术后苏醒影响的临床研究[J].河北医学，2014，20（7）：1200-1203.

[2]夏玲，姜云，肖美云，等.复合保温对高危患者胸科手术中低体温影响的研究[J].护士进修杂志，2012，27（16）：1448-1450.

[3]李丽琼，兰静.术中保温护理对肝癌患者低体温发生率及凝血功能的影响[J].河北医学，2015，21（9）：1545-1548.

[4]李雪清，黄石群，邹靖，等.泌尿腔镜手术患者术中低体温的相关因素及护理研究进展[J].护士进修杂志，2016，31（18）：1650-1652.

[5]邓燕，王璐.保温护理对老年低体温患者术后复苏期的影响[J].护士进修杂志，2016，31（14）：1294-1296.