子宫肌瘤剔除术中右美托咪定腰硬麻醉的效果及临床优势研究

子宫肌瘤剔除术中右美托咪定腰硬麻醉的效果及临床优势研究

陈小利

永州市冷水滩区妇幼保健计划生育服务中心湖南永州425000

【摘要】目的：研究子宫肌瘤剔除术中右美托咪定腰硬麻醉的效果、临床优势。方法：选取我院2016年5月~2017年5月收治的98例子宫肌瘤剔除术患者，根据患者编号分组，将98例患者分为观察组（n=49）、对照组（n=49）。观察组采用右美托咪定腰硬麻醉，对照组采用咪达唑仑麻醉，使用统计学软件SPSS19.0，对比两组患者麻醉效果的差异。结果：观察组的不良反应发生率为10.20%，对照组的不良反应发生率为12.24%，组间对比差异性不显著，P＞0.05。两组各时间段：麻醉前T0、手术0.5hT3、手术后T5，脑电双频BIS指数、镇静Ramsay评分比较中，T3时间段BIS指数、镇静评分实行对比，存在统计学的意义，P<0.05。结论：右美托咪定腰硬麻醉，在子宫肌瘤剔除术中应用，麻醉效果较佳，且麻醉安全系数较高，值得在子宫肌瘤剔除术中应用并推广。

【关键词】子宫肌瘤剔除术；右美托咪定；腰硬麻醉效果；临床优势

子宫肌瘤，属于女性生殖器官中的发病率较高的病症，为良性肿瘤。这一病症，也可以叫做纤维肌瘤、子宫纤维瘤[1]。当前，子宫肌瘤的发病机制尚不清楚，但是不排除和正常肌层细胞突变、性激素、局部生长因子等因素相互作用有关。临床主要表现：子宫出血、白带增加、不孕、腰部压迫等。子宫肌瘤，主要通过手术方式治疗，常用的手术包括：子宫肌瘤剔除术、子宫切除术[2]。为确保手术的顺利实施，手术前实行麻醉操作非常必要。针对于此，我院将2016年5月~2017年5月收治的98例子宫肌瘤剔除术患者，作为本次研究的对象，研究采用右美托咪定腰硬麻醉的效果、麻醉优势。

1.资料与方法

1.1一般资料

结合子宫肌瘤剔除术患者编号情况，将我院2016年5月~2017年5月所收治98例子宫肌瘤剔除术患者，分为观察组及对照组，每组均为49例。观察组年龄区间为25~60岁，中位年龄（42.5±4.4）岁；病程区间为2~8年，中位病程（5.6±0.7）年。对照组年龄区间为27~56岁，中位年龄（41.5±4.1）岁；病程区间为2~7年，中位病程（4.5±0.5）年。采用SPSS19.0统计学软件，对观察组和对照组子宫肌瘤剔除术患者的临床基线资料，加以临床统计处理及分析，P＞0.05。

1.2方法

98例实行子宫肌瘤剔除术的患者，进到手术室后，均接受心电图检查、血氧饱和度监测、动脉压监测。然后，构建上肢静脉通路，实行面罩吸氧治疗。取患者左侧卧位，将第3腰椎L3、第4腰椎L4腰椎间隙，作为麻醉进针间隙，进行硬膜外穿刺。置入腰麻针25G，待观察到清亮的脑脊液流出后，可回抽1ml的脑脊液，配置75%的罗哌卡因（生产厂家：河北一品制药有限公司；国药准字：H20113463），置入硬膜外导管，硬膜外导管置入的深度为3cm。再协助患者调整体位为仰卧位，麻醉平面控制在第10胸椎下。

1.2.1对照组给予咪达唑仑注射液（生产厂家：浙江九旭药业有限公司；国药准字：H20113433）静脉注射麻醉，剂量和速度为每分钟60ug，手术开始前15min停止麻醉。手术前15min，给予10ml的生理盐水（生产厂家：北京天坛生物制品股份有限公司；国药准字：S10870001），在15min内完成注射，以每小时5ml的速度，采用静脉泵入维持，在手术前15min停止给药。

1.2.2手术前15min，观察组给予1ug的右美托咪定（生产厂家：江苏恩华药业股份有限公司；国药准字：H20110086）静脉注射，添加到生理盐水中稀释为10ml，于15min内完成静脉注射。以每小时0.5ug的速度，通过静脉泵入维持，同样在手术完成前15min停止给药。

1.3观察指标

1.3.1观察两组患者T0、T3、T5时间段，BIS指数、镇静评分，以及不良反应发生率。

1.3.2镇静评分标准：镇静评分范围0~6分，分数越高表示子宫肌瘤剔除术患者的镇静效果越理想。

1.4统计学分析

本次研究的98例子宫肌瘤剔除术患者的临床相关数据，均使用SPSS19.0统计学软件处理、分析。其中，例数方面以“n”的方式表达，两组各时间段BIS指数、镇静评分的对比，均按照“±”方式表示，经t实行统计学检验；两组不良反应发生率的对比，均按照“%”方式表示，经X2实行统计学检验。这时，两组间对比为“P<0.05”，即具有显著差异。

3.讨论

临床方面，主要通过子宫肌瘤剔除术，对子宫肌瘤患者进行治疗，岁可获得一定临床效果。但是，一些患者容易产生不良心理，如：不安、恐惧、焦虑等，进而会影响到手术实施效果[3]。故此，本次研究在子宫肌瘤剔除术中，经右美托咪定腰硬麻醉处理。右美托咪定，属于新型选择性激动药物，可解除痉挛并改善患者的睡眠质量，镇痛效果和镇静效果均比较理想。这一麻醉药物的作用机制，能够和α2-A蛋白通道相结合，去甲肾上腺素释放、合成降低[4]。所以，能达到镇痛的效果，减轻患者的疼痛症状[5]。与此同时，右美托咪定半衰期较短，时间为120min，可有效控制不良反应情况。通过BIS指数，能明确大脑皮层脑电图中，大脑皮层抑制状态[5]。本次研究结果显示，虽然两组不良反应发生率比较，不存在统计学的意义，P＞0.05。但是，两组T3时间段BIS指数、镇静评分比较，均具有统计学的意义，P＜0.05。由此说明，子宫肌瘤剔除术中，采用右美托咪定腰硬麻醉，可提高麻醉效果、镇静效果，并且不会对患者的呼吸功能造成不良影响。

总而言之，子宫肌瘤剔除术中，应用右美托咪定腰硬麻醉效果较好，并且可有效控制不良反应发生率，存在临床应用及推广的价值。

参考文献：

[1]张永刚.三种剂量右美托咪定在腹腔镜子宫肌瘤剔除手术患者中的全身麻醉效果观察[J].临床医学研究与实践，2017，2（23）：72-73.

[2]张蕾.右美托咪定在老年患者腰硬联合麻醉手术中的镇静效果研究[J].临床合理用药杂志，2017，10（24）：82-83.

[3]杨晓慧.盐酸右美托咪定用于膝关节镜手术患者腰硬联合麻醉的临床研究[J].北方药学，2017，14（6）：192-193.

[4]陈燕，邵勇平，徐热等.右美托咪定腰硬联合麻醉在新式剖宫产术患者中的效果观察及对产后出血及泌乳的影响[J].中国性科学，2017，26（7）：52-54.

[5]陈细萍.右美托咪定腰硬麻醉在子宫肌瘤切除术中的应用意义[J].当代医学，2017，23（31）：47-48.

[6]鲁靖.右美托咪定用于腰-硬联合麻醉下肢手术自控镇静的临床分析[J].现代诊断与治疗，2017，28（7）：1205-1206.