CRRT联合抗菌药物治疗重症肺炎的临床效果探讨

CRRT联合抗菌药物治疗重症肺炎的临床效果探讨

郭伟

郴州市第一人民医院中心医院湖南郴州423000

【摘要】目的：探讨CRRT联合抗菌药物治疗重症肺炎的应用效果。方法：选择2016年1月-2017年2月重症肺炎患者90例根据治疗方法分组。对照组给予单一抗菌药物治疗，观察组则给予CRRT联合抗菌药物治疗。比较两组重症肺炎控制率；肺干湿啰音消失时间、体温正常时间、胸片检查正常时间；治疗前后患者WBC、CRP、生活质量指数QLI、APACHEII评分。结果：观察组重症肺炎控制率高于对照组，P＜0.05；观察组肺干湿啰音消失时间、体温正常时间、胸片检查正常时间短于对照组，P＜0.05；治疗前两组WBC、CRP、生活质量指数QLI、APACHEII评分相近，P＞0.05；治疗后观察组WBC、CRP、生活质量指数QLI、APACHEII评分优于对照组，P＜0.05。结论：CRRT联合抗菌药物治疗重症肺炎的应用效果确切，可有效降低炎症水平，改善症状体征，改善患者生活质量，值得推广应用。

【关键词】CRRT；抗菌药物；重症肺炎；应用效果

重症肺炎患者近年来越来越多，是病原微生物入侵肺部引起炎症，释放多种炎症因子的肺部疾病。CRRT的应用可有效将血液中细胞炎性因子清除，控制病情[1-2]。本研究选择2016年1月-2017年2月重症肺炎患者90例根据治疗方法分组，分析了CRRT联合抗菌药物治疗重症肺炎的应用效果，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2016年1月-2017年2月重症肺炎患者90例根据治疗方法分组。观察组男22例，女23例；年龄34岁-77岁，平均55.24±2.52岁。发病时间2-8天，平均（4.24±0.27）天。合并糖尿病2例，合并冠心病5例，合并高血压5例。对照组男23例，女22例；年龄34岁-78岁，平均55.14±2.45岁。发病时间2-8天，平均（4.26±0.22）天。合并糖尿病2例，合并冠心病5例，合并高血压4例。两组一般资料无统计学差异。

1.2方法

对照组给予单一抗菌药物治疗，根据患者情况选择广谱抗生素治疗，根据病原学检查结果和药敏试验调节用药。观察组则给予CRRT联合抗菌药物治疗。CRRT采用股静脉或右侧颈内静脉双腔静脉导管作为静脉通路，治疗模式选择CVVH模式，置换液流量35-50ml/（kg.h），血流速度150-250ml/min，用肝素钠抗凝处理体外管路血液，调节肝素浓度保持活化凝血时间在合理范围，每次治疗12-24h。

1.3观察指标

比较两组重症肺炎控制率；肺干湿啰音消失时间、体温正常时间、胸片检查正常时间；治疗前后患者WBC、CRP、生活质量指数QLI[3]（0-10，指数越高生活质量越高）、APACHEII评分[4]；药物不良反应率。

显效：治疗10天后体温达到正常水平，肺部症状消失，胸片检查正常；有效：治疗10天后体温达到正常水平，肺部症状消失50%以上，胸片检查改善；无效：达不到上述标准。重症肺炎控制率为显效、有效百分率之和[5]。

1.4统计学方法

SPSS15.0统计，x±s为计量资料并作t检验，%表示计数资料作χ2检验，P＜0.05显示差异显著。

2结果

2.1两组重症肺炎控制率相比较

观察组重症肺炎控制率高于对照组，P＜0.05。如表1.

3讨论

抗菌药物治疗重症肺炎虽然可一定程度上控制炎症，但效果欠佳，且容易出现耐药现象而增加治疗难度。近年来研究显示[6]，CRRT治疗重症肺炎可有效将细胞炎症因子清除，改善单核细胞功能，提升免疫力，调节炎性因子和抗炎因子平衡，纠正器官功能，降低患者死亡率，促进患者预后和生存质量的改善。重症肺炎患者采用CRRT联合抗菌药物治疗可有效发挥药物和CRRT联合清除炎症因子的作用，作用途径和机制不同，可从多方位更好控制病情，改善预后，缩短疗程[7-8]。

本研究显示，观察组重症肺炎控制率高于对照组，P＜0.05；观察组肺干湿啰音消失时间、体温正常时间、胸片检查正常时间短于对照组，P＜0.05；治疗前两组WBC、CRP、生活质量指数QLI、APACHEII评分相近，P＞0.05；治疗后观察组WBC、CRP、生活质量指数QLI、APACHEII评分优于对照组，P＜0.05。

综上所述，CRRT联合抗菌药物治疗重症肺炎的应用效果确切，可有效降低炎症水平，改善症状体征，改善患者生活质量，值得推广应用。

参考文献：

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