双镜联合保胆取石术和完全腹腔镜保胆取石术用于胆囊结石患者治疗中的临床效果

双镜联合保胆取石术和完全腹腔镜保胆取石术用于胆囊结石患者治疗中的临床效果

谭军

（雅安市雨城区仁康医院四川雅安625000）

【摘要】目的：探讨双镜联合保胆取石术同完全腹腔镜保胆取石术运用到对胆囊结石患者进行治疗中的效果。方法：抽取2012年4月—2017年4月到我院诊治的胆囊结石患者500例，分为两组，250例对照组采用完全腹腔镜保胆取石术进行治疗，250例试验组采用腹腔镜协同胆道镜保胆取石术进行治疗，并比较分析两组患者手术前后胆囊壁厚度的改变状况、失血总量、肠蠕动恢复时长与住院时长等。结果：对比发现，试验组经治疗后胆囊壁厚度的改变状况、失血总量、肠蠕动恢复时长与住院时长都优于对照组（P＜0.05）。结论：双镜联合保胆取石术同完全腹腔镜保胆取石术运用到对胆囊结石患者进行治疗中有显著效果，值得推广与运用。

【关键词】完全腹腔镜保胆取石术;双镜联合保胆取石术;胆囊结石

【中图分类号】R615【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）16-0121-02

当前，腹腔镜胆囊清除术已经变成了对胆囊结石进行治疗的重要方式，普通的手术后并发症有肠道功能异常。有资料表明，胆囊具备保存、排出胆汁这些作用，还具备调整肝部胆道压力、分泌等关键作用[1]。文章讨论且分析了双镜联合保胆取石术同完全腹腔镜保胆取石术运用到对胆囊结石患者进行治疗中的效果，并获得如下结论。

1.一般资料及方法

1.1一般资料

把2012年4月-2017年4月到我院诊治的500例胆囊结石患者依据不同的治疗方式分成两组，试验组250例，男性137例，女性113例；年龄32～68岁，平均年龄（50±2.18）岁；试验组采用腹腔镜协同胆道镜保胆取石术进行治疗。对照组250例，男性178例，女性72例；年龄37～73岁，平均年龄（55±3.19）岁；对照组采用完全腹腔镜保胆取石术进行治疗。两组患者的性别及年龄的比较，差异不明显，P＞0.05。

1.2方法

试验组采用腹腔镜协同胆道镜保胆取石术进行治疗：气管插入管道并全身性麻醉，借助普通方式依据四孔法腹腔镜胆囊清除术放入Trocar，检查腹腔同胆囊的实际状况，先缝线吊起胆囊底，并依据手术以前的B超显示，借助电钩以恰当的切口尺寸全层分离胆囊，放入胆道镜取石网篮拿出结，一次取完，再借助4～0可吸收线持续扣锁闭合胆囊创口，闭合期间防止胆囊壁内翻，以防减弱胆囊黏膜的光洁度，以防止结石复发。查看是否有胆汁流出或是活动型出血。把结石放在标本袋内拿出，肝下空隙预留0.3cm腹腔导管，闭合腹壁创口完成手术。

对照组采用完全腹腔镜保胆取石术进行治疗：气管插入管道并全身性麻醉，借助普通方式依据四孔法腹腔镜胆囊清除术放入Trocar，检查腹腔同胆囊的实际状况，先缝线吊起胆囊底，并依据手术以前的B超显示，借助电钩以恰当的切口尺寸全层分离胆囊，借助胆道取石钳自右肋下部的操作孔实施取石，再借助4～0可吸收线持续扣锁闭合胆囊创口，肝下空隙预留0.3cm腹腔导管，闭合腹壁创口完成手术。

手术以后借助抗生素抵抗感染2d，手术以后35～48h如果没有异常的引流液就能拔出导管，手术以后5h能够进食，自流型食品逐渐变成正常食品，出院观测。出院以后2个月复诊B超，第1年隔4个月复诊1次，之后隔半年复诊1次。

1.3效果评定

记录两组的失血总量、肠蠕动恢复时长与住院时长。记录两组手术前后胆囊壁厚度的改变。

1.4数据统计学分析

本次研究的数据都采用了SPSS19.0统计软件来进行处理，计量资料用(x-±s)表示，P＜0.05时有差异且有统计学的意义。

2.结果

2.1比较治疗后两组的失血总量、肠蠕动恢复时长与住院时长

两组治疗后的失血总量、肠蠕动恢复时长与住院时长经对比后具有统计学的意义，P＜0.05。参见表1。

表1比较治疗后两组的失血总量、肠蠕动恢复时长与住院时长(x-±s)

3.讨论

胆囊即浓缩及排出胆汁的关键脏器，还能调整胆管压力，胆囊黏膜还可以分泌IgA抗体，故若条件准许保胆取石尤为重要。近几年，腹腔镜胆囊清除术成为了对胆囊结石进行治疗的关键方式，减弱了损坏血管与胆管的几率，但依旧不能防止患者由于适应证被增大，功能健全的胆囊被迫清除。患者清除胆囊以后大多产生了很多消化系统病症，比如腹泻、胃肠功能混乱等。且胆囊清除以后的危险还要更多。

双镜协同完全腹腔镜保胆取石术都能于短期中使患者本身的肠蠕动作用得以康复并出院，并发症的发生率不高，术后鲜有复发，但是双镜协同保胆取石术所需手术时长减短、失血总量下降，双镜协同保胆取石术将维护患者的生理功能当作依据，因为不切除胆囊三角，故防止了给胆管带来的医源型损坏；其目标不仅是取完结石，留存胆囊，还能对胆囊作用实施很好地维护，以免胆囊作用的缺失；另外，减弱了手术以后并发症的发生率，提升了患者的生活质量，凸显出了当代医学的观念及精神。本次研究中，采用腹腔镜协同胆道镜保胆取石术进行治疗的试验组，患者经治疗后胆囊壁厚度的改变状况、失血总量、肠蠕动恢复时长与住院时长都优于对照组，P＜0.05，与赵媛媛等[2]研究结果相符。

综上所述，双镜联合保胆取石术同完全腹腔镜保胆取石术运用到对胆囊结石患者进行治疗中的效果明显，具有临床应用的价值。

【参考文献】

[1]闫鹏杰.胆囊切除术与保胆术治疗胆囊结石的对比观察[J].医学理论与实践，2016，29(1)：57-59.

[2]赵媛媛.胆囊炎并胆囊结石的临床外科护理体会[J].中国医药指南，2017，15(2)：244-245.