STA局麻缓释系统预防根管预备约诊间痛的临床应用

STA局麻缓释系统预防根管预备约诊间痛的临床应用

由力张宇

由力张宇（大连市口腔医院116021）

【摘要】目的通过比较STA注射替硝唑碧蓝注射液与普通注射器注射碧蓝注射液，试验其在预防根管治疗约诊间痛方面的作用。方法利用（A组）STA局麻缓释系统牙周膜注入与（B组）普通注射器牙周膜注射碧蓝注射液，均一次性完成根管预备，7天后复诊确认约诊间痛例数，分析两种方法对约诊间痛的预防效果。结果A组约诊间痛发病率明显低于B组（P<0.05）结论STA注射替硝唑碧蓝注射液在预防约诊间痛明显优于普通注射碧蓝注射液。

【关键词】STA约诊间痛根管预备

【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）32-0249-01

STAlocalsustainedreleasesystemtoTheclinicalapplicationforthepreventionofELAP(endodonticinterappointmentpain)

【Abstract】Objective:throughthecomparisonoftheSTAinjectionoftinidazoleinjectionandcommonbluebluesyringeinjection,testinthepreventionofELAP.Methods:Useoflocalanesthesia(groupA)STAsustainedreleaseperiodontalligamentinjection(groupB)andordinarysyringeperiodontalligamentinjectionblueinjection,one-timecompletionofrootcanalpreparation,7daysaftertheappointmentconfirmedELAPcases,AnalysisoftwomethodstopreventtheeffectofinterappointmentpainResults:theincidenceofdrysocketinAgroupweresignificantlylowerthanthoseinBgroup(P<0.05)conclusion:STAinjectionandTinidazoleInjectioninthepreventionofblueinterappointmentpainisbetterthanthatofcommoninjectionblueinjection.

【Keywords】STAELAPRootcanalpreparation

试验材料与方法

STA局麻缓释系统：替硝唑+碧蓝注射液+STA，PROTAPER根管预备系统

替硝唑+碧蓝注射液配制：

配制方法见本人前期发表文献[1]

注射方法：利用STA采用经颊侧近中牙周膜注射，药物内容医患手术前均不知晓病例来源于我科2011.2-2013.6期间的门诊患者.收录标准：①凡是因龋坏导致急慢性牙髓炎或慢性根尖周炎，叩诊阴性，需要进行牙髓根管治疗的患者，无药物过敏史年龄、性别不限：排除标准：患有全身系统性疾病如严重的心脏病、肾病、肝病、血液病等；急性根尖周炎，或叩痛反应明显的慢性牙髓炎

ELAP诊断标准：按照Mohdsulong[2]提出的判断疼痛标准进行分级：0级：无痛；1级（轻度），轻微痛，无需药物治疗；2级（中度），疼痛，仅需药物治疗或降低咬合能缓解，3级（重度），疼痛严重或伴有局部肿胀。其中1，2，3级均为ELAP。

随机分组及盲法用药：A组用STA+替硝唑+碧蓝注射液。B组用普通注射器+碧蓝注射液，根管预备后后医嘱相同，要求两组患者未出现明显疼痛症状之前不服用任何抗生素。有异常情况随时就诊。

复诊：根管预备后后7d门诊复诊。根管治疗的医生不参与检查约诊间痛，可疑ELAP时必须经2位以上医生检查。2/3同意诊断为ELAP方可确诊，未及时复诊者。可电话随访确诊，对于无法明确ELAP的患者座位无约诊间痛。

结果

试验结果(见表)

通过两两比较A组ELAP发病率与B组比较发现在3级疼痛方面有显著性差异（P<0.01），说明A组重度ELAP发病率交B组明显低.在总的ELAP发病率比较(P>0.05)，表明该两种方法在预防ELAP方面未见明显区别，结果出来后发现：A组为替硝唑碧蓝注射液。B组为单纯碧蓝注射液。说明替硝唑碧蓝注射液能减轻重度约诊间痛的发生率，但无证据表明其能减少约诊间痛的发病率。

讨论

预防ELAP目前治疗方法很多，如：严格无菌技术，超声，[3-4]激光根管消毒，类固醇激素+抗生素根管封药等，这些方法术后一般都会医嘱：常规服抗炎药一周,本试验通过局部注射少量但在局部维持高浓度药物浓度，虽然未能明显减少ELAP发病率，但能明显减少重度ELAP发生率，减少患者痛苦，有效减少口服药物用量。

参考文献

[1]张宇等，STA局麻缓释系统预防下颌阻生齿拔除术后干槽证的临床应用[J]中国医药指南，2012，10（34）.

[2]MohdSulongMZ.Theincidenceofopenteethusingtwoirrigationrigimes[J].intendodj,1989,22(5):248-251.

[3]鲍萍萍等.根管治疗约诊间痛发生机制的研究进展[J]国际口腔医学杂志，2007，34（7），440-442.

[4]LahnboryG,NordCE,EfficucyoftinidazoleComparedtoclindamycininthetreatmentofdexperimentinducedintra-abdominalsepsis.Jantimicrobchemother,1982:10:117.