郴州市第一人民医院中心医院湖南郴州423000
【摘要】目的:探讨CRRT联合抗菌药物治疗重症肺炎的应用效果。方法:选择2016年1月-2017年2月重症肺炎患者90例根据治疗方法分组。对照组给予单一抗菌药物治疗,观察组则给予CRRT联合抗菌药物治疗。比较两组重症肺炎控制率;肺干湿啰音消失时间、体温正常时间、胸片检查正常时间;治疗前后患者WBC、CRP、生活质量指数QLI、APACHEII评分。结果:观察组重症肺炎控制率高于对照组,P<0.05;观察组肺干湿啰音消失时间、体温正常时间、胸片检查正常时间短于对照组,P<0.05;治疗前两组WBC、CRP、生活质量指数QLI、APACHEII评分相近,P>0.05;治疗后观察组WBC、CRP、生活质量指数QLI、APACHEII评分优于对照组,P<0.05。结论:CRRT联合抗菌药物治疗重症肺炎的应用效果确切,可有效降低炎症水平,改善症状体征,改善患者生活质量,值得推广应用。
【关键词】CRRT;抗菌药物;重症肺炎;应用效果
重症肺炎患者近年来越来越多,是病原微生物入侵肺部引起炎症,释放多种炎症因子的肺部疾病。CRRT的应用可有效将血液中细胞炎性因子清除,控制病情[1-2]。本研究选择2016年1月-2017年2月重症肺炎患者90例根据治疗方法分组,分析了CRRT联合抗菌药物治疗重症肺炎的应用效果,报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2016年1月-2017年2月重症肺炎患者90例根据治疗方法分组。观察组男22例,女23例;年龄34岁-77岁,平均55.24±2.52岁。发病时间2-8天,平均(4.24±0.27)天。合并糖尿病2例,合并冠心病5例,合并高血压5例。对照组男23例,女22例;年龄34岁-78岁,平均55.14±2.45岁。发病时间2-8天,平均(4.26±0.22)天。合并糖尿病2例,合并冠心病5例,合并高血压4例。两组一般资料无统计学差异。
1.2方法
对照组给予单一抗菌药物治疗,根据患者情况选择广谱抗生素治疗,根据病原学检查结果和药敏试验调节用药。观察组则给予CRRT联合抗菌药物治疗。CRRT采用股静脉或右侧颈内静脉双腔静脉导管作为静脉通路,治疗模式选择CVVH模式,置换液流量35-50ml/(kg.h),血流速度150-250ml/min,用肝素钠抗凝处理体外管路血液,调节肝素浓度保持活化凝血时间在合理范围,每次治疗12-24h。
1.3观察指标
比较两组重症肺炎控制率;肺干湿啰音消失时间、体温正常时间、胸片检查正常时间;治疗前后患者WBC、CRP、生活质量指数QLI[3](0-10,指数越高生活质量越高)、APACHEII评分[4];药物不良反应率。
显效:治疗10天后体温达到正常水平,肺部症状消失,胸片检查正常;有效:治疗10天后体温达到正常水平,肺部症状消失50%以上,胸片检查改善;无效:达不到上述标准。重症肺炎控制率为显效、有效百分率之和[5]。
1.4统计学方法
SPSS15.0统计,x±s为计量资料并作t检验,%表示计数资料作χ2检验,P<0.05显示差异显著。
2结果
2.1两组重症肺炎控制率相比较
观察组重症肺炎控制率高于对照组,P<0.05。如表1.
3讨论
抗菌药物治疗重症肺炎虽然可一定程度上控制炎症,但效果欠佳,且容易出现耐药现象而增加治疗难度。近年来研究显示[6],CRRT治疗重症肺炎可有效将细胞炎症因子清除,改善单核细胞功能,提升免疫力,调节炎性因子和抗炎因子平衡,纠正器官功能,降低患者死亡率,促进患者预后和生存质量的改善。重症肺炎患者采用CRRT联合抗菌药物治疗可有效发挥药物和CRRT联合清除炎症因子的作用,作用途径和机制不同,可从多方位更好控制病情,改善预后,缩短疗程[7-8]。
本研究显示,观察组重症肺炎控制率高于对照组,P<0.05;观察组肺干湿啰音消失时间、体温正常时间、胸片检查正常时间短于对照组,P<0.05;治疗前两组WBC、CRP、生活质量指数QLI、APACHEII评分相近,P>0.05;治疗后观察组WBC、CRP、生活质量指数QLI、APACHEII评分优于对照组,P<0.05。
综上所述,CRRT联合抗菌药物治疗重症肺炎的应用效果确切,可有效降低炎症水平,改善症状体征,改善患者生活质量,值得推广应用。
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