脑梗死患者血清超敏C反应蛋白水平及临床意义

脑梗死患者血清超敏C反应蛋白水平及临床意义

覃宏志

覃宏志（广西河池市第一人民医院广西河池546300）

【中图分类号】R446.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2011）17-0011-02

【摘要】目的动态检测急性脑梗死患者发病过程中的超敏C反应蛋白(hs-CRP)的变化，探讨hs-CRP对脑梗死的临床意义。方法随机抽取我院60例急性脑梗死患者作为观察组，同时选取45例健康人做为对照组，对其进行hs-CRP动态检测，比较两组hs-CRP水平。结果观察组血清hs-CRP水平明显高于对照组(P＜0.01)；其中大面积梗死患者hs-CRP水平明显高于中、小梗死灶患者（P＜0.01），并且持续时间长，预后差。结论血清hs-CRP水平与急性脑梗死的发生有密切的关系，并且随着病情加重而升高；hs-CRP水平可作为脑梗死患者的早期诊断、病情程度及预后判定的客观指标。

【关键词】急性脑梗死超敏C反应蛋白检测

急性脑梗死的病理基础是动脉粥样硬化，超敏C反应蛋白(hs-CRP)作为炎症反应的标志物，参与了动脉粥样硬化的发生、发展过程[1]。有研究表明，大面积脑梗死患者hs-CRP水平可以明显增高[2]；hs-CRP可能是发生急性脑梗死的独立危险因子之一[3]。我们检测了60例急性脑梗死患者及45例正常人群的hs-CRP水平，现将研究结果总结如下：

1资料与方法

1.1一般资料随机选取我院2009年4月至2011年1月收治的急性脑梗死患者60例，其中男37例，女23例，年龄47-82岁，平均(53.2±5.8)岁。所有患者均按第四届全国脑血管病学术会议制定的诊断标准[4]确诊，并且均为首次发病，排除伴有急性心肌梗塞、凝血功能异常、肝肾等疾病。梗死灶<4cm3者21例，4-10cm3者为中梗死灶，占20例；>10cm3为大梗死灶，占19例。同时选取45例正常体检人群作为对照组，年龄49-78岁，平均年龄(51.9±5.2)岁，其中男27例,女22例。两组对象的一般资料(如年龄、性别等)比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法脑梗死患者于入院后24h内及第2、3、5、7天抽取静脉血约3ml，加入抗凝管中，室温静置1-2h，离心，分离出血清备用；采用比浊法测定hs-CRP水平。hs-CRP测定所用日立7180型全自动生化分析仪及试剂均购北京利德曼有限公司。

1.3数据处理采用SPSS13.0统计软件对所得数据进行处理，两组比较采用t检验。

2结果

2.1两组hs-CRP水平比较观察组平均hs-CRP浓度为(11.24±3.51)mg/L，对照组为(5.20±1.15)mg/L，两组比较有显著性差异（P<0.01)。详见表1。

表1两组hs-CROP水平比较

2.2不同梗死面积患者血清hs-CRP水平比较动态检测发现，急性脑梗死患者发病当天hs-CRP较正常水平均有不同程度升高，病程第2-3d时达高峰，以后逐渐降低。而大面积梗死患者hs-CRP异常水平明显高于中、小梗死灶患者(P＜0.01)，并且持续时间最长，而中小梗死灶hs-CRP水平比较无显著性差异(P>0.05)。详见表2。

表2不同梗死面积的患者hs-CRP水平比较

3讨论

研究一致认为，脑梗死的主要病因为血管壁发生动脉粥样硬化所致[5]，而粥样硬化是慢性炎性反应过程。而hs-CRP是肝脏合成的一种微量蛋白，是全身性炎性反应急性期非特异性标志物。近来研究发现hs-CRP可以沉积于血管壁，参与形成血栓，可能是脑梗死的致病因子之一[6-7]。

我们采用比浊法测定了60例急性脑梗死患者hs-CEP水平，结果发现，患者发生脑梗死时血清hs-CRP水平明显较正常人群增高，提示发生脑梗死时患者体内存在明显的炎性反应，同时发现随着病情程度的加重、梗死面积越大，hs-CRP水平越高，提示hs-CRP与患者的病情轻重及演变有一定关系，这与国内有些报道一致[8]。因此可将hs-CRP水平作为脑梗死患者的早期诊断、病情程度及预后判定的客观指标。

参考文献

[1]CaoJJ,ThachC,ManolioT,etal.C-reactiveprotein，carotidintima-mediathicknessandincidenceofischemicstrokeintheelderly:theCardiovascularhealthStudy[J].Circulation,2003,108:166-170.

[2]邵小梅.急性缺血性脑梗死患者血清超敏C反应蛋白的测定［J］.医药世界，2009,11(5):126.

[3]童旭瑛,金扬,宣海仙.进展性脑梗死相关危险因素临床分析[J].中国实用神经疾病杂志,2008,11:56-58.

[4]全国第四界脑血管病学术会议.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995)[J].中华神经科杂志,1996,29(7):381-383.

[5]Boulman,LevyY,LeibaR,etal.IncreasedCreactiveproteinlevelsinthepolycysticovarysyndrome:amarkerofcardiovasculardisease[J].JClinEndocrinolMetab.2004.89(5):2160.

[6]黄全胜,周蕊,张晓健.空腹血糖化血红蛋白及超敏C反应蛋白在脑梗死急性期的临床意义[J].中国基层医药,2008,15:1844.

[7]张旭,江秀龙,雷惠新.脑梗死患者血清超敏C反应蛋白检测及临床意义[J].疑难病杂志,2008,7(2):71.

[8]陈诚.脑梗死患者血清超敏C反应蛋白检测的临床意义[J].中国现代药物应用,2011,5(7):16-17.